济南市老年健康与医养结合服务项目绩效评价指标体系完善研究

[目的]完善济南市老年健康与医养结合服务项目绩效评价指标体系,促进老年健康与医养结合服务项目高质量开展。[方法]以济南市2021年度老年健康与医养结合服务项目绩效评价指标体系为基础,通过开展两轮德尔菲专家咨询,修订和完善指标体系,并确定各指标的权重。[结果]2轮专家咨询应答率均为100%,专家权威程度和意见协调程度都较高,咨询结果可信。最终形成的绩效评价指标体系由3个一级指标、7个二级指标和24个三级指标构成。[结论]该研究建立的绩效评价指标体系具有较高的科学性和可操作性,可以进一步完善济南市老年健康与医养结合服务项目的绩效评价,为其他地区提供借鉴。

贝伐珠单抗联合紫杉醇、顺铂治疗非小细胞肺癌的效果评价

目的评估将不同治疗方案予以非小细胞肺癌患者后,对其治疗结局的影响。方法选择2022年1月—2023年1月济南市第三人民医院收治的64例非小细胞肺癌患者作为研究对象,通过随机数表法将其分为对照组和观察组,每组32例。对照组采取常规方法联合紫杉醇、顺铂药物治疗,观察组采取常规方法联合紫杉醇、顺铂^(+)贝伐珠单抗治疗,治疗前后评估两组观察指标的数据变化及比较趋势,并据此判断不同治疗方案的临床效果。结果治疗后,观察组部分缓解(PR)患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平均降低,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血CD8^(+)水平升高,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血管生成促进因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清碱性成纤维细胞生长因子(BasicFibroblastGrowthFactor,bFGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床中采用贝伐珠单抗联合紫杉醇、顺铂的治疗方案,能够改善非小细胞肺癌患者的免疫功能,抑制血管新生,降低血清肿瘤标志物水平。

基于电子健康卡的儿童跨域诊疗信息互通共享与应用

目的通过省、市居民电子健康卡一体化架构,实现基于电子健康卡的儿童诊疗信息互通共享及数据跨机构调用。方法构建儿童电子健康卡主索引,统一院内儿童患者身份标识,融合院内多档案,汇聚新生儿诊疗信息,实现院内数据互通共享和跨机构数据调用。结果实现了基于电子健康卡的儿童跨域诊疗信息互联互通,实现历次诊疗信息可视化汇聚,打通了住院分娩和疫苗接种数据共享,实现了儿童重症监护远程探视等便民利民应用服务。结论提升了基层医疗机构与上级卫生健康主管部门间的数据交互能力,增强了医疗机构的服务能力,提高了儿童患者就医体验和获得感,为儿童诊疗信息跨域、跨机构互通共享打下基础。

SHEL模式对门诊药房高危药品管理分析

分析门诊药房高危药品管理中SHEL模式的临床应用效果及对患者用药安全影响性。方法 选择自本院门诊药房开展SHEL管理模式以来(2021年7月~2022年12月)开具高危药品处方178份、行常规药房管理期间(2020年1月~2021年6月)开具高危药品处方185份及门诊药房工作人员8名为研究对象,行对比性临床研究。比较不同药房管理模式下高危药品处方差错发生率,药物相关不良反应发生率,药房工作人员临床工作质量评分及科室核心能力评分差异性。结果 (1)相较常规管理,SHEL管理期间门诊药物含高危药品处方差错发生率(1.69%)及患者药物相关不良反应发生率(1.12%)降低,差异有统计学意义,P<0.05。(2)相较常规管理,SHEL管理期间药房工作人员高危药品管理、高危药品储存、处方审核、用药指导工作质量评分升高,差异有统计学意义,P<0.05。(3)相较常规管理,SHEL管理期间药房工作人员技能发展、批判性思维、专业发展及法律、伦理实践评分升高,差异有统计学意义,P<0.05。结论 门诊药房高危药品管理中采用SHEL模式管理,可积极优化药房对高危药品的临床用药安全管理效果,并可提升药房工作人员工作质量水平及科室核心能力,管理效果显著。

济南市1614名HBsAg阳性产妇新生儿首针乙肝疫苗接种时间分布及影响因素

目的 了解济南市HBsAg阳性产妇所生新生儿首针乙肝(hepatitis B vaccine, HepB)疫苗接种时间分布,评价医疗机构母婴阻断实施工作存在的问题和困难。方法 采用描述性统计方法对目标人群的人口学特征、首针HepB疫苗接种情况进行描述,χ^(2)检验和Logistic回归方法分析及时接种的影响因素。定性资料采用主题框架法对产科母婴阻断实施操作现状和存在问题进行分析归纳和总结。结果 2020年济南市住院分娩HBsAg阳性产妇共计1 614名,其新生儿HepB疫苗24 h内和12 h内首针接种率分别为98.76%和78.81%。新生儿出生时间在8~11时、14~16时(产科接种高峰时段)的新生儿接种及时性最高。多因素分析结果显示,与>12 h接种有关联的因素包括阴道分娩(OR=2.083)、新生儿低出生体质量(OR=2.793)、出生时间在夜间(OR=1.260)、头胎(OR=1.515),P均<0.05。定性访谈发现,首针接种时限要求提高后,人员和培训需求增加。结论 2020年济南市HBsAg阳性产妇新生儿HepB疫苗首针接种及时率较高。剖宫产、非出生低体质量、非头胎、接近接种高峰时段前出生的新生儿更容易及时接种。人员和培训需求是时限要求提高后的主要诉求。建议从医疗机构产科操作层面加强人员培训,合理安排接种班次,进一步提高及时接种率。

医疗器械的网络安全质量控制途径分析

近年来,随着社会经济的快速发展,我国医疗事业呈现出快速发展的态势,医疗装备在医疗实践中发挥着十分重要的作用。较高水平的医疗设备不仅能够提升医疗水平,而且还能够为现代医务工作的长远发展奠定良好的基础。因此,本文以医疗器械应用管理中存在的医疗风险为研究切入点,针对医疗器械网络安全质量控制存在的问题,提出对应的解决措施,旨在能够更好地发挥医疗器械在现代医院中的重要作用。

基于创新思维的财政税收体制改革研讨

财政税收体制改革是一项长期性的工作,需要在不断的实践中摸索经验,最终寻找出适合我国发展的财政税收体制。我国原有的财政税收体制已经无法满足当前的经济发展需求,对财政税收体制进行改革势在必行。目前,我国财政税收体制改革工作仍然存在一些问题,未来发展过程中需要注重对现存问题的解决,以不断加快我国的经济发展速度,充分发挥财政税收体制的积极作用。

沙库巴曲缬沙坦钠对老年慢性心衰患者心功能和心肌损伤标志物的影响研究

目的探讨老年慢性心衰(Chronic Heart Failure,CHF)患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗对其心功能、心肌损伤标志物、炎症因子等指标水平的影响。方法选取2020年9月—2021年9月济南市康养事业发展中心收治的50例老年CHF患者,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠联合进行治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的心功能、心肌损伤标志物、炎症因子各项指标水平,治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组、对照组患者治疗后的临床总有效率分别为96.00%和68.00%,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肌钙蛋白I(cTnI)、可溶性基质裂解素2(sST2)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-33(IL-33)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左室舒张期平均能量损耗(EL-ave)水平较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗期间的观察组、对照组总不良反应发生率分别为12.00%和32.00%,经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠应用于老年CHF患者可改善心功能,减轻心肌损伤和炎症反应,提升临床治疗效果,且无较大不良反应,有一定的安全性。

管理会计在全过程预算绩效管理工作中的实践探究

当前已经步入信息化快速发展的时代,各领域在发展过程中都在积极对先进的技术进行应用。市场的经济环境呈现出愈发复杂的发展趋势,各行业间的竞争变得越发激烈。企业在发展过程中想要得到稳定发展,则需从内部管理工作入手。企业在发展过程中会开展多样化的管理工作,财务管理是其中最为重要的组成部分,直接关系到企业的经营活动以及资金流向。为了能够促进企业经济效益的提升,需要将管理会计应用在全过程预算绩效管理工作中,注重对当前的内部管理工作进行优化,保证资源的高效分配及资金的使用安全。在此基础之上,则能推进企业更好地发展。

计划生育服务对人工流产术后避孕效果的近期及远期影响

目的探讨人工流产后计划生育服务对避孕效果的近期及远期影响。方法选取2021年3月至2022年3月济南市妇幼保健院98例人工流产患者,采用随机数字表法分为参考组、调查组,每组各49例。参考组采用常规干预,调查组采用计划生育服务,评估两组避孕知晓情况,统计两组避孕依从性,比较两组近远期效果。结果调查组避孕知晓优良率高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查组避孕总依从率高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查组在随访3个月、1年时的意外妊娠率及再次流产率均低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论计划生育服务的近远期效果较好,能提高避孕知识知晓率和依从性,减少意外妊娠、再流产事件。

硝苯地平与卡托普利治疗高血压患者及对不良反应药学分析

目的该研究对硝苯地平与卡托普利治疗高血压患者的效果以及不良反应展开分析。方法随机选择该院2020年9月—2021年9月接诊的100例高血压患者为研究对象,以接诊时间顺序分两组,将硝苯地平与卡托普利联合治疗的50例患者纳入观察组,再将卡托普利治疗的50例患者纳入对照组。分析两组患者治疗前后心率、血压水平变化情况、总有效率、治疗前后生活质量变化以及药物不良反应发生率,并作出比较。结果治疗前,观察组心率为(90.05±8.19)次/min、舒张压为(114.38±11.83)mmHg、收缩压为(175.35±11.97)mmHg,对照组心率为(91.23±8.03)次/min、舒张压为(115.43±12.03)mmHg、收缩压为(175.33±12.12)mmHg,两组比较差异无统计学意义(t=0.727、0.440、0.008,P>0.05);治疗后,观察组心率为(86.51±5.07)次/min、舒张压为(99.53±12.01)mmHg、收缩压为(142.61±11.02)mmHg,对照组心率为(88.69±5.31)次/min、舒张压为(110.81±11.28)mmHg、收缩压为(170.37±11.31)mmHg,两组均有明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.099、4.841、12.431,P<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为98.00%和84.00%,观察组数据显示呈更高水平,差异有统计学意义(χ^(2)=4.300,P<0.05)。观察组患者中出现头晕头痛有1例,恶心呕吐有1例,不良反应发生率为4.00%,对照组患者中出现心慌有1例,头晕头痛有1例,恶心呕吐有2例,不良反应发生率为8.00%,观察组数据显示呈更低水平,但两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.177,P>0.05)。两组治疗前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量评分均比治疗前有明显提升,但观察组提升程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平与卡托普利联合治疗高血压,能够有效降低患者的血压水平,调节患者的心率,临床疗效较高,且不良反应较少,可为临床治疗高血压提供一个可靠安全的治疗方案。

基于财务共享模式的企业管理会计信息化建设探究

时代的不断发展使得企业之间的竞争愈发激烈,企业想要得到可持续性的发展需要从企业内部入手,通过开展高效的管理工作来实现多方位的转型与升级。管理会计信息化建设的前提和基础是财务共享模式,企业高层管理人员所作的相关决策也离不开财务共享模式的支持。基于财务共享模式的管理会计信息化建设有利于推动企业快速发展,真正实现管理流程的优化。论文从财务共享与管理会计信息化的概念入手,分析了实施管理会计信息化建设的必要性和意义,就目前面临的风险提出了切实可行的建设策略,以期为管理会计信息化建设发展提供支持。

护理管理优化升级在重症患者生活质量和依从性中的应用分析

目的分析护理管理优化升级在重症患者中生活质量与依从性的应用效果。方法92例重症患者(选取时间为2019年11月至2020年11月)根据随机数字表法,分为观察组、对照组,各组分别纳入46例。对照组实施常规护理管理,观察组实施护理管理优化升级,评估各组护理依从性与生活质量的变化情况。结果观察组患者的护理依从性为97.83%,高于对照组的84.78%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组RE、BP、VT、RP、PF、SF、MH、CH等各维度评分均高于对照组相应指标评分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症患者实施护理管理优化升级具有理想效果,可明显提高护理依从性,同时还可促进护理管理质量的提升。

康养结合护理在尘肺病患者康复及生活质量影响

探讨康养结合护理对尘肺病患者康复及生活质量的影响。方法:选择2019年3月~2020年12月收治的120例尘肺病患者,随机分为两组各60例,对照组采取常规肺康复护理,研究组采取康养结合护理。比较两组护理前后的肺功能、心肺运动功能、6min步行距离及圣乔治呼吸问题问卷(SGRQ)评分。结果:护理后,两组患者的肺功能、心肺运动功能、6min步行距离均明显提高,而SGRQ评分明显降低(P<0.05),且研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论:对尘肺病患者实施康养结合护理可有效提高其心肺功能,提高日常生活活动能力,提高生活质量。

评价中医针灸联合中药汤剂治疗肩周炎的临床疗效

探讨在肩周炎的临床治疗过程中给予中医针灸联合中药汤剂所能够获得的临床效果。方法 本研究在2019年1月至2022年11月在本院接受治疗的肩周炎患者中抽取了100例符合研究标准的患者作为分析的目标,入组后以随机法进行分组,50例/组,分别实施了“中医针灸”“中医针灸+中药汤剂”,对比分析两组临床效果。结果 研究结束后,进行两组间的对比和分析可知,两组在治疗前不存在差异的指标,在治疗后都呈现了出明显的差异:与对照组比较,观察组治疗后的疼痛评分较低(P<0.05);观察组治疗后的肩关节功能评分较高(P<0.05);观察组治疗后的肩关节活动度较大(P<0.05);观察组治疗后的生活质量评分较高(P<0.05)。结论 肩周炎常施以按摩处理,单纯配合针灸可起到一定的缓解作用,而联合中药汤剂可以使患者的肩关节功能、活动度的改善效果进一步得到优化,有利于其获得优质生活。

经济增长、卫生投资与人民健康水平的关系

经济增长、卫生投资都是人民健康水平提升的重要因素,一方面关系人民是否有资本得到想要的医疗服务,另一方面则决定着医疗条件的质量水平,在未来人民健康制度的优化道路上,如何平衡经济增长、卫生投资以及人民健康水平这三者,是一项重要的民生任务。本文将以人民健康水平与经济增长、卫生投资之间存在的关系为主要内容,分析并掌握这三者在发展过程中存在的运行模式,从而加速我国经济的进一步发展,优化卫生医疗管理制度,保障人民基础医疗服务权利,维护人民的生命健康。

探索完善我国西部地区农村卫生经济政策的理论与实践路径——评中国民族大学出版社《西部地区农村卫生经济政策研究》

《第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》指出:"建立稳定的公共卫生事业投入机制,改善疾控基础条件,强化基层公共卫生体系"。卫生资金筹集、分配使用等卫生经济政策对促进卫生事业发展具有重要作用。改革开放以来,我国卫生与健康事业快速发展,尤其是近年来西部地区医疗卫生服务水平明显改善,然而,有针对性地加快建设完善的西部地区农村卫生服务体系、改善西部地区的农村卫生服务的任务依旧十分繁重。由王斐编著的《西部地区农村卫生经济政策研究》(中国民族大学出版社,2018年)一书,基于西部地区的实际情况,通过丰富的数据分析和案例介绍,探索了完善西部农村地区卫生经济政策的方法和措施,具有丰富的理论价值和实践价值。

血常规检验对小儿贫血的意义

总结血常规检验对于小儿贫的检查意义。方法 选取小儿贫血患儿以及健康体检小儿,均70例,分别设为A、B组,均开展血常规检验,对比受检小儿的检验结果。结果 A、B组受检小儿的血常规检验指标对比(B组高),P<0.05。地中海贫血、缺铁性贫血患儿血常规检验指标对比(地中海贫血患儿的红细胞、平均红细胞血红蛋白浓度高,而其他指标低),P<0.05。血常规指标联合检验、血常规单一指标检验对于贫血患儿(地中海贫血、缺铁性贫血)的阳性率对比(血常规指标联合检验高),P<0.05。结论 对于小儿贫血,血常规检验可有效做出诊断以及鉴别。

大数据视角下医院财务管理创新思路研究

随着医疗服务市场的不断扩大,医院之间的竞争日益激烈,传统财务管理模式已不能满足当前需求,大数据技术在现代医药行业中得到了广泛运用.大数据时代背景下医院财务管理在传统模式和创新模式方面进行改革是十分必要的.本文对医院实际情况进行研究,对大数据与会计理论相结合进行分析并提出相应的创新思路和对策建议措施,为进一步完善我国会计信息化发展提供参考依据,促进医疗改革的顺利实施,使医院财务管理更加科学合理,从而实现医院现代化建设目标.