马来酸依那普利叶酸对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者的临床疗效观察

目的观察马来酸依那普利叶酸对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的临床疗效。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2012年3月至2014年12月急性sT段抬高型心肌梗死PCI术后患者240例，完全随机分为马来酸依那普利组和马来酸依那普利叶酸组，各120例。马来酸依那普利组在常规治疗基础上给予马来酸依那普利5～20mg口服，1次／d；马来酸依那普利叶酸组在常规治疗基础上给予马来酸依那普利叶酸5～20mg口服，1次／d。检测2组患者入院即刻和治疗12周后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）和血浆同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）、B型脑钠肽（BNP）、血管紧张素（Ang）Ⅱ水平。结果2组患者入院即刻LVEDD和LVEF差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗12周后，2组LVEDD均较治疗前明显降低，LVEF均较治疗前明显提高[马来酸依那普利组：（48±5）mm比（56±5）mm，（59±9）％比（45±8）％；马来酸依那普利叶酸组：（47±6）mm比（57±5）mm，（61±10）％比（49±8）％]，差异均有统计学意义（均P〈0．05），2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者入院即刻血浆Hcy、hs-CRP、FIB、BNP和AnglI水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）；马来酸依那普利组治疗12周后血浆Hcy水平未见明显降低[（20±4）umol／L比（20±4）umol／L]（P〉0．05），马来酸依那普利叶酸组治疗12周后血浆Hcy水平较入院即刻明显降低[（14±4）umol／L比（21±4）umol／L]，且明显低于马来酸依那普利组（P〈0．05）；2组患者治疗12周后血浆hs．CRP、FIB、BNP和AngⅡ水平均较入院即刻明显降低[马来酸依那普利组：（6．5±0．4）mg／L比（9．8±0．6）mg／L、（5．94±0．41）g／L比（8．86±0．39）g/L、（73±11）ug／L比（126±15）ng／L、（43±10）ng／L比（117±20）ng／L；马来酸依那普利叶酸组：（4．9±0．4）mg／L比（9．4±0．6）mg／L、（4．43±0．29）g／L比（9．01±0．66）g,／L、（64±11）．g／L比（132±21）．g／L、（32±8）．g／L比（109±21）ng／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．01），治疗12周后马来酸依那普利叶酸组hs—CRP、FIB和AngⅡ均明显低于马来酸依那普利组（均P〈0．05），BNP水平2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论马来酸依那普利叶酸片能有效降低急性心肌梗死患者血浆Hcy、hs—CRP、FIB和AngU水平，对急性心肌梗死恢复期的治疗起到积极的作用。

参附注射液对急性下壁ST段抬高型心肌梗死合并低血压患者经皮冠状动脉介入术后疗效和血管内皮细胞功能的影响

目的观察参附注射液对急性下壁ST段抬高型心肌梗死合并低血压患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后疗效和血管内皮功能的影响。方法选取2010年5月至2014年2月急性下壁ST段抬高型心肌梗死合并低血压并行急诊PCI患者160例，完全随机分为常规治疗组和联合治疗组（各80例）。常规治疗组口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等药物，同时予以静脉补液，联合治疗组在此基础上静脉滴注参附注射液50ml，1次／d，持续7d。比较人院即刻、治疗后24h和7d2组患者收缩压、心率、一氧化氮、血浆内皮素1及丙二醛水平变化。结果入院即刻2组收缩压、心率、一氧化氮、血浆内皮素1及丙二醛水平差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后24h联合治疗组收缩压、心率、血浆一氧化氮水平均明显高于常规治疗组[（126±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（105±10）mmHg、（72±7）次／min比（62±6）次／min、（81±12）μmol／L比（724-10）μmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗后7d联合治疗组血浆一氧化氮明显高于常规治疗组，而内皮素1和丙二醛明显低于常规治疗组[（91±10）μmol／L比（82±11）μmol／L、（54±12）ng／L比（65±11）ng／L、（6．9±0．9）i．zmol／L比（8．4±0．6）μmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论参附注射液能有效提高急性下壁心肌梗死PCI术后患者血压和心率，降低过氧化损伤，对血管内皮细胞起保护作用。

延续性护理在糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中的应用效果观察

目的观察在糖尿病足溃疡与坏疽合并感染护理中应用延续性护理的临床效果。方法择取80例糖尿病足溃疡与坏疽合并感染患者,按照随机数表法分组研究,对照组(40例)患者行以常规护理,研究组(40例)患者基于常规护理加行延续性护理,对照分析两组临床效果。结果从生活质量各项指标评分上来看,护理前两组生理功能影响评分、社会关系维度评分、心理维度评分、总分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组生理功能影响评分、社会关系维度评分、心理维度评分、总分均低于对照组(P<0.05);从护理满意度来看,研究组高于对照组(P<0.05)。结论在糖尿病足溃疡与坏疽合并感染护理中应用延续性护理的临床效果确切,可以改善生活质量,使患者更加认可和满意护理服务,临床价值显著。

新诊断的老年高血压患者动态血压节律及晨峰与肾功能损害的关系

目的探讨老年高血压患者24h血压节律及晨峰与肾功能损害的关系。方法选择老年高血压患者138例,根据24h动态血压节律分为杓型节律组61例和非杓型节律组77例。另根据血压晨峰情况再分为血压晨峰组79例和非血压晨峰组59例。检测各组微量白蛋白尿(MAU),采用适用于中国人的慢性肾脏病流行病学合作研究公式评估肾小球滤过率(GFR)。结果与非杓型节律组比较,杓型节律组MAU明显降低[(22.67±10.81)mg/L vs(38.92±16.34)mg/L,P<0.01],GFR明显升高[(105.93±16.47)ml/(min·1.73 m2)vs(90.61±10.73)ml/(min·1.73m2),P<0.01]。与非血压晨峰组比较,血压晨峰组MAU明显升高,GFR明显降低(P<0.01)。非杓型血压节律及收缩压晨峰是影响MAU及GFR的独立危险因素。结论 24h动态血压节律异常及晨峰现象是影响老年高血压患者肾功能损害的独立危险因素,两者具有交互协同作用。

中西医综合治疗脑血管疾病引起顽固性呃逆的临床效果分析

目的探讨脑血管疾病所引起顽固性呃逆患者采用中西医综合治疗的临床效果分析。方法方便选取在该院近期2015年5月—2017年5月收治脑血管疾病所引起顽固性呃逆患者107例,采用随机数字抽取的方式分组,西医组54例采用西医治疗,结合组53例用中西医结合治疗。分析两组临床治疗效果、症状积分改善情况及不良反应发生率。结果结合组临床效果的总有效率为98.11%,西医组为75.93%,差异有统计学意义(χ2=38.365 4,P=0.0001)。结合组明显低于对照组各个时间段呃逆积分,差异有统计学意义(t=3.236 3,4.733 3,4.591 3,9.974 2,P=0.000 8、0.000 0、0.000 0、0.000 0)。结合组不良反应率为1.89%,西医组为24.07%,差异有统计学意义(χ2=37.684 2,P=0.000 1)。结论对于脑血管疾病所引发的顽固性呃逆患者,采用中西医结合治疗的方式可有效提高临床治疗效果。

红花注射液联合小牛血清去蛋白治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨应用红花注射液联合小牛血清去蛋白治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法选取2016年1月至2017年1月收治的104例Ⅱ型DPN患者,采取前瞻性随机对照的形式将其随机分成治疗组(n=52)与对照组(n=52)。两组均给予一致的基础治疗,对照组在此基础上予以小牛血清去蛋白注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用红花注射液治疗。记录比较两组治疗前后神经传导速度、血液流变学指标、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、临床疗效及不良反应情况。结果与治疗前相比,两组治疗4周后正中神经、腓总神经、胫神经的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)均发生显著改善(P<0.01),且治疗组以上指标改善效果更为显著(P<0.01)。治疗4周后,两组血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度、红细胞压积水平均显著降低(P<0.01),且治疗组下降更为显著(P<0.01)。治疗前后两组TC、TG比较无显著差异(P>0.05),与治疗前相比,两组治疗4周后FBG、PBG均显著改善(P<0.01),且治疗组FBG、PBG改善更为显著(P<0.01)。治疗4周后,治疗组临床疗效总有效率为92.3%,较对照组明显升高(P<0.01)。两组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论应用红花注射液联合小牛血清去蛋白治疗Ⅱ型DPN更能有效缓解或消除患者的症状体征、改善神经传导速度和血液流变学指标,降低血糖,提高治疗效果。

牛黄降压胶囊对脑中风后遗症头痛改善效果的临床研究

目的:分析牛黄降压胶囊对脑中风后遗症头痛改善的临床效果。方法:2020年1-12月收治脑中风后遗症头痛患者110例,随机分为两组,各55例。对照组口服止痛药物治疗;观察组口服牛黄降压胶囊治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后VAS评分及生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牛黄降压胶囊治疗脑中风后遗症头痛患者,能有效减轻疼痛,提高疾病治疗效果,提升生活质量。

纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效

目的观察纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法将40例肝性脑病患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。对照组给予常规综合治疗,观察组在此基础上应用纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗,疗程均为7d。观察两组患者的总有效率、神智转清醒时间、血氨浓度以及肝功能(AST、TBiL)、NCT和DST改善情况。结果观察组的总有效率、神智转清醒时间、血氨浓度以、肝功能(AST、ALT)、NCT和DST较对照组明显改善(P<0.05)。结论在综合治疗基础上,纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效显著,值得临床推广。

重复经颅磁刺激预防慢性偏头痛的临床疗效和安全性的Meta分析

目的系统性分析重复经颅磁刺激(rTMS)预防慢性偏头痛的临床疗效和安全性。方法系统检索中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库、PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆,检索的文献时间截至2023年1月。纳入经颅磁刺激对比假磁刺激预防慢性偏头痛的随机对照实验(RCTs)。采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入4项RCT研究,包含83例慢性偏头痛患者。Meta分析结果显示rTMS可降低慢性偏头痛患者头痛发作频率(n=83,MD=-7.72,95%CI:-14.00~-1.45,Z=2.41,P=0.02),并减少慢性偏头痛患者的急性止痛药物使用频率(n=69,MD=-8.93,95%CI:-17.55~-0.32,Z=2.03,P=0.04),但不能显著降低患者偏头痛残疾评分(MIDAS)(n=32,MD=-2.94,95%CI:-15.31~9.43,Z=0.47,P=0.64)。rTMS不良反应均为轻中度,患者耐受性良好,具有较高的安全性。结论rTMS能有效减少慢性偏头痛患者头痛发作频率及急性止痛药物使用频率,不良反应较少。

心力衰竭合并糖尿病患者心脏再同步化治疗疗效的研究进展

心脏再同步化治疗(CRT)是针对伴有心脏非同步收缩的心力衰竭患者的有效治疗方法,其疗效受多种临床因素影响。本文围绕糖尿病这一常见危险因素及临床合并症进行分析,叙述了合并糖尿病对心力衰竭患者CRT植入术后预后的影响,并简述了心力衰竭合并糖尿病患者不良预后的预测因素以及改善该部分患者CRT植入术后预后的措施,以期为合并糖尿病的心力衰竭患者CRT植入术前筛选及术后综合治疗提供参考。