儿童紫癜性肾炎尿蛋白定量与肾脏病理相关性分析

目的研究儿童紫癜性肾炎(HSPN)尿蛋白定量与肾脏病理的相关性,为临床诊治提供参考。方法选取2019年1月至2020年12月山东大学附属儿童医院收治的60例HSPN患儿为研究对象进行回顾性分析,按蛋白尿严重程度分为微量蛋白尿型组(10例)、轻度蛋白尿型组(15例)、中度蛋白尿型组(15例)及重度蛋白尿型组(20例),比较4组患儿肾小球病理分级指标、肾小管间质病理改变,分析HSPN尿蛋白定量与肾脏病理的相关性。结果微量蛋白尿型组患儿病理分级为I级、Ⅱ级的占比高于轻度蛋白尿组、中度蛋白尿组、重度蛋白尿组(P<0.05);微量蛋白尿型组患儿的肾小管间质病理改变优于轻度蛋白尿组、中度蛋白尿组、重度蛋白尿组(P<0.05);Spearman相关分析显示,HSPN患儿尿蛋白定量与肾脏病理分级呈正相关(r=0.68,P<0.05),相关方程为Y=0.062X-0.031。结论儿童HSPN尿蛋白定量与肾脏病理呈正相关,临床应加以重视。

Schimke免疫—骨发育不良1例并文献复习

报道1例Schimke免疫—骨发育不良患者临床资料,并进行文献复习。

托珠单抗治疗儿童多发性大动脉炎的效果及其对炎症因子水平的影响

目的探讨托珠单抗治疗儿童多发性大动脉炎(TA)的疗效及其对炎症因子水平的影响。方法选取2021年1月至2022年12月山东大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科收治60例TA患儿作为研究对象,按照抽签法随机分为常规治疗组(30例)及托珠单抗组(30例),常规治疗组采用激素联合环磷酰胺治疗,托珠单抗组在常规治疗组基础上采用托珠单抗治疗。比较两组治疗前后血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血清白细胞介素(IL)-6、IL-2R、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果两组患儿治疗前均有发热,托珠单抗组的体温恢复正常时间短于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后托珠单抗组的WBC、ESR、CRP、IL-6、IL-2R、TNF-α、IL-8水平低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TA患儿应用托珠单抗治疗后,炎症指标及细胞因子水平均较前明显下降,有助于监测TA病情活动及药物疗效。

儿童多发性大动脉炎10例临床特点分析

目的探讨儿童多发性大动脉炎(TA)的临床特点。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月山东大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科10例TA患儿的临床资料、实验室检查、治疗及预后。结果10例患儿中男、女各5例,年龄3月龄~12岁。本研究常见临床症状为高血压5例,血管杂音3例,发热6例,关节痛2例,腹痛、呕吐3例,尿蛋白阳性2例,肾功能异常1例。实验室检查中红细胞沉降率增加9例,C反应蛋白升高7例,白细胞计数升高5例。10例患儿接受糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗,5例接受生物制剂治疗。8例好转,2例失访。结论TA缺乏特异性的临床表现,对于反复发热、高血压、高炎症反应及尿蛋白阳性患儿,应考虑TA可能,尽早完善血管造影助诊。TA以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效。

不同蛋白尿水平儿童紫癜性肾炎中CD20的表达及意义

探讨CD20(分泌免疫球蛋白的B细胞) 在不同蛋白尿水平的儿童紫癜性肾炎(HSP)肾组织细胞的表达已经临床上一些肾脏疾病的特征和预后的关系。方法 以山东大学附属儿童医院济南市儿童医院肾脏风湿免疫科纳入接治的符合本研究水平的紫癜性肾炎的患儿样本一共50个,这50个样本的录入时间都是在2019年1 月到2020年12月份期间。将我们选取的所有的样本都按照一定的标准分组,分组的标准是蛋白尿表现水平是否严重,分组数目为:四组,四组分别命名为:微量-轻度-中度-重度尿蛋白组。分组之后分别用免疫组化的方法来测定病儿的CD20表达情况,然后来综合研判其相关度高低。结果 和微量-轻度组别的病儿血液中的CD20表达的水平相比较来说,中度-重度的尿蛋白组别病儿中的CD20的水平更高,他们不同组别之间相比较来说差异不显著(P<0.05);肾脏组织之中病儿CD20的表达数量和病儿的24 h的尿蛋白定量和血清肌酐进行关系分析发现呈现为正相关的关系。结论 CD20(分泌免疫球蛋白的B细胞)在不同蛋白尿水平会产生不同的变化,可以对儿童紫癜性肾炎(HSP)的病情做出准确的判断。

免疫细胞在IgA肾病中的作用研究进展

IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,目前发病机制尚不明确。作为一种自身免疫性疾病,免疫应答是发病的关键环节,多种免疫细胞参与IgA肾病的发生发展,固有免疫和适应性免疫的不同细胞亚群直接或间接作用,可导致持续的免疫损伤。现从固有免疫和适应性免疫两个方面阐述免疫细胞在IgA肾病中的作用,旨在为IgA肾病相关研究提供参考。

血小板减少伴浆细胞增多川崎病1例病例报告

1病例资料男,10岁,因“发热4 d,血尿1 d”于2020年2月至济南市儿童医院就诊。入院前2 d手掌出现皮疹、逐渐增多,1 d前出现茶色尿1次、鼻衄2次,外院予抗感染治疗(具体不详)效果欠佳。起病前1周有“上呼吸道感染”。既往有“荨麻疹”病史。

频复发性肾病综合征患儿主要照顾者焦虑情况调查及相关影响因素分析

目的调查频复发性肾病综合症(FRNS)患儿主要照顾者的焦虑状况,初步分析导致主要照顾者焦虑的相关因素。方法选取2016年6月—2018年6月在济南市儿童医院住院治疗的120例FRNS患儿主要照顾者作为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)对FRNS患儿主要照顾者进行调查,分析影响主要照顾者焦虑情绪的相关因素。结果 120例FRNS患儿主要照顾者的焦虑自评分为(32.79±11.46)分,高于国内常模(P <0.01); 60.83%(73/120)的照顾者存在焦虑症状。单因素分析结果显示,患儿因素方面,FRNS患儿为男性、年龄2～5岁,首次复发<1个月、激素使用持续时间1～3个月,其照顾者SAS评分高于其他组别(P <0.05);照顾者因素方面,主要照顾者为患儿母亲、年龄20～39岁、家庭收入差(<4 000元人民币/月)、患儿为独生子女、家庭类型为单亲家庭、医疗总费用高(> 50 000元人民币),其SAS评分高于其他组别(P <0.05)。结论 FRNS患儿主要照顾者存在比较严重的焦虑情绪,影响主要照顾者焦虑情绪的因素包括患儿因素、照顾者自身因素、对疾病的认知情况以及家庭状况等,应重视照顾者的心理状况并给予多种支持。

以肾病综合征起病的原发性辅酶Q10缺陷1型一例

患儿 男,8个月3d,因＂发现尿检异常1月余,流涕1d＂于2016年2月入济南市儿童医院治疗.入院前1个月因＂腹泻＂到当地医院就诊,尿常规：隐血（＋）,未给予特殊处理.后因＂咳嗽＂到我院门诊就诊,尿常规：尿蛋白（＋）、红细胞（高倍视野）3.6个/高倍视野;尿液转铁蛋白34.8 mg/L、尿免疫球蛋白G 28.9 mg/L、尿微量白蛋白＞341 mg/L、尿液α1微球蛋白16.1 mg/L、尿液β2微球蛋白0.28 mg/L,均偏高,给予控制上呼吸道感染后,间隔1周后复查：尿常规：尿蛋白（＋）;尿蛋白/肌酐比值5.24;尿液转铁蛋白20.9 mg/L、尿微量白蛋白＞341 mg/L,余正常.患儿发病过程中,尿色淡黄,无肉眼血尿,可见少许泡沫尿,排尿时无哭闹,尿量正常,因不明原因蛋白尿入院.