2013年济南市某钢厂高温作业工人空腹血糖水平及影响因素调查

目的了解高温作业人群的健康状况,研究高温作业对职业人群血糖水平的影响,探究高温作业人群血糖水平的影响因素。方法 2013年10月选取济南市某钢厂高温作业工人124人为高温组,该厂非高温、非有毒有害作业工人116人为对照组,问卷调查获取一般信息,体格检查、实验室检测获取血压、血糖、BMI等生物学指标。结果高温组高血压患病率(22.58%)、BMI(24.05±2.52kg/m2)、血糖水平(5.22±0.52mmol/L)明显高于对照组(P<0.05、P<0.01),高工龄工人血糖水平明显高于低工龄者(P<0.01);工种、工龄、BMI、血压是工人空腹血糖水平的影响因素。结论加强对高温作业工人,尤其是高工龄工人的血糖监测;从加强健康教育到改善饮食习惯,使高温作业工人维持正常血糖水平。

慢性乙型肝炎患者心身症状和应对方式对生活质量的影响

目的 :研究慢性乙型肝炎患者的心身症状水平和应对方式对生活质量的影响。方法 :对 15 2名住院慢性乙肝病人用慢性肝病问卷 (CLDQ)、症状自评量表 (SCL - 90 )、医学应对问卷 (MCMQ)进行调查。结果 :慢性乙肝患者SCL - 90得分与常模和对照组有显著差异 ,各因子与CLDQ各维度呈负相关 ,以SCL - 90总均分 0 .4 4为划界分将病人分成阳性组和阴性组 ,阳性组CLDQ各维度得分均低于阴性组。患者面对应对低于常模 ,回避和屈服应对高于常模 ,阳性组比阴性组患者更倾向于采用回避和屈服应对 ,这两种消极的应对方式与生活质量呈负相关。结论 :慢性乙肝患者的心身症状及不良的应对方式对患者的生活质量有较大影响 ,要想通过心理干预减轻患者心身症状 ,提高患者的生活质量 。

复肝灵治疗慢性活动性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察复肝灵煎剂对慢性活动性乙型肝炎的治疗效果。方法 90例慢性活动性乙型肝炎病人被分为试验组和对照组,试验组6 0例服用复肝灵煎剂治疗,每次口服10ml,bid ;对照组30例im干扰素,5 0 0万u/次,隔日一次。2组都同时给维生素C和护肝片以辅助治疗。治疗前后所有病人都做肝功能(蛋白及AST ,ALT)和血清乙肝标志物(HBsAg ,HBeAg ,抗HBc IgM ,抗HBs,抗HBe)检测。疗效的判断分为治愈、显效、有效和无效。结果 试验组治愈2 6例(43.33% ) ,显效2 6例(43.33% ) ,有效6例(10 % ) ,无效2例(3.33% ) ,总有效率为96 .6 7% ,明显高于对照组的83.33% (P <0 .0 5 ) ;HbsAg和HbeAg的阴转率分别为4 3.3%和4 6 .4 5 % ,均高于对照组的2 3.33%和4 3.33% (P <0 .0 5 )。结论 复肝灵对慢性活动性乙型肝炎疗效显著,治疗效果优于干扰素。

多房棘球绦虫ELP抗原在大肠埃希菌中的表达及其在免疫诊断中的初步应用

目的实现多房棘球绦虫ELP蛋白在大肠埃希菌中的表达,制备高纯度、高特异性的重组抗原,为多房棘球绦虫感染的流行病学调查和临床诊断提供新的工具。方法在建立了多房棘球绦虫elp基因克隆的基础上,应用亚克隆方法将目的基因插入原核非融合表达载体pQE30(+)。经酶切鉴定,转化于大肠埃希菌,以IPTG进行诱导表达。SDS-PAGE及Westernblot进行鉴定。亲和层析纯化ELP蛋白,用于ELISA检测患者血清特异性抗体。结果酶切鉴定、SDS-PAGE及Westernblot分析证实,成功地构建了pQ-ELP原核非融合表达载体,该载体转化大肠埃希菌在IPTG诱导下能高效表达ELP蛋白。ELP重组抗原用于ELISA检测18份包虫病人血清均阳性,10份华支睾吸虫病、27份乙肝病毒感染者和10份健康人血清均为阴性。结论多房棘球绦虫ELP抗原在大肠埃希菌中得到了高效非融合表达,初步实验结果显示该重组蛋白对包虫病具有较高的诊断价值。

子宫内膜癌组织中PR及其亚型PRA、PRB的表达变化及意义

目的观察子宫内膜癌组织中孕激素受体(PR)及其亚型PRA、PRB表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测正常子宫内膜(正常组)、不典型增生内膜(不典型增生组)及子宫内膜样腺癌内膜(内膜癌组)组织中的PR及其亚型PRA、PRB表达情况。结果不典型增生组和内膜癌组PR阳性表达率明显低于正常组(P均<0.05),内膜癌组PR表达强度低于正常组和典型增生组(P均<0.05)。正常组、不典型增生组、内膜癌组PRA阳性表达率分别为100%、86.7%(13/15)、74.5%(41/55),PRB阳性表达率分别为100%、80%(12/15)和69.1%(38/55),内膜癌组PRA、PRB阳性表达率与正常组和不典型增生组相比均明显降低(P均<0.05)。正常组25例(82.5%)PRA、PRB表达强度相等,不典型增生组和内膜癌组分别为7例(46.7%)、12例(21.8%),内膜癌组明显低于正常组和不典型增生组,P均<0.01。内膜癌组只表达PRA或PRA占优势者24例(43.6%),明显多于正常组的5例(12.5%)和不典型增生组的4例(26.7%),P均<0.05。PRA表达与子宫内膜癌分化程度有关,PRB表达与子宫内膜癌分化程度、淋巴结转移和FIGO分期有关(P均<0.05)。结论子宫内膜癌患者子宫内膜组织中PR、PRA、PRB表达均明显降低。子宫内膜组织PR亚型表达缺失、比例失衡,尤其是PRB表达缺失可能与子宫内膜癌的发生有关。

上消化道同时性多原发癌临床X线分析(附24例报告)

目的:分析上消化道同时性多原发癌的X线表现,探讨其X线诊断价值及漏诊误诊原因。方法:对经病理证实的同时性上消化道多原发癌的X线资料进行回顾性分析。结果:24例上消化道多原发癌中,食管-食管型10例,食管-胃型9例,胃-胃型5例,除2例食管为3处癌灶外,其余均为双癌灶。食管共发现31个癌灶,上段6个,中段13个,中下段4个,下段8个,中、下段合计25个,占80.6%。胃部病变中贲门6个,胃底2个,胃体3个,胃窦7个。24例中漏诊、误诊8例。结论:X线检查诊断上消化道多原发癌具有重要价值,但应警惕上消化道多原发癌易于漏诊、误诊。

重型颅脑损伤昏迷患者的系统性健康教育

目的探讨重型颅脑损伤致昏迷患者家属的最佳健康教育方法。方法将126例重型颅脑损伤致昏迷的患者家属作为实验组,按照临床护理路径的方法进行健康教育指导,其模式依次为:确定家属的健康需要,共同建立教育目标,选择教育方法,协同执行教育计划,分别于术后1个月内有目标的进行讲述和操作演示,效果评价。将以往的118例家属作为对照组,按常规随机进行健康教育指导。结果实验组患者并发症发生率为28.57%,对护理工作的满意率为100%,与对照组比较差异有统计学意义。结论以临床护理路径的理论应用于重型颅脑损伤致昏迷患者家属的健康教育,能提高护理服务质量,降低并发症的发生率。

Y型聚乙二醇干扰素琢-2b注射液治疗HCV基因2/3型慢性丙型肝炎患者疗效和安全性的多中心随机对照试验研究

目的以标准剂量的聚乙二醇干扰素(Peg IFN)α-2a联合利巴韦林作为阳性对照,评价新型试验药物Y型Peg IFNα-2b注射液联合利巴韦林治疗2型/3型慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法采用多中心、随机开放、阳性药对照的Ⅲ期临床试验,筛选符合要求的2型/3型CHC患者,按照2:1的比例随机分配到Y型Peg IFNα-2b组和Peg IFNα-2a组,同时口服利巴韦林,疗程24 w,停药随访24 w。采用Abbott Real Time HCV Genotype II检测HCV基因型,采用Cobas Taq Man实时定量PCR法检测血清HCV RNA水平。详细记录不良事件。主要疗效指标为持续病毒学应答(SVR),并进行非劣效检验。结果本试验实际入组2型/3型CHC患者255例,实际治疗241例。全分析集(FAS)数据显示,158例试验组和83例对照组患者SVR分别为85.4%(95%CI 79.94%~90.94%)和79.5%(95%CI 70.84%~88.20%,P=0.2402);对符合方案分析集(PPS)人群分析显示,试验组和对照组患者SVR分别为87.9%(95%CI 82.45%~93.27%)和85.9%(95%CI 77.82%~94.01%,P=0.7060),率差的95%可置信区间均符合非劣效标准;对PPS人群分析显示,85.8%受试者获得了早期病毒学应答(RVR),RVR的阳性预测值为90.1%;试验组和对照组不良事件发生率相似,分别为95.6%和95.2%,严重不良事件发生率分别为3.8%和3.6%。结论应用Peg IFNα联合利巴韦林治疗2型/3型CHC患者,新型试验药物Y型Peg IFNα-2b具有与对照药物Peg IFNα-2a相似的疗效和安全性。

脂肪肝患者的饮食治疗

大量的临床实践和科学研究表明,脂肪肝是典型的＂生活习惯性疾病＂,不合理饮食是主要诱因之一,因此以调整饮食为核心的综合治疗手段是目前预防和治疗脂肪肝的首要措施。通过合理的膳食营养预防或消除引起脂肪肝的病因,使早期肝细胞的脂肪化发生逆转,同时减轻患者的症状,恢复肝脏功能,抑制肝细胞脂肪样变性的发展,防止肝脏组织的进一步病变。

人胎肝细胞治疗重症肝炎、慢活肝和肝硬化现状

现将1989年7月“全国人胎肝临床应用研讨会”有关胎肝治疗重症病毒性肝炎、慢性活动型肝炎和肝硬化的论文概述如下: 一、人胎肝细胞治疗肝病的临床应用(一)重症病毒性肝炎:由于肝细胞再生能力很强,如果是一种既能暂时替代肝细胞的功能,又能刺激肝细胞再生和调节机体免疫的方法,则有可能降低重症肝炎的病死率。近几年。

非酮症高渗性糖尿病昏迷肾病综合征患者的护理

非酮症性高渗性糖尿病昏迷是肾病综合征患者少见的并发症之一，病情凶险，病死率高达60％-75％。如果能够给予及时的治疗和护理，可降低病死率。本文总结笔者所在医院1993-06—2001—10对7例非酮症高渗性糖尿病昏迷肾病综合征患者的观察治疗与护理体会。

常用抗生素的合理应用

临床常用的抗生素主要有青霉素类,头孢菌素类、氨基糖甙类、大环内酯类、喹诺酮类、临床医生首先要掌握抗生素的作用机理,主要抗菌谱,抗菌作用特点,药动学,剂量大小,不良反应,毒副作用以及药物相互间配伍禁忌等基本知识。

山东地区HBeAg阴性慢性乙肝和乙肝肝硬化构成比变迁和病毒基因型分析

目的 了解山东地区HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）和乙肝肝硬化（LC-B）构成比变迁及基因型。方法 采用回顾性研究方法，分析了1996、2001和2006年1～6月住院的全部CHB和LC-B患者共2561例。采用特异性引物巢式PCR法，检测了220例山东籍CHB和LC-B患者的基因型。结果HBeAs阴性LC-B比例（50．0％）高于CHB（23．8％），P=0．000。HBeAg阴性LC-B构成比由1996年的46．1％上升至2006年的54．4％，P=0．047。山东地区HSeAg阴性CHB和LC-B的C、B/C基因型分别为94．7％、5．3％和90．0％、10．0％，与HBeAg阳性患者无差异；未见B和其他基因型。站论山东地区住院患者中，CHB仍以HBeAg阳性为主；近年来，LC-B中HBeAg阴性患者超过50％。HBeAg阴性和阳性患者，均以C基因型占绝对优势；在HBeAg阴性患者中，未见B基因型。

乙型肝炎肝组织细胞粘附分子-1表达的免疫组化研究

目的 探讨细胞粘附分子-1(ICAM-1)在乙型肝炎肝组织内的表达与肝细胞损伤的关系。 方法 用免疫组织化学技术,标记的链菌素亲生物蛋白法检测113例急、慢性乙型肝炎,10例正常肝组织标本内ICAM-1抗原表达情况。 结果 中、重度CAH、活动性肝硬变肝细胞ICAM-1表达较急性肝炎、轻度CAH显著增强(P<0.01);急性肝炎、轻度CAH较CPH、ASC、正常肝组织显著增强(P<0.01)。HBV低复制组(HBeAg-,HBeAb+)中,肝细胞表达ICAM-1阳性率(92.7％),高于HBeAg+,HBeAb-组(75.7％,P<0.05)。 结论 ICAM-1肝细胞膜表达与乙型肝炎肝细胞损伤有关,在HBV清除过程中可能起着重要作用。