小儿深部良性纤维组织细胞瘤超声表现3例

病例1,女,3个月,生后1个月发现颈部左侧质韧包块,逐渐增大。颈部超声:于左侧胸锁乳突肌后外侧缘探及3.6cm×2.2cm×2.0cm低回声包块,边界清,呈浅分叶状,内部回声不均(图1A),周边见线状强回声环绕;CDFI示内部点条状血流信号(图1B),脉冲波(pulsed wave,PW)多普勒超声成像示以动脉血流频谱为主。超声诊断:左侧胸锁乳突肌后外侧缘占位性病变,考虑纤维瘤病。行颈部左侧包块切除术。

高频超声在新生儿阑尾炎中的诊断价值

目的探讨高频超声在新生儿阑尾炎中的诊断价值。方法对44例怀疑新生儿阑尾炎的患儿和50例无腹部症状的正常新生儿进行高频超声检查,并与手术病理对照。结果 44例中,手术治疗33例,保守治疗11例。经手术治疗33例中,急性单纯性阑尾炎3例;急性化脓性阑尾炎5例;急性坏疽性阑尾炎7例;急性穿孔性阑尾炎14例;新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、阑尾扩张充血4例,正确诊断29例,确诊率88%。其中4例合并其他疾病,一例急性化脓性阑尾炎合并有睾丸脓肿,1例急性坏疽性阑尾炎合并美克尔憩室,1例急性坏疽性阑尾炎合并有慢性新生儿坏死性小肠结肠炎,1例急性穿孔性阑尾炎合并新生儿坏死性小肠结肠炎。50例正常新生儿中有34例阑尾显影,阑尾显示率68%。结论本研究证明,高频超声不仅可以显著提高新生儿阑尾炎的诊断符合率,还可以为新生儿阑尾炎的鉴别诊断提供诊断依据。

高频超声对儿童Peutz-Jeghers综合征的诊断价值

Peutz-Jeghers综合征即皮肤黏膜色素斑肠道多发息肉综合征,是一种常染色体显性遗传疾病,临床表现以口唇、手指、足趾等部位黑褐色素斑沉着和胃肠道多发息肉为主要特征.本病多依靠临床、胃肠钡餐、消化道内镜、CT等检查诊断,但上述检查均具有局限性,临床应用于儿童有很大限制.

超声诊断小儿后肾间质肿瘤1例

患儿 男，7个月，因在胎儿期及生后外院均诊断为左肾积水前来本院就诊。超声检查示：左肾形态失常，于左肾中下部肾实质内见一实性团块回声，范围约5．2cm×3．2cm×2．1cm，边界清晰，肿块内部呈密集分布的纤维束样中等回声（图1），周边可见网状无回声，肿块与肾实质相连。

可弯曲支气管镜联合颈部超声在婴幼儿经皮扩张气管切开术中的临床应用

目的探讨可弯曲支气管镜联合颈部超声在婴幼儿经皮扩张气管切开术中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2021年5月山东大学附属儿童医院呼吸介入科收治的24例应用可弯曲支气管镜联合颈部超声经皮扩张气管切开患儿的临床资料。24例患儿中, 男12例, 女12例, 男女比例为1∶1;年龄21 d~2岁, 中位年龄5个月;中位体质量5.8 kg。在进行经皮扩张气管切开时, 先使用超声评估患儿甲状腺位置及血管走形, 选择合适穿刺入路并标记穿刺点, 然后在可弯曲支气管镜引导下完成经皮扩张气管切开术。结果术前接受持续气管插管机械通气支持治疗患儿19例(79.2%), 间断气管插管机械通气支持治疗患儿2例(8.3%), 无创呼吸机支持治疗3例(12.5%)。24例患儿中, 先天性上呼吸道发育畸形9例(37.5%);双侧声带麻痹8例(33.3%);上呼吸道占位性疾病3例(12.5%);外科术后撤机困难2例(8.3%);神经肌肉疾病2例(8.3%)。24例患儿均在30 min内成功完成手术, 出血量均少于5 mL, 术中无并发症发生。结论可弯曲支气管镜联合颈部超声辅助使婴幼儿经皮扩张气管切开术能够顺利完成, 并显著降低手术操作难度, 提高了手术的安全性。

肺炎支原体感染引起儿童心脏栓塞10例临床分析

目的探讨肺炎支原体感染引起儿童心脏栓塞的特点、治疗及预防措施,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2015年11月至2020年1月济南市儿童医院呼吸介入科收治的10例肺炎支原体感染引起心脏栓塞患儿的临床资料,包括病例资料、实验室检查结果、影像资料及随访结果等。结果10例患儿男女比例7∶3,中位年龄6.5岁,发热时间均超过1周,9例患儿血浆D-二聚体(D-D)明显升高,6例患儿C反应蛋白(CRP)升高。经抗感染治疗后患儿肺炎肺不张均较前吸收好转。1例患儿手术后栓子消失,其余9例予抗凝治疗,其中单纯肝素抗凝治疗7例,2例于住院期间心脏栓子消失,1例院外口服2周双嘧达莫后栓子消失,另4例住院期间经单纯肝素抗凝治疗效果欠佳,出院后2例分别于出院后4个月、5个月复查栓子消失,2例因个人原因未复查;2例经肝素抗凝无效后改为低分子肝素+华法林抗凝的患儿于出院2个月后复查栓子消失。随访10例患儿,均无气促、胸痛等症状。结论发热时间长,CRP及D-D明显升高的患儿更易形成血栓,血栓形成后抗凝治疗有效,抗凝治疗无效或担心栓子脱落引起并发症的患儿可行外科手术取栓治疗。