某二级甲等医院骨科因跌倒住院患者的现状调查

目的 :分析某"二甲"医院骨科因跌倒住院患者的发病情况,探讨55岁及以上患者跌倒相关因素,为唤起全社会重视跌倒的预防提供理论依据。方法:回顾性分析我院骨科2014年度所有55岁以上受伤住院的患者的临床资料,重点关注因跌倒住院的人群。描述性分析致伤原因、不同年龄段不同性别因跌倒致伤的伤情及目标人群基础疾病的分布情况。结果 :264例55岁以上住院患者致伤因素中跌倒因素占首位166例(62.9%);166例55岁以上因跌倒住院患者中女性患者居多115例(69.3%);伤情排在前3位的是髋部骨折、胸腰椎骨折和皮肤/软组织挫裂伤;跌倒住院患者常伴有多种基础疾病,居前3位的是高血压、心脏病和脑血管病。结论 :跌倒是年长者伤亡的重要诱因,它严重影响其身心健康、生活质量和生命安全。为此积极治疗原发病,加大预防跌倒知识的宣传教育力度,采取有效措施防范跌倒。

骨科机器人辅助经皮撬拨治疗跟骨骨折

目的探讨骨科机器人辅助经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法选取2019年5月~2021年5月32例(35足)跟骨关节内骨折,SandersⅡ型22足,Ⅲ型13足。骨科机器人辅助设计规划螺钉方向和进针点,经皮撬拨复位后行螺钉内固定。结果随访13~25(18.4±2.9)月。均达到骨性愈合,美国足踝矫形外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分优良率94.3%(33/35)。无切口感染、皮肤坏死、皮下积液、深静脉血栓等并发症。结论骨科机器人辅助行经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨骨折,精准,安全,高效。

TARBP2降解AKAP12转录本促进人乳腺癌细胞转移

目的研究乳腺癌细胞中反式激活反应RNA结合蛋白2(TARBP2)转录后调控转移抑制基因A激酶锚定蛋白12(AKAP12)表达的作用及机制。方法生物信息学方法分析TARBP2在乳腺癌中的表达及其与肿瘤转移间的关联和乳腺癌中TARBP2与AKAP12表达之间的关联。利用脂质体转染后药物筛选的方法在人乳腺癌细胞系MDA-MB-231中稳定过表达TARBP2。裸鼠成瘤实验检测肿瘤肺转移;RT-qPCR检测靶基因AKAP12表达及半衰期。荧光素酶报告基因实验检测调节基因3′非编码区(3′UTR)的能力。EMSA实验检测TARBP2结合3′UTR中的茎环结构。结果人乳腺癌组织中TARBP2高水平表达且与患者淋巴结转移密切相关;TARBP2显著促进MDA-MB-231细胞肺转移(P<0.05);TARBP2显著抑制AKAP12表达(P<0.01)及其mRNA半衰期(P<0.05);TARBP2显著降低含AKAP123′UTR的报告基因荧光素酶活性(P<0.05)并结合其茎环结构;人乳腺癌组织中TARBP2表达与AKAP12表达呈显著负性关联(P<0.001)。结论TARBP2抑制AKAP12表达可能是其促进乳腺癌转移的机制之一。

骨抑素对大鼠骨髓间充质干细胞增殖、成骨分化和促进血管生成能力的影响

目的 探讨骨抑素(osteostatin,OST)对缺氧环境下骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖、成骨分化和促进血管生成能力的影响及其在骨缺损修复中的应用前景。方法 从大鼠骨髓中分离培养BMSCs。BMSCs经OST处理后,在常氧(21%氧气)或缺氧(1%氧气)条件下培养。采用cellcountingkit-8(CCK-8)法检测细胞增殖,台盼蓝染色法检测细胞死亡率。通过碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色和茜素红S(alizarin red S,ARS)染色评价成骨分化。western blot检测ALP、成骨转录因子(runt-related transcription factor 2,RUNX2)和骨钙素(osteocalcin,OCN)的蛋白水平。ELISA检测培养基中血管生成素1(angiopoietin-1,Ang-1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度。小管形成试验评估促进血管生成能力。结果 OST剂量依赖性增强大鼠BMSCs的增殖(F=4.89,P=0.006)。缺氧诱导下,BMSCs的增殖、小管形成量增加(F=28.98、76.68,P均<0.001),Ang-1和VEGF的浓度提高(F=183.7、585.6,P均<0.001);ALP、RUNX2和OCN的蛋白水平降低(F=646.8、432.7、257.5,P均<0.001)。OST处理后,BMSCs增殖(常氧+OSTvs常氧,P均<0.001;缺氧+OSTvs缺氧,P=0.005)、小管形成量(常氧+OSTvs常氧,P=0.002;缺氧+OSTvs缺氧,P=0.005)进一步增加,Ang-1浓度(常氧+OST vs常氧,P<0.001;缺氧+OST vs缺氧,P<0.001)和VEGF的浓度(常氧+OST vs常氧,P<0.001;缺氧+OSTvs缺氧,P<0.001)进一步提高;ALP、RUNX2和OCN的蛋白水平升高(常氧+OSTvs常氧,P均<0.001;缺氧+OST vs缺氧,P均<0.001)。结论 OST可增强缺氧环境中BMSCs的增殖和成骨分化能力,促进血管生成。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果对比

目的对比全髋关节置换术与人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果。方法随机选取济南市莱芜人民医院2021年1月~2022年3月收治的老年股骨颈骨折患者120例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组应用人工股骨头置换术开展治疗,观察组应用全髋关节置换术开展治疗,对比两组术后6个月髋关节功能优良率、术后并发症发生率、手术时间、术中出血量及术后住院时间、血清白介素-6(interleukin 6,IL-6)及白介素-10(interleukin 10,IL-10)水平。结果观察组术后6个月髋关节功能优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组患者血清IL-6、IL-10水平均较术前升高,且观察组低于对照组;术后3 d,两组患者血清IL-6较术前下降、IL-10水平均较术前升高,且观察组IL-6、IL-10低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于人工股骨头置换术,全髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折当中能够有效降低并发症发生率,改善患者髋关节功能,值得临床应用。

可调式下肢牵引架与Brown架在股骨粗隆间骨折保守治疗中的疗效比较

目的比较可调式下肢牵引架与Brown架在股骨粗隆间骨折保守治疗中的疗效。方法回顾性分析2013年5月~2015年1月股骨粗隆间骨折行保守治疗患者42例的临床资料。根据应用不同牵引装置分为两组：A组21例应用可调式下肢牵引架,B组21例应用传统Brown架牵引。比较两组患者的并发症发生率,患肢短缩长度、颈干角纠正角度和髋关节Harris评分等肢体功能改善情况。结果 42例均获得随访。A组下肢短缩（0.69±0.81）cm,颈干角恢复至（122±12）°,Harris评分为（81.1±12.9）分,较B组[下肢短缩（2.05±1.05）cm,颈干角恢复至（105±15）°,Harris评分（71.8±20.2）分]恢复情况更好,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的并发症发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论可调式下肢牵引架与传统的Brown架比较,设计更符合生物力学原理,对于股骨粗隆间骨折造成的髋内翻和下肢短缩畸形的纠正更有效。

人工全髋关节置换围术期的护理体会

目的探讨人工全髋关节置换术规范化护理对策。方法对50例人工全髋关节置换的患者实施围术期的护理干预及康复锻炼指导。结果 50例人工全髋关节置换术患者进行系统的围术期护理后,均未出现并发症。结论对全髋关节置换患者进行规范的围术期护理和正确的功能康复指导,能提高手术成功率,预防并发症的出现,促进术后早日康复。

手术治疗钙化性冈上肌腱炎

钙化性冈上肌腱炎，又被称为冈上肌腱钙化或石灰盐性冈上肌腱炎，是肩关节常见疾病。对于成形期的患者，可以有慢性疼痛，渐进性加重。2011年2月~2012年11月，笔者手术切除钙化灶5例，效果良好，报道如下。

骨性锤状指治疗新进展

锤状指是一种人们日常生活中较常见的损伤,若早期处理不当可导致慢性并发症,造成疼痛、功能障碍,并影响美观。大多数受伤可以非手术治疗,手术治疗也可应用于急性、慢性槌手指或失败之前的治疗中,应根据病情、医疗条件、医生的治疗方法掌握程度来制定具体治疗方案。该文旨在通过检索国内外骨性锤状指相关文献,了解骨性锤状指国内外治疗进展。

股骨干骨折髓内与髓外固定方法的比较与疗效分析

目的通过对比治疗股骨干骨折的三种常用方法的疗效,为临床实践提供依据。方法选取我院自2013年1月—2017年8月收治的股骨干骨折患者120例,随机分为A、B、C三组,对A组患者行闭合复位交锁髓内钉内固定术,对B组患者行切开复位交锁髓内钉内固定术,对C组患者行切开复位LCP内固定术。对每位患者在手术期间的临床数据以及综合疗效进行记录并统计分析。结果 A组患者的各种临床指标均优于B、C组(P<0.05)。B、C两组差异无统计学意义(P>0.05),但是B组的术中出血量要少于C组(P<0.05)。结论闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的效果要优于切开复位LCP内固定术和切开复位交锁髓内钉内固定术,是目前治疗股骨干骨折较为理想的手术方法。

综合护理在骨折后关节僵硬患者的治疗过程中的作用

目的探究综合护理在骨折后关节僵硬患者的治疗过程中的重要应用价值。方法选取我院在2015年1月-2016年1月收治的骨折后关节僵硬76例患者,随机分成研究组和对照组,每组患者38例。对照组患者实施常规护理,研究组实施综合护理,对比分析两组患者的护理效果以及恢复优良率。结果研究组患者的临床护理效果和恢复优良率（92.1%）比对照组（76.2%）优秀,且对照组有并发症发生,而研究组没有出现并发症。结论对骨折后关节僵硬的患者给予综合护理,不仅能有效恢复关节功能,提升治疗效果,还改善患者预后生活质量。

关节镜下自体腘绳肌腱选择性重建前交叉韧带部分束

背景:在膝关节交叉韧带损伤中,有很多韧带属于部分损伤,尚有部分韧带是正常的或可以保留的,但损伤已造成关节不稳定,并产生临床症状,将韧带完全切除进行重建势必造成更大的损伤。目的:分析关节镜下自体腘绳肌腱选择性重建前交叉韧带部分束对膝关节功能的影响。方法:40例前交叉韧带部分束断裂行关节镜下自体腘绳肌腱选择性重建的患者,治疗后随访6-48个月,并评价治疗前后患者膝关节的功能。结果与结论:与治疗前相比,治疗后患者Lachman试验阳性率、前抽屉试验阳性率、ADT试验阳性率、Tegner评分、胫骨位移距离均显著下降(P<0.05),IKDC2000、Lysholm、BRISTOL评分显著升高(P<0.05)。结果表明关节镜下自体腘绳肌腱选择性重建前交叉韧带部分束能有效地控制病情和缓解症状,治疗后膝关节功能恢复良好,有利于维持膝关节稳定性。