妊娠糖尿病孕妇胰岛素相关指标水平变化及临床意义

目的针对妊娠糖尿病孕妇胰岛素抵抗、胰岛细胞功能、糖脂代谢指标水平变化及临床意义进行探讨。方法回顾性选取济南市妇幼保健院在2020年1月至2022年3月期间所收治的妊娠糖尿病患者120例作为观察组,另选取同期体检健康孕妇120例作为对照组。观察组年龄(32.10±2.11)岁,对照组年龄(32.14±2.08)岁。所有研究对象均进行血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的检测,并计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组各项指标水平变化情况及其相关性。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Pearson相关性分析。结果对照组的HOMA-β、HOMA-IR、FINS、FPG、2 hPBG、HbA1c分别为(67.22±1.13)、(1.12±0.03)、(12.13±1.05)mU/L、(6.16±1.19)mmol/L、(6.45±1.03)mmol/L、(6.17±0.20)%,观察组分别为(51.14±1.29)、(4.26±0.41)、(18.20±1.27)mU/L、(12.26±1.04)mmol/L、(8.33±0.12)mmol/L、(9.34±1.05)%,两组比较差异均有统计学意义(t=102.714、83.671、40.352、42.281、19.860、32.488,均P<0.001);观察组的血浆TC、TG、LDL-C均高于对照组。妊娠糖尿病患者血浆FPG、2 hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C与HOMA-β均呈负相关,与HOMA-IR、FINS均呈正相关(均P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者体内血浆FPG、2 hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均处于异常状态,且水平越高则胰岛素抵抗程度越高,胰岛细胞功能受损程度越严重,临床中可通过监测、调节各项糖脂代谢指标来选择相应的治疗方案,从而延缓患者病情进展,改善预后。

MRI磁敏感加权成像对中晚孕周胎儿椎体骨化中心发育轨迹的研究

目的利用MRI磁敏感加权成像(SWI)测量中晚孕周胎儿椎体骨化中心形态学参数,探讨椎体的生长发育轨迹。方法前瞻性连续纳入2015年12月至2021年12月山东第一医科大学附属省立医院中晚孕周正常发育的胎儿并行胎儿脊柱SWI扫描。分析胎儿椎体骨化中心影像表现并测量第4颈椎(C4)、第6胸椎(T6)、第3腰椎(L3)、第1骶椎(S1)椎体骨化中心的矢状径、横径、高度、横截面积,计算体积。利用线性或非线性回归分析法确立回归方程并拟合生长轨迹曲线。结果112例胎儿纳入本研究,均为单胎,孕周21~39(29.4±3.9)周。其中,包含C4椎体骨化中心30例,T658例,L392例,S162例。SWI显示宫内胎儿脊柱整体曲度后凸,呈现2个原发性弯曲(胸椎和骶椎后凸)。C4椎体骨化中心的形态学参数矢状径、横径、高度、面积和体积在孕25~38周期间生长轨迹遵循二次多项式规律(R^(2)=0.938、0.943、0.952、0.957、0.982);T6椎体骨化中心的矢状径、横径、高度在妊娠21~38周期间生长轨迹遵循指数生长规律(R^(2)=0.915、0.923、0.849),面积和体积增长遵循二次多项式生长规律(R^(2)=0.943、0.961);L3椎体骨化中心的形态学参数在妊娠21~39周期间生长轨迹遵循二次多项式规律(R^(2)=0.910、0.916、0.914、0.942、0.948);S1椎体骨化中心矢状径、横径、高度在妊娠23~39周期间遵循线性生长规律(R^(2)=0.905、0.911、0.922),面积和体积遵循二次多项式生长规律(R^(2)=0.930、0.964)。结论孕中晚期,胎儿C4、T6、L3、S1椎体骨化中心的生长发育与孕周呈良好的相关性,胎儿椎体骨化中心前期增长缓慢,而随着孕周的增长,椎体的生长速度加快。