阿托伐他汀对老年冠心病患者内皮依赖性血管舒张功能及脉搏波速度的影响

目的探讨冠心病患者服用阿托伐他汀1年肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及脉搏波速度(PWV)的影响。方法选取35例(≥60岁)长期服用阿托伐他汀的冠心病患者作为阿托伐他汀组,选取25例(≥60岁)从未用过调脂药物的冠心病患者作为未服用阿托伐他汀组,20例(<60岁)健康人作健康对照组,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上,服用阿托伐他汀10mg,1次/d,睡前口服,治疗1年。治疗前后用高频超声和科林VP-1000检查FMD及PWV,同时测血脂。结果阿托伐他汀组治疗后与治疗前及未服用阿托伐他汀组相比FMD(P<0.05),PWV(P<0.05)及血脂(P<0.05)均明显改善。结论冠心病患者应用阿托伐他汀不仅可以调脂,还可以改善FMD及PWV,从而改善动脉弹性。

心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗的效果分析

目的探讨心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者不同抗栓治疗的效果。方法本研究为回顾性队列研究。选择济南市槐荫人民医院自2014年1月至2017年1月收治的支架治疗的心房颤动合并急性冠脉综合征患者的临床资料,根据抗栓治疗方案将患者分为两组:三联抗栓组(华法林+阿司匹林+氯吡格雷,简称TT组)和二联抗栓组(华法林+氯吡格雷,简称WC组)。随访12个月,评估两组患者抗栓治疗的安全性(出血风险)和有效性(不良心脑血管事件)。结果最终212例患者入选本研究。其中,男性113例,平均年龄为(56. 1±12. 4)岁。TT组139例,WC组73例。两组的抗栓治疗时间、血栓风险、出血风险、支架种类和术后24 h CK-MB峰值均无明显差异(均为P> 0. 05)。平均随访(12. 3±1. 2)个月后发现,TT组的总出血发生率显著高于WC组(P <0. 05)。但两组间的缺血性脑卒中和主要不良心脑血管事件发生率均无显著差异(均为P> 0. 05)。结论心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者支架治疗后联合应用华法林和氯吡格雷抗栓治疗较联用华法林、阿司匹林和氯吡格雷三联治疗有效性相似,安全性增加,总出血风险降低。

血脂康对心肌梗死患者多个动脉弹性指标的作用

目的探讨长期（3-6年）服用血脂康对陈旧性心肌梗死患者多个动脉弹性指标的影响。方法选取25例长期服用血脂康的陈旧性心肌梗死患者作为血脂康组，选取25例从未用过调脂药物的陈旧性心肌梗死患者作为未用血脂康组，20例健康人作对照组，利用高频超声检测肱动脉内膜-中层厚度（IMT），平均血管壁紧张度（MCWT）。平均血流速度（Vm），平均剪切率（MSR），内皮依赖性血管舒张功能（FMD），利用动脉硬化诊断仪检测脉搏波速度（PWV）。结果与未服用血脂康组相比，血脂康组治疗后肱动脉IMT、MCWT、PWV明显减低；Vm、MSR、FMD明显增加（P〈0．05）。结论陈旧性心肌梗死患者长期应用血脂康可以改善动脉内皮舒张功能，改善动脉弹性。

老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果分析

目的对老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果进行分析和研究。方法选择该院在2018年1-12月期间收治的80例老年慢性肺心病合并心衰患者作为研究对象,随机将其划分为对照组和观察组,每组各40例。采用常规护理对对照组进行护理,采用加强护理的方式对观察组进行护理,对两组患者的护理效果进行比较。结果护理前两组患者的左室射血分数、第1秒用力呼气量相比差异无统计学意义(t=0.273,0.374,P>0.05);护理后观察组患者的左室射血分数(62.93±4.27)%、第1秒用力呼气量(59.08±4.84)%明显高于对照组(53.82±5.31)%、(53.28±5.19)%,差异有统计学意义(t=2.389、3.105,P<0.05)。护理前两组患者的生活质量评分相比差异无统计学意义(t=0.195,P>0.05);护理后观察组患者的生活质量评分(38.75±4.80)分明显低于对照组(50.27±8.58)分,差异有统计学意义(t=3.278,P<0.05)。结论老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理具有很好的效果,能够改善患者的临床症状,提升患者的生活质量。

慢性肺心病合并急性左心功能不全43例急诊病例分析

目的探讨肺心病合并急性左心功能不全的临床特点及预后。方法对43例急诊接诊的肺心病并发急性左心功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果 43例患者中男26例,女17例;年龄61～88岁。所有病例均有咳嗽、咳痰、憋喘等原发病的临床症状,并伴有不同程度的呼吸衰竭、心力衰竭症状,血浆B型利钠肽水平均高于500μg/ml。门诊急查心电图均无典型的心肌梗死表现,在治疗过程中发现急性心肌梗死12例,其中2例转入上级医院行冠状动脉介入手术。43例患者疗效显著28例,有效10例,无效5例(均为死亡病例);合并心肌梗死的12例患者死亡3例,病死率为25.0%;其他31例患者死亡2例,病死率为6.5%;总病死率为11.6%。结论肺心病合并急性左心功能不全属于急危重症,且并发症多,预后差,病死率高。