品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用效果分析

目的分析品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用效果。方法 80例住院病房患者,采用电脑随机法将分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采取常规用药管理,观察组患者实施品管圈用药管理。比较两组管理前后药品调剂工作管理质量评分、药品调剂工作满意度评分及药品调剂差错率。结果管理前两组药品调剂工作管理质量、药品调剂工作满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组药品调剂工作管理质量、药品调剂工作满意度评分分别为(9.3±0.5)、(9.2±0.3)分明显高于对照组的(8.2±0.1)、(8.3±0.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组药品调剂差错率15.0%,明显低于对照组的35.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在医院药剂科质量管理持续改善中实施品管圈活动,可有效提高医院药剂科质量管理水平,减少药品调剂差错发生,提高患者对药品调剂工作的满意度。

医院眼用制剂使用情况分析

目的统计我院5年来眼用制剂的使用情况，分析用药趋势，为临床提供用药信息，促进临床合理用药。方法利用医院信息系统对济南市第二人民医院2007-2011年眼用制剂品种数量、销售数量及销售金额进行统计分析。结果我院2007-2011年眼科抗菌药物使用品种数和用药数量均居首位，使用品种所占比例最高达24．6％，且2011年用药量为114630支；而氟喹诺酮类占35．7％-42．9％，用药量2011年为56569支；干眼症用药由2007年8113支增长至2011年33189支，抗视疲劳用药由2007年25708支增长至2011年46818支。进口药品销售金额由2007年的126．1万元增长至2011年的329．8万元，增幅达261．5％；而国产药品销售金额5年仅增长132．1万元，增幅为154．2％。结论我院眼用制剂使用基本合理，进口药品的品种及用量增幅明显；抗感染药物应用基本合理，部分品种需要调整；糖皮质激素类药物应用趋于合理；视疲劳患者数量的快速增长是干眼症用药增加的主要原因。

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及安全性分析

目的探讨达格列净、二甲双胍共同应用在2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)临床治疗中的疗效和安全性。方法选取济南市济阳区中医医院于2021年10月—2023年10月收治的94例T2DM患者为研究对象,随机数表法分为观察组及对照组,各47例。对照组单独使用二甲双胍治疗,研究组使用达格列净与二甲双胍联合治疗,比较两组治疗效果及安全性。结果治疗后,研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者生活质量各项评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在2型糖尿病患者的临床治疗过程中达格列净、二甲双胍共同应用具有更加明显的疗效,可改善患者的血糖和血脂指标水平,提升患者生活的质量,且具有较高的安全性。

复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果

目的:评价复方高滋斑片辅助治疗老年高血压合并失眠症患者的临床效果。方法:选取济南高新东区医院2022年5月—2023年5月收治的100例老年高血压合并失眠症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组50例。两组患者均进行常规降压治疗,在此基础上,对照组给予艾司唑仑片,试验组给予复方高滋斑片,均连续治疗28 d。比较两组治疗前后睡眠质量评分、血压变化情况、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组睡眠质量评分均有所降低,且试验组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组24 h平均收缩压、平均舒张压及夜间收缩压、舒张压变异性均显著低于治疗前,且试验组均低于对照组(P<0.05);试验组总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方高滋斑片治疗老年高血压合并失眠症患者临床效果显著,能有效促使患者血压降低,改善患者的睡眠质量,且安全性较高。

甘精胰岛素结合阿卡波糖片对老年2型糖尿病患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨老年2型糖尿病患者使用甘精胰岛素与阿卡波糖片同时进行治疗的效果、安全性。方法选取2021年7月—2023年7月济南市济阳区中医医院收治的88例2型糖尿病老年患者为研究对象,按照治疗方式不同划分为研究组和对照组,各44例,对照组患者以阿卡波糖片开展治疗,研究组患者则在对照组的基础上与甘精胰岛素联合实施治疗,比较两组血糖指标、胰岛功能和血清炎性因子指标及不良反应发生率。结果治疗后,研究组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白以及空腹血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者的胰岛β细胞功能指数比对照组高,而胰岛素抵抗指数比对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组各项血清炎性因子指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素、阿卡波糖片应用在老年2型糖尿病临床治疗中能够增强其疗效,促使患者血糖得到改善,增强患者的胰岛素功能,降低血清炎性因子指标水平,患者联合用药之后并不会产生严重的不良反应,具有较高的应用安全性。

分级管理制度在西药房抗生素管理中的应用

目的:分析分级管理制度在西药房抗生素管理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月济南市天桥人民医院收治的需要使用抗生素治疗的患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和管理组各50例。常规组采用常规用药管理,管理组采用抗生素分级管理制度。比较两组抗生素不合理用药情况、不良反应发生情况、抗生素使用情况、药学服务质量及用药知识知晓程度。结果:管理组抗生素不合理用药总发生率、不良反应总发生率和各抗生素使用率均低于常规组,药学服务质量、用药知识知晓程度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分级管理制度应用于西药房抗生素管理中的效果满意,可有效减少抗生素不合理用药和不良反应的发生,提升疾病的治疗效果和管理质量,促进患者药物使用知识认知程度的提高。

四妙勇安汤调控神经生长因子/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β通路对糖尿病足大鼠血管生成和微循环及创面愈合的影响

目的探讨四妙勇安汤调控神经生长因子(NGF)/蛋白激酶B(Akt)/糖原合成酶激酶3β(GSK3β)通路对糖尿病足大鼠血管生成和微循环及创面愈合的影响。方法选取40只无特定病原体级SD雄性大鼠,分为正常对照组(NO组)、模型组(MO组)、二甲双胍组(DM组)、四妙勇安汤组(SD组),每组10只。对MO组、DM组、SD组采用腹腔注射链脲佐菌素+足部造矩形切口建立糖尿病足模型,NO组不建立该模型,建模成功后,对DM组灌胃0.2 g/kg二甲双胍,对SD组灌胃50 g/kg四妙勇安汤,NO组、MO组同期灌胃等容积0.9%氯化钠溶液。观察并记录创面愈合情况,苏木精-伊红染色检测皮肤组织病理形态,激光多普勒仪检测微循环相关指标,蛋白质印迹法检测皮肤组织血管生成及NGF/Akt/GSK3β通路相关蛋白表达,体外细胞实验验证四妙勇安汤对NGF/Akt/GSK3β通路的作用。结果MO组给药后1、2、3、4周末创面愈合率、足部血流灌注量(PU)以及皮肤组织血管内皮生长因子(VEGF)、NGF、Akt蛋白表达均低于NO组,GSK3β蛋白表达高于NO组,DM组、SD组给药后1、2、3、4周末创面愈合率、PU以及皮肤组织VEGF、NGF、Akt蛋白表达均高于MO组,GSK3β蛋白表达低于MO组,且SD组比DM组变化更显著(均P<0.05)。NO组皮肤组织细胞结构正常,MO组皮肤组织出现明显病理改变,与MO组比较,DM组、SD组病理形态明显改善。体外实验结果显示,大鼠原代胰岛细胞加入50 g/kg四妙勇安汤后VEGF、NGF、Akt蛋白表达高于,而GSK3β蛋白表达低于加入等容积磷酸盐缓冲液[(2.35±0.23)比(1.48±0.16)、(2.18±0.22)比(1.39±0.15)、(2.21±0.24)比(1.43±0.16)、(1.19±0.13)比(2.22±0.24)](均P<0.001)。结论四妙勇安汤可显著促进糖尿病足大鼠血管生成及创面愈合,并有效改善微循环,其作用机制可能与调控NGF/Akt/GSK3β通路有关。

白花丹素对糖尿病大鼠肾脏氧化应激及脂质代谢的保护作用

目的 观察白花丹素对糖尿病大鼠肾脏氧化应激及脂质代谢的影响。方法 采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法制备糖尿病大鼠模型,分为正常对照(Con)组,模型(DM)组和模型+白花丹素(DM+PB)组,每组10只,分别腹腔给药,观察白花丹素对肾脏氧化应激与脂质代谢指标的影响。结果 与DM组相比,DM+PB组肾小球面积百分比减少,差异具有统计学意义(P<0.05),纤连蛋白表达百分比减少,差异具有统计学意义(P<0.01),肾组织中丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)表达均降低,差异具有统计学意义(P<0.01),还原型谷胱甘肽(GSH)和血清超氧化物歧化酶(SOD)表达均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)及肾组织TG含量均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3和B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达均降低,Bcl-2蛋白表达增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 白花丹素可改善糖尿病大鼠肾脏氧化应激与脂质代谢指标。

花姜酮通过免疫原性死亡影响黏液表皮样癌的机制研究

目的 探究花姜酮(zerumbone,Zer)治疗黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)的机制研究,以期为临床上开发MEC靶向治疗药物提供新的思路以及理论依据。方法 购入MEC细胞系H292及H3118,通过3-(4,5-二甲基噻唑-2-基)-2,5-二苯基四氮唑[3-(4,5-Dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2H-tetrazolium bromide,MTT]检测出Zer对MEC细胞系的IC50;在IC50的浓度下,进一步通过集落形成实验检测细胞增殖,利用流式细胞术检测细胞凋亡及表面钙网蛋白(calreticulin,CRT)蛋白水平,Western blot检测细胞高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)表达水平,观察Zer是否可以影响MEC的免疫原性死亡;最后为探寻Zer可能的分子调控机制,采取pcDNA3.1-STAT3上调MEC细胞中信号转导因子和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)的水平,通过实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)检测转染效率及qRT-PCR、Western blot检测内质网应激相关因子活化的转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)、ATF3及转录因子同源蛋白(C/EBP-homologous protein,CHOP)的表达水平,三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)测定试剂盒检测培养基中ATP含量,MEC。结果 Zer组细胞凋亡率高于Control组(P<0.05),Zer组H3118细胞上清液中HMGB1蛋白含量高于Control组(P<0.05),Zer组H3118细胞中ATP含量高于Control组(P<0.05),Zer组细胞内质网应激相关基因ATF4、ATF3及CHOP的蛋白和mRNA表达水平均高于Control组(P<0.05),Zer组的MEC细胞中STAT3 mRNA水平低于Control组(P<0.05),Zer+oe-STAT3组细胞内质网应激相关基因ATF4、ATF3及CHOP的蛋白和mRNA表达水平均低于Zer+oe-NC组(P<0.05)。结论 Zer介导STAT3促进MEC细胞内质网应激由此诱导MEC细胞免疫原性死亡。

槲皮素固体脂质纳米粒的制备及小鼠口服吸收研究

目的制备槲皮素固体脂质纳米粒(QT-SLN),并考察其理化性质及小鼠口服吸收特性。方法以具有生物相容性的硬脂酸作为脂质载体,采用高温乳化-低温固化法制备槲皮素固体脂质纳米粒,以均匀设计法优化处方与制备工艺;透射电镜(TEM)观察其微观形态,并测定其粒径分布;建立测定纳米粒和胃肠道内容物及粪样混合物中槲皮素的紫外分光光度法。结果槲皮素固体脂质纳米粒为球状或类球状,平均粒径为217.3 nm,包封率为48.50%,其小鼠体内吸收优于槲皮素原料药。结论高温乳化-低温固化法适于制备槲皮素固体脂质纳米粒,该制剂促进了槲皮素的小鼠口服吸收。

205例药品不良反应报告分析

目的了解济南市第五人民医院(以下简称"我院")药品不良反应(ADR)发生情况,分析规律和特点,以期提高ADR监测水平,促进临床合理用药。方法对我院2013年上报国家药品不良反应监测网的205例ADR报告,从患者的性别、年龄、给药途径、药品种类、累及器官或系统、临床表现及上报人群的职业等方面,进行回顾性统计与分析。结果我院ADR报告中60岁以上患者较多,共88例(占42.93%),女性患者(154例,占75.12%)明显多于男性(51例,占24.88%);静脉给药引发ADR最多,共188例(占91.71%);引发ADR的药品共涉及12类、65个品种,其中,抗感染药物包括13个品种,居首位(20.00%),抗感染药物同时居ADR上报例数首位,共计80例(39.02%);ADR累及器官或系统包含10类,主要是皮肤及附件损害,共57例(27.81%)。ADR上报人群的职业主要是医师,占86.83%。结论医护人员应重视ADR监测工作,严格按照药品说明书使用药品,减少ADR的发生。

脂质体肺部给药的研究进展

目的:介绍脂质体肺部给药的方式,评价其安全性。方法:查阅国内外有关文献进行综合分析。结果:主要概述近年来国内外有关脂质体作为抗菌药物、平喘药物、抗癌药物、多肽和蛋白类药物以及基因药物的载体,通过肺部给药发挥局部或全身疗效的研究。结论:可有效地减少药物对正常组织的刺激性和毒性,增加药物疗效;在基因工程上的应用为肺部给药开拓了更为广阔的前景。

高效液相色谱法测定石菖蒲挥发油中β-细辛醚的含量

目的建立用高效液相色谱测定石菖蒲挥发油中β-细辛醚含量的方法。方法色谱柱为Venusil XBP-C18（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相为甲醇-水（60：40）,每1 000 mL加入磷酸二氢钾1.4 g,十二烷基磺酸钠1.2 g;柱温30℃;流速1.0 mL？min-1;检测波长257 nm。结果β-细辛醚在8.48~67.84μg？mL-1浓度范围内与峰面积具有良好的线性关系（r=0.999 9）;β-细辛醚平均回收率为100.76%;RSD 1.41%。结论该方法灵敏简便,结果准确可靠,可用于β-细辛醚的含量测定。

苦楝子的化学成分研究

目的研究苦楝子的化学成分。方法采用硅胶层析技术分离纯化,根据理化性质和光谱学鉴定结构。结果分离得6种化合物,鉴定为β-谷甾醇(Ⅰ),香草醛(Ⅱ),苯甲酸(Ⅲ),香草酸(Ⅳ),胡萝卜苷(Ⅴ),α-D-吡喃葡萄糖(Ⅵ)。结论化合物Ⅲ、Ⅵ系首次从该植物中分离得到。

槲皮素纳米制剂的研究进展

槲皮素是一种具有多种生物活性及药理作用的天然黄酮类化合物,其极低的水溶性限制了其应用,为提高其水中溶解度及其生物活性,包载槲皮素的纳米制剂被广泛研究。本文对近年来槲皮素纳米制剂的发展进行了归纳整理,以期为槲皮素的研究开发提供参考。

不同剂量瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化合并高血脂患者疗效及安全性的对照分析

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化合并高血脂患者的疗效及安全性,并进行对照分析。方法本研究选取2008年5月～2011年5月颈动脉粥样硬化合并高血脂患者110例,随机分为瑞舒伐他汀5mg组(A组)、10mg组(B组)、20mg组(C组),均为晚餐后顿服。比较3组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C、颈动脉斑块面积、颈内膜-中膜厚度的变化,并统计不良反应发生情况。结果 3组患者治疗后颈动脉斑块面积、颈内膜-中膜厚度均明显减小(P<0.01);TC、TG、LDL-C指标均明显降低(P<0.01),HDL-C明显增高(P<0.01)。但总体疗效C组优于B组;B组优于A组(P<0.05或0.01)。3组患者治疗前后均未发现明显不良反应。结论瑞舒伐他汀在治疗颈动脉粥样硬化合并高血脂患者方面疗效显著,具有良好的调脂,抗感染以及抗动脉硬化作用,其疗效具有一定的剂量依赖性,本研究3种剂量治疗均未发现严重不良反应,安全性值得认可。

乌头多糖的提取分离与含量测定

目的:从中药乌头(Aconitum Paniculigerum Nakai)中提取多糖并对其进行含量测定。方法:乙醇超声提取得到多糖,采用蒽酮-硫酸比色法、紫外可见分光光度法对其进行含量测定,检测波长为(490±1)nm。结果:乌头多糖在0.020 2～0.101 0 mg/ml范围内有良好的线性关系,r=0.999 7,平均回收率为100.60%,RSD=1.97%。药材中多糖以葡萄糖为标准含量,含量为15.82%。结论:该方法准确快速、重现性好。

土鳖虫质量控制及药理作用研究进展

土鳖虫为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体。土鳖虫中含有氨基酸、蛋白质、核苷类、脂肪酸、生物碱、微量元素等多种化学成分,具有抗凝血、抗肿瘤、调节免疫、防治激素性股骨头坏死等药理作用,在质量控制方面采用高效液相色谱法(HPLC)、指纹图谱法、分光光度法等方法对土鳖虫中有效成分进行定量定性分析。通过对相关文献整理汇总,将近年来土鳖虫质量控制和药理作用取得的研究成果进行综述,为土鳖虫的进一步开发利用提供依据。参考文献29篇。

阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗混合性高脂血症的临床研究

目的探讨阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗混合性高脂血症的临床疗效及安全性。方法选择混合性高脂血症患者132例,按数字表法随机分为阿托伐他汀组和联合组,各66例,阿托伐他汀组采用阿托伐他汀治疗,联合组在阿托伐他汀组基础上加用阿昔莫司治疗。比较两组患者的血脂参数变化、三项达标率情况。结果联合组患者治疗3个月时血清TC、LDL-C、TG、HDL-C改善程度优于阿托伐他汀组。联合组TC、TG、HDL及三项达标率均高于阿托伐他汀组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗混合性高脂血症可有效改善血脂水平,提高TC、LDL-C、TG三项全部达标率,临床疗效佳且安全可靠。