麝香保心丸联合替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的 评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称心脏病)心绞痛的联合治疗(麝香保心丸+替格瑞洛片)的有效性。方法 回顾性选取2020年10月—2023年10月济南市市中区人民医院收治的80例冠心病心绞痛患者的临床资料。依据不同治疗方法将患者分为两组:对照组(40例,替格瑞洛片治疗)、观察组(40例,麝香保心丸联合替格瑞洛片治疗)。比较两组的发作情况、心功能、炎症因子、不良反应发生率。结果 治疗后,观察组发作持续时间[(0.58±0.12)min]、发作频率[(1.17±0.29)次/周]均优于对照组[(1.78±0.23)min、(2.44±0.78)次/周],差异有统计学意义(t=29.255、8.719,P均<0.05)。治疗后,观察组N末端脑钠肽前体水平低于对照组,心输出量、左心室射血分数、每搏输出量均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,但差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠心病心绞痛患者采用麝香保心丸+替格瑞洛片联合治疗可以获取理想的效果,不仅可以快速消退症状,还可以提高心功能,降低炎症因子水平。

益肺通络汤辅治特发性肺间质纤维化临床观察

目的:观察益肺通络汤辅治特发性肺间质纤维化(IPF)的效果。方法:60例采用随机数字表法分为实验组和对照组各30例。两组均给予吡非尼酮治疗,实验组加用益肺通络汤治疗。结果:总有效率实验组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组6MWD均延长,且实验组长于对照组(P<0.05)。治疗后两组FVC、DLCO、FEV1、FEV1/FVC均提升,且实验组均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:益肺通络汤辅治IPF可提高治疗效果。

血液稀释疗法联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

目的:观察血液稀释联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的可行性。方法:将72例TIA病人随机分成两组,治疗组给予低分子右旋糖苷250ml静滴,同时皮下注射低分子肝素钙5000u,2次/d,连用10d;对照组按医嘱常规治疗。治疗10d后,进行临床疗效评定及化验指标观察。结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为76.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血小板计数、全血高切黏度、血浆黏度均较治疗前、治疗后对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液稀释疗法联合低分子肝素更有利于阻止TIA患者病情进展、促进神经功能恢复,而且安全、可靠。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果

目的探讨阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取济南市市中区人民医院综合内科冠心病心绞痛患者84例分为两组,对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组联合氯吡格雷治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察患者的总有效率为95.24%,显著高于对照组患者的76.19%,两组差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原均有所下降,观察组患者下降更为显著(P <0.05)。观察组患者的心绞痛发作次数显著低于对照组的患者,持续时间短于对照组,发作间隔时间显著长于对照组,差异均具统计学意义(P <0.05)。结论冠心病心绞痛采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗效果显著,值得临床推广。

老年癫痫病人100例分析

①目的 探讨老年癫痫的临床特征。②方法 回顾性分析 1 0 0例 60岁以上癫痫病人的临床及脑电图资料。③结果 1 0 0例老年癫痫病人中 ,全身性癫痫 1 7例 (占 1 7% ) ,部分性癫痫 76例 (占 76 % ) ,癫痫类型不确定者 7例 (占 7% )。在 1 7例全身性癫痫病人中有 1 3例呈特发性癫痫 ,76例部分性癫痫病人均呈症状性癫痫。症状性部分性癫痫 (SPE)可起病于任何年龄 (1～ 77岁 ) ,早期发病者 (年龄 <2 0岁 )在癫痫发作控制和社会适应能力等方面均较差 ;晚期发病者 (年龄 >50岁 )多没有癫痫家族史 ,其中有近一半的病人过去有脑血管病和头部外伤史。在患有特发性全身性癫痫的 1 3例病人中有 1 1例早期起病 ,其中 35 %的病人有癫痫家族史 ,尽管发作次数不多 ,但有 1 0例病人在 50岁后仍有癫痫发作 ,其中 6例在 50岁左右时病情恶化。④结论 绝大多数晚发性癫痫为SPE ,其预后相对较好。特发性全身性癫痫多预后良好 ,但有些病人随着年龄的增长 。

嗜酸细胞性胃肠炎八例误诊

目的提高对嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）的认识,减少误诊。方法对我院1997~2009年误诊的8例EG的临床资料进行回顾性分析。结果本组7例有不同程度的腹痛,腹泻3例,恶心、呕吐3例,腹胀2例,低热、肠梗阻各1例;3例有不同程度的焦虑症状。误诊为慢性浅表性胃炎4例,十二指肠炎、慢性结肠炎,克罗恩病、溃疡性结肠炎各1例。内镜下多点活检示受累胃肠黏膜有嗜酸细胞浸润7例,1例术中快速冷冻切片及术后病理检查均示回肠肌层见嗜酸细胞浸润,慢性肠系膜淋巴结炎伴大量嗜酸细胞浸润,确诊为EG。经内科保守治疗7例,经外科手术治疗后再行内科治疗1例,均治愈,随访0.5~1.0年无复发。结论胃肠道黏膜病理学检查是EG确诊的关键,同时重视血常规检查和消化内镜的多点活检,可提高该病的检出率,糖皮质激素对EG的治疗效果肯定。

中医药治疗弥漫性间质性肺疾病研究进展

弥漫性间质性肺疾病(DILD)是以弥漫性肺泡为单位的特异性肺泡炎症伴间质纤维化为基本病变的一大组非肿瘤、非感染异质性疾病组成的疾病谱,属中医学肺痹、肺痿范畴。我们在数据库中搜索中医对DILD的认识、治疗,分析、总结、归纳出中医药治疗DILD的方法,包括专病专方论治、攻补兼施论治、分期辨证论治、五行生克论治,以及针刺、艾灸、穴位贴敷及拔罐、刮痧等中医外治法,以期对临床治疗该病提供一定参考。

Mollart脑膜炎1例

Mollart脑膜炎即良性复发性淋巴细胞性脑膜炎，由Mollart 1944年首次报道，临床极少见。2002年我们收治了1例，现报告如下：

肌萎缩侧索硬化合并臂丛神经损伤1例及文献复习

目的复习肌萎缩侧索硬化合并臂丛神经损伤的诊治分析。方法回顾性分析1例肌萎缩侧索硬化病例,根据病史、查体及相关检查明确诊断及鉴别诊断。结果最终明确诊断肌萎缩侧索硬化合并臂丛神经损伤。结论在肌萎缩侧索硬化遇上臂丛神经损伤时,易漏诊肌萎缩侧索硬化,当出现明显的肌无力、萎缩、延髓麻痹和锥体束征时易被发现。

80岁以上老人良性阵发性位置性眩晕的诊治分析

目的探讨回顾2014年-2018年期间收治的442例80岁以上有多种慢病的眩晕老人确诊BPPV患者,变位试验的诱发、复位的方法及疗效观察。方法应用Dix-Hallpike和Roll-test诱发试验明确诊断,对于身体受限制的老人根据个体情况进行优化检查步骤,行Epley和Barbecue翻滚法进行治疗。结果规范的变位试验与优化检查的方法阳性结果相同,复位后442例患者中420例眩晕症状完全消失,22例混合半规管和脊顶耳石治愈慢且易反复发作,多次复位治疗仍有效。结论80岁以上老人BPPV发作期诱发方法的选择根据个体化原则,规范的手法耳石复位治疗各型良性阵发性位置性眩晕效果好,治愈率达95%。

血管鞘组配合塞丁格技术在乳腺癌化学治疗患者PICC置管术中的运用分析

目的以乳腺癌化学治疗患者为例,探讨血管鞘组配合塞丁格技术在经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管中的应用效果。方法于2017年8月~2019年8月,经济南市市中区人民医院确诊并接受化学治疗PICC置管术的乳腺癌患者中随机抽取60例作为观察对象,经抽签法将其平均分为观察组和对照组,每组患者30例。两组患者均行化学治疗与PICC置管治疗,对照组在置管中应用常规方法,观察组在置管中应用血管鞘组配合塞丁格技术,置管成功后对比两组一次性成功率、导管留置时间并统计患者置管后的并发症。结果观察组患者的一次性置管成功率与导管留置时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经统计,观察组置管后的并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管鞘组配合塞丁格技术在PICC置管术中的应用效果显著,应用于乳腺癌化学治疗患者,能提升护理人员一次性置管成功率与导管留置时间,临床应用价值较高,值得临床应用。

急性心肌梗塞内科治疗护理临床分析

对急性心肌梗塞内科治疗护理的效果进行分析。方法 随机抽取急性心肌梗死患者100例,并分成试验组和对比组,前者实施整体护理模式,后者实施常规护理模式,对两组护理效果存在的差异进行观察和比较。结果 在血便、黑便、心律失常、皮肤黏膜问题临床表现发生方面,试验组和对比组对比,前者更低,(P<0.05)。在十分满意、较满意、一般、不满意护理满意度等级中,2组比较,试验组更高,(P<0.05)。在便秘、腹胀、尿潴留、压疮不良反应发生率方面,试验组和对比组对比,前者更低,(P<0.05)。在焦虑和抑郁心理状态评分方面,护理前,2组比较差异无统计学意义,(P>0.05);护理后2组患者的心理状态评分均有所降低,但试验组和对比组对比,前者降低幅度更大,(P<0.05)。在住院时间方面,试验组和对比组对比,前者更短,(P<0.05)。结论 加大急性心肌梗塞内科治疗患者护理干预力度,不但能够使患者发生并发症的风险得以减少,而且还有利于改善患者的心理状态,促进临床护理满意度的提升。

延龄草皂苷通过抑制TGF-β/Smad3与Wnt/β-catenin信号通路改善大鼠肺纤维化

目的探讨延龄草皂苷对肺间质纤维化大鼠的治疗作用及其可能机制。方法雄性SD大鼠50只,随机分为对照组,模型组,延龄草皂苷低、中、高剂量组[25 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)和100 mg/(kg·d)],每组10只。除对照组外,其余各组采用气管插管注入博来霉素法(5 mg/kg)建立大鼠肺纤维化模型;次日开始连续给药28 d。处死大鼠后,取肺组织称重并计算肺系数;进行HE和Masson染色观察小鼠肺组织形态病理学变化;ELISA法检测大鼠白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)和活性氧(ROS)的表达以及超氧化物歧化酶(SOD)的活性;Western blotting法检测大鼠肺组织中纤连蛋白(fibronectin)、胶原蛋白Ⅰ型(CollagenⅠ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β(TGF-β)、SMAD同源物3(Smad3)、Wnt3a、β-连环蛋白(β-catenin)和糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)的蛋白表达水平。结果与模型组比较,延龄草皂苷低、中、高剂量组的肺系数降低,大鼠肺组织炎性细胞浸润、胶原沉积和纤维化程度改善,大鼠IL-1β、TNF-α、IL-6、MDA和ROS的表达水平降低,SOD的活性升高,发挥抗炎、抗氧化作用;肺纤维化标志蛋白fibronectin,CollagenⅠ和α-SMA表达被抑制;大鼠肺组织TGF-β1、Smad3、Wnt3a、β-catenin和GSK-3β蛋白的表达水平降低,且治疗效果呈现剂量依赖性。结论延龄草皂苷可通过抗炎、抗氧化,抑制TGF-β/Smad3与Wnt/β-catenin信号通路激活,从而对肺纤维化产生保护作用。

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎病原菌与影响因素分析

目的分析肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌特点,探讨引发细菌性腹膜炎的影响因素,为临床治疗提供参考意见。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月济南市市中区人民医院收治的肝硬化腹水患者122例的临床资料,根据病理标本的检验结果,分析发生自发性细菌性腹膜炎肝硬化腹水患者的病原菌特点,分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者性别、年龄、腹水蛋白的资料,归纳肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素。结果122例肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎26例,共培养分离病原菌31株,其中革兰阴性菌19株占61.29%,革兰阳性菌12株占38.71%,以肺炎克雷伯菌、链球菌和大肠埃希菌为主;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林耐药率较高,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星较敏感;大肠埃希菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢替坦、氨曲南耐药率较高,而对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、阿米卡星较敏感;肺炎链球菌对红霉素、庆大霉素耐药性较高,而对左氧氟沙星、青霉素、头孢吡肟较敏感。Child-Pugh评分、总胆红素水平是肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素(P<0.05)。自发性腹膜炎患者经对症治疗后,腹痛、腹泻、发热症状均缓解,复查腹水常规、腹水培养,未见异常。结论临床医师应全面评估患者病情,及时进行干预,以降低自发性腹膜炎发生率。

PPARγ配体扎鲁司特对氧化偶氮甲烷诱导的大鼠大肠癌的预防作用

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的合成配体扎鲁司特,对氧化偶氮甲烷(AOM)诱导的大鼠大肠畸变隐窝病灶(ACF)形成及大肠癌的化学预防作用。方法利用AOM诱导大鼠大肠癌模型,实验大鼠随机分为3组:对照组、AOM组(AOM诱癌)、扎鲁司特预防组(AOM诱癌+0.15%扎鲁司特)。应用美蓝染色法观察各组第12周大鼠大肠ACF、大肠畸变隐窝(AC)的数量以及计算各组第32周时大鼠大肠癌的发生率,并加以比较。结果实验第12周时除对照组外,AOM组及扎鲁司特预防组均有ACF形成,扎鲁司特预防组大肠ACF和AC的平均数明显低于AOM组(P均<0.05);实验第32周时除对照组外,AOM组、扎鲁司特预防组大鼠均检出大肠癌,大肠癌的发生率分别为72.22%(13/18)、42.11%(8/19),扎鲁司特预防组大肠癌的发生率明显低于AOM组(P<0.05)。结论扎鲁司特能抑制大鼠诱癌早期ACF的数量,对AOM诱导的大鼠大肠癌有明显的化学预防作用。

秦皮甲素通过调节TLR/NF-κB途径抑制脂多糖诱导的心肌损伤

目的研究秦皮甲素对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导大鼠心肌损伤及TLR/NF-κB途径的影响。方法构建LPS诱导心肌损伤模型,将大鼠分为对照组、LPS组、秦皮甲素低剂量组(20 mg·kg^(-1))、秦皮甲素中剂量组(40 mg·kg^(-1))、秦皮甲素高剂量组(80 mg·kg–1)和阳性对照组(地塞米松2 mg·kg^(-1))。心脏超声检测心脏功能,HE染色检测心脏组织损伤程度。ELISA检测血液中肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI),肌酸激酶同工酶[creatine kinase(CK)-MB,CK-MB],肌红蛋白(myoglobin,Mb),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白介素-6(interleukin-6,IL-6),IL-1β,丙二醛(malondialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和髓过氧物酶(myeloperoxidase,MPO)的含量。Western blotting检测Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2),TLR4,骨髓分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88),白介素1受体相关激酶(interleukin-1 receptor-associated kinases,IRAK1)和磷酸化核因子-κB(phosphorylatednuclear factor-κB,p-NF-κB)的蛋白相对表达量。结果与LPS组相比,在秦皮甲素治疗后,心率、左室壁相对厚度和左心室射血分数均显著升高(P<0.05),而左室收缩末容积显著降低(P<0.05)。心肌酶cTnI、CK-MB和Mb的表达量显著下调(P<0.05);促炎细胞因子IL-6、TNF-α和IL-1β的表达量下调(P<0.05);氧化应激标记物中SOD含量显著升高(P<0.05),而MDA和MPO含量均显著降低(P<0.05);TLR2、TLR4、MyD88、IRAK1和p-NF-κB蛋白表达水平均显著下调(P<0.05)。结论秦皮甲素对LPS诱导心肌损伤具有保护作用,并抑制TLR/NF-κB信号通路。

优质护理在PICC置管肿瘤患者护理中应用研究

分析优质护理在PICC置管肿瘤患者护理中应用。方法:选取我院收治的PICC置管肿瘤患者160例,分为实验组和对照组。在对照组当中实行常规的护理,在实验组当中实行优质护理,然后将两组患者的满意度和治疗依从性进行对比。结果:实验组患者的满意度和治疗依从性都高于对照组。结论:对于PICC置管肿瘤患者来说,优质护理管理是十分有必要的。