不同影像学技术在肛瘘诊断应用中的Meta分析

目的对3种不同的影像诊断方法:经直肠三维超声(three-dimensional endoanal ultrasound,3D-EAUS)、多层计算机断层扫描(multi-slice computed tomography,MSCT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在肛瘘诊断中的应用进行系统评价和Meta分析,为推荐较优的影像学诊断方法提供可靠证据。方法采用RevMan 5.4.1软件进行诊断性试验的Meta分析,比较3D-EAUS、MRI、MSCT在肛瘘诊断应用中的灵敏度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)、集成受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线主要结局指标的差异。结果3DEAUS、MSCT及MRI的SROC曲线显示大多数点落在曲线上或位于曲线的左上角,提示3者均有较好的诊断效果。3DEAUS对肛管括约肌间型和经肛管括约肌型的诊断灵敏度较高,但对肛管括约肌上型和肛管括约肌外型的灵敏度相对较低;MSCT对区分高位复杂瘘、低位复杂瘘管及内口数量的灵敏度较低;MRI无论是平扫还是多序列联合下对肛瘘的诊断,其灵敏度、特异度均优于3D-EAUS和MSCT。结论MRI可作为诊断肛瘘较优的影像学选择。

舌部神经鞘瘤超声表现1例

患者 女,18岁。因“发现舌部肿物1年余”就诊。患者1年前偶然发现舌尖部肿物,约“小枣样”,为求进一步诊治来院。口内检查:舌体居中,舌尖部可触及一肿物,大小约2.0 cm×1.5 cm, 质韧,无压痛,边界清晰,活动度差,舌体活动度可。超声检查:舌尖部探及一低回声结节,大小约2.1 cm×2.0 cm×1.4 cm, 边界清,形态规则,内回声不均匀,内部未见明显管状无回声(图1),CDFI:结节内部及周边可见较多条状血流信号(图2)。

甲状腺低分化癌超声误诊为结节性甲状腺肿1例

患者女,18岁。发现甲状腺肿物4年余。患者4年前查体发现甲状腺肿物,超声检查提示甲状腺结节,约3 cm大小,未行特殊治疗。1月前为求进一步诊治来诊。查体:右侧甲状腺可触及肿大,颈软,甲状腺无压痛。超声检查:甲状腺右叶显示不清,可见局部一巨大囊实性包块,气管明显受压向左侧移位,大小约9 cm×8 cm×4.2 cm,边界尚清,边缘欠规整,内回声不均,见大片状无回声区,内透声尚可,周围血管受压外移,气管明显受压左移(图1,2);其余实质回声均匀。双侧颈部未探及肿大淋巴结回声。超声诊断甲状腺右叶囊实性包块TI-RADS 3类(结节性甲状腺肿可能)。

子痫前期患者认知功能下降与血清β淀粉样蛋白1-42的相关性研究

目的:研究子痫前期(PE)患者、妊娠健康对照(PHC)和非妊娠健康对照(NPHC)认知功能状态以及血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平,探讨Aβ1-42作为认知功能损害血清生物学标志物的可行性。方法:纳入65例PE患者,48例NPHC,30例PHC。使用标准化蒙特利尔量表(MoCA)评估受试者认知功能状态,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清Aβ1-42蛋白水平。采用单因素方差分析法和秩和检验法比较三组受试者血清Aβ1-42蛋白水平。采用Spearman双变量相关分析法探究Aβ1-42蛋白与MoCA分值的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线获取血清Aβ1-42蛋白浓度的曲线下面积(AUC)来预测受试者的认知水平,并与MoCA相比较。结果:PE患者MoCA得分较血压正常的健康孕妇低,差异具有统计学意义(P<0.05)。PE患者中血清Aβ1-42蛋白水平均高于NPHC和PHC(P<0.05)。在妊娠女性(PE组+PHC组)中,血清Aβ1-42水平与MoCA分值呈负线性相关(r=-0,218,P<0.05)。血清Aβ1-42蛋白具有预测妊娠期女性认知功能状态的能力(AUC=0.7807)。结论:PE患者在妊娠期间已出现认知功能下降,血清Aβ1-42蛋白水平可以无创评估PE患者认知功能,可作为评估PE患者认知功能损害的血清生物学标志物。

肛瘘磁共振技术的应用与研究进展

肛瘘,是肛管或直肠与肛周皮肤之间的慢性肉芽肿性通道,大多数是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的瘘管[1]。影像学检查如瘘管造影、肛管内超声检查(AES)、CT 和MRI等是对肛瘘进行术前评估的重要手段[2],其中MRI具有高软组织分辨力、多平面成像的优点,能更好的显示内口、瘘管及其与毗邻组织的关系,可以在术前明确诊断、准确分型,辅助临床制定最合适的治疗方案,被认为是评估和分类肛瘘的金标准[3-6]。

磁共振成像在肛周脓肿及肛瘘诊断价值分析

目的:肛周脓肿与肛瘘应用磁共振成像(MRI)诊断价值分析。方法:选取2018年1月—2020年1月本院诊治100例肛周脓肿与肛瘘患者资料,分为两组,对照组予以超声诊断,研究组予以磁共振成像诊断,分析两组各类型病灶诊断检出与疗效情况。结果:研究组肛瘘主管92.00%、肛瘘支管96.00%、肛门直肠相关周围脓腔88.00%,均比对照组高,差异具统计意义(P<0.05);研究组临床有效48(96.00%)例比对照组39(79.00%)例多,差异具统计意义(P<0.05)。结论:肛周脓肿与肛瘘应用磁共振成像诊断,更能提高各类型病灶与累及范围、周围结构情况,利于患者临床疗效与预后提升,具一定临床应用价值。

CT与MRI诊断新生儿缺血缺氧性脑病的临床价值比较

目的分析CT与MRI诊断新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床价值。方法择济南医院2014年11月—2017年11月接收的106例HIE患儿资料,分别对其实施CT及MRI扫查,研究组(53例)为MRI检查,对照组(53例)行CT扫查,比对两组检查结果与价值。结果诊断结果中研究组重度、中度、轻度及正常的检出率及总体检出率分别为18.87%(10/53)、39.62%(21/53)、47.17%(25/53)、0.00%(0/53)、100.00%(53/53);对照组分别为16.98%(9/53)、30.19%(10/53)、41.51%(22/53)、9.43%(5/53)、88.67%(47/53);两组中度、重度、正常及轻度的检出率差异有统计学意义(P>0.05),两组总体检出率差异有统计学意义(P<0.05);对照组的蛛网膜的下腔出血、脑室周围出血、脑室内出血及基底节区出血的检出率分别是24.52%(13/53)、1.89%(1/53)、3.77%(2/53)、0.00%(0/53),研究组分别为0.00%(0/53)、5.66%(3/53)、3.77%(2/53)、15.09%(8/53);蛛网膜的下腔出血检出率对照组相对研究组更高(P<0.05),基底节区出血检出率研究组高于对照组(P<0.05);检出符合率对照组为71.69%(38/53),相对研究组90.56%(48/53)低(P<0.05)。结论 CT检查应用于新生儿缺血缺氧性脑病中对蛛网膜的下腔出血检出率比MRI高,但MRI在诊断的符合率及准确性中高于CT检查。

MRI与CT对腰椎间盘突出诊断价值分析

目的:分析MRI与CT对腰椎间盘突出诊断价值。方法:选择本院2019年6月—2020年6月收治的92例腰椎间盘突出患者,按随机数表分为两组,对照组46例使用CT诊断,研究组46例则采用MRI诊断,然后对两组诊断结果进行比较。结果:研究组诊断准确率95.65%,高于对照组(P<0.05);研究组椎间盘突出发生率为28.26%,椎间盘游离发生率为30.43%,椎间盘变性发生率为34.78%;对照组椎间盘突出发生率为8.69%,椎间盘游离发生率为10.86%,椎间盘变性发生率为15.21%;比较两组,差异明显具有统计意义(P<0.05);研究组患者非常满意47.82%,对照组非常满意36.95%,研究组诊断满意度95.65%,显著高于对照组,差异具统计意义(P<0.05)。结论:临床使用MRI诊断腰椎间盘突出,其诊断准确率较高,可为临床诊治提供有效依据,临床上值得推广使用。

多层螺旋CT诊断直肠癌的临床价值分析

目的:对多层螺旋CT诊断直肠癌的临床价值进行分析和研究。方法:选取我院在2017年1月到2018年6月期间收治的50例经过病理诊断确诊的直肠癌患者作为研究对象,针对所有患者实施多层螺旋CT检查来确定M分期、N分期和T分期,对比患者的CT检查结果和病理结果。结果:与病理诊断结果相比,CT诊断M分期合计正确率为97.7%,N分期合计正确率为70.0%,T分期合计正确率为68.0%。结论:在直肠癌术前诊断分期的临床工作中应用多层螺旋CT具有重要意义,其能够有效确定直肠癌的病灶结构和病变情况,从而帮助患者制定科学合理的临床治疗方案。

并行采集加速因子对1.5T磁共振成像肛瘘T2WI-TSE-STIR序列的影响

目的:探索并行采集加速因子对1.5T磁共振成像(MRI)肛瘘检查序列T2WI-TSE-STIR图像质量和扫描时间的影响。方法:在保证图像质量的前提下,将并行采集加速因子参数分别设置为0(A组)、2(B组)、3(C组)、4(D组)、5(E组)。统计各组图像对内口的显示主观评分,分析各组图像相应层面位置的噪声比(CNR)和信噪比(SNR)。两者结合分析并行采集加速因子对1.5T MRI肛瘘检查序列T2WI-TSE-STIR图像质量和扫描时间的影响。结果:将并行采集加速因子分别设置为2、3、4、5时,图像质量逐渐降低,扫描时间逐渐减少,检出的内口评分也明显减小(P<0.05);当并行采集加速因子=2时,所得影像SNR与CNR均最高(P<0.05);=3时,SNR与CNR与A组相近(P>0.05)。结论:当并行采集加速因子参数=3时,图像质量和扫描时间达到最优化,T2WI-TSE-STIR序列扫描时间能缩短53.1%,可以有效缩短患者检查时间,减轻检查中的痛苦。

前入路微创钳夹复位技术治疗难复性股骨转子间骨折

目的探讨前入路微创钳夹复位技术治疗难复性股骨转子间骨折的疗效。方法 2015年1月—2019年1月,采用前入路微创钳夹复位技术治疗59例难复性股骨转子间骨折患者。男29例,女30例;年龄45~100岁,平均77.9岁。致伤原因:摔伤46例,交通事故伤6例,砸伤2例,高处坠落伤5例。受伤至手术时间1~14 d,平均3.8 d。骨折AO分型:31-A1型12例,31-A2型25例,31-A3型22例。结果骨折均达良好复位,骨折复位用时10~30 min,平均19 min。患者术后均获随访,随访时间13~25个月,平均17.6个月。其中,2例近骨折段旋前移位者术后内固定失效后,发生感染或坠积性肺炎死亡。6例逆转子骨折者内固定术后外侧壁出现再旋前、外展移位,但骨折均达骨性愈合。其余患者骨折复位未丢失,骨折均达骨性愈合,愈合时间3~9个月,平均5.9个月。除2例死亡患者外,其余57例患者末次随访时髋关节功能Harris评分获优49例、良8例。结论前入路微创钳夹复位技术治疗难复性股骨转子间骨折简便有效、创伤小。对于与外侧壁移位有关的难复性股骨转子间骨折,钳夹复位髓内钉固定后,外侧壁应予以加固,以免复位丢失、内固定失效。