不同剂量阿芬太尼用于骶管麻醉下痔疮切除术临床观察

目的探讨不同剂量阿芬太尼用于骶管麻醉下痔疮切除术的临床效果。方法选择择期行痔疮切除术患者300例,按照随机数字表法分为阴性对照组、阿芬太尼低剂量组和阿芬太尼高剂量组,每组100例。所有研究对象于骶管麻醉下行痔疮切除术,阿芬太尼低、高剂量组分别于骶管穿刺前静脉注射阿芬太尼0.5、1.0 mg,阴性对照组于骶管穿刺前静脉注射等量生理盐水。比较三组入室时及穿刺时疼痛视觉模拟评分(VAS)和术中镇静药物使用次数,不同时间(入室时、穿刺时、切皮时、手术10 min时、手术结束时)心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_(2)),以及围手术期不良反应情况。结果三组入室时疼痛VAS比较差异无统计学意义(P>0.05),而阿芬太尼高、低剂量组穿刺时疼痛VAS均低于阴性对照组(P均<0.05),并且阿芬太尼高剂量组穿刺时疼痛VAS低于阿芬太尼低剂量组(P<0.05);阿芬太尼低、高剂量组术中镇静药物使用次数均低于阴性对照组(P均<0.05)。三组不同时间组内和组间SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。阴性对照组穿刺时HR、MAP均高于入室时(P均<0.05),而切皮时、手术10 min时、手术结束时与入室时比较差异均无统计学意义(P均>0.05);阿芬太尼低、高剂量组HR和MAP组内比较差异均无统计学意义(P均<0.05)。阿芬太尼低剂量组穿刺时、切皮时、手术10 min时HR和MAP均低于阴性对照组(P均<0.05),而阿芬太尼高剂量组穿刺时、切皮时、手术10 min时、手术结束时HR和MAP均低于阴性对照组(P均<0.05)。阿芬太尼高剂量组穿刺时HR和MAP均低于阿芬太尼低剂量组(P均<0.05)。阿芬太尼低、高剂量组体动反应例数均低于阴性对照组(P均<0.05),且阿芬太尼高剂量组低于阿芬太尼低剂量组(P<0.05)。阿芬太尼高剂量组低氧血症、窦性心动过缓、头晕及恶心呕吐例数均高于阴性对照组和阿芬太尼低剂量组(P均>0.05),而阿芬太尼低剂量组与阴性对照组比较差异均无统计学意义(P均<0.05)。结论痔疮切除术骶管麻醉穿刺前应用阿芬太尼可减轻患者疼痛程度、减少术中镇静药物使用次数,并且对生命体征影响较小,但大剂量阿芬太尼可增加围手术期不良反应。因此,小剂量阿芬太尼是骶管麻醉下痔疮切除术围手术期舒适化管理的合理选择。

全凭静脉麻醉复合超声引导颈浅丛神经阻滞在甲状腺癌根治术中的应用

观察超声引导双侧颈浅丛神经阻滞在甲状腺癌根治手术中临床应用。选择拟行甲状腺癌根治术患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例,记录两组患者术中舒芬太尼用量、术前收缩压、切皮2 min收缩压、拔管即刻(t1)、拔管5 min(t2)、拔管10 min(t3)SAS镇静躁动评分、术后1、6、24 hVAS评分,术后24 h镇痛药物用量、术后恶心呕吐及患者对麻醉管理满意度。观察组术中舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05);观察组切皮2 min收缩压低于对照组(P<0.05);拔管即刻、拔管5 min、拔管10 min SAS镇静躁动评分优于对照组(P<0.05);术后1 hVAS评分、术后6 hVAS(动态)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者术后对麻醉管理满意度高于对照组(P<0.05)。超声引导双侧颈浅丛神经阻滞可以减少甲状腺癌根治术患者术中舒芬太尼用量,降低术后突发躁动及急性疼痛发生几率,提高患者术后舒适度。

羟考酮镇痛辅助腰俞穴麻醉在肛肠手术中的应用

目的评价肛肠手术中,静脉给予羟考酮镇痛以辅助腰俞穴麻醉的效果。方法选取2019年7月—2019年12月择期行肛肠手术的本院患者160例,并将其随机分为两组(其中每组80例)。辅助镇痛组(Q组)在给予腰俞穴麻醉后,再静脉给予羟考酮0.1 mg/kg;单次腰腧穴麻醉组(Y组)仅进行腰俞穴麻醉。两组患者的腰俞穴麻醉用药均为2%利多卡因(5 mL)+1%罗哌卡因(10 mL)+0.9%氯化钠注射液(5 mL),共计20 mL。记录患者麻醉前、术中牵拉时、术毕的生命体征变化,包括心率、血氧饱和度以及平均动脉压。并记录麻醉效果、术中牵拉反应、不良反应及并发症、术后疼痛评分。结果与Y组相比,Q组在稳定血流动力学、提高麻醉效果、减少术中牵拉反应、降低术后疼痛评分方面具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰俞穴麻醉联合羟考酮静脉镇痛可潜在提高肛肠手术患者的麻醉疗效及术后镇痛。

右美托咪定辅助羟考酮对子宫肌瘤腹腔镜手术麻醉苏醒期的影响

目的 研究右美托咪定辅助羟考酮用于子宫肌瘤腹腔镜手术对患者麻醉苏醒期的效果。方法 选取2017年7月至2018年7月济南市槐荫人民医院进行子宫肌瘤腹腔镜手术的患者100例。采用随机数字表法法分为观察组(盐酸羟考酮联合右美托咪定)50例,和对照组(盐酸羟考酮)50例。对比两组患者麻醉苏醒时间、疼痛指数,以及不良反应情况。结果 观察组苏醒时间早于对照组,疼痛指数及不良反应发生率明显低对照组(P <0.05)。结论 右美托咪定辅助羟考酮用于子宫肌瘤腹腔镜手术,可缩短麻醉苏醒期,减少患者疼痛,降低不良反应发生率。

限制性液体疗法在常规胃肠肿瘤手术中的应用价值探讨

目的比较限制性液体疗法与标准液体疗法在腹部择期手术中的应用价值。方法方便选取2015年1—12月期间该院与解放军总医院普通外科分别收治的胃肠常规手术患者共计100例,采用随机对照单盲试验设计,分别对两组患者在术中实施限制性输液10 m L/(kg·h)(乳酸林格氏液:复方氯化钠注射液=1:1)和标准输液20 m L/(kg·h)(乳酸林格氏液:复方氯化钠注射液=1:1),比较术后排气时间、术后住院时间,以及术后并发症发生情况等。结果限制性输液组与标准输液组患者术后排气时间分别为(86.2±6.3)min和(90.1±5.2)min,且差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间分别为(9.5±1.4)d和(10.1±1.2)d(P<0.05),限制性输液组患者中出血量(231±56)m L VS(265±42)m L,且差异有统计学意义P<0.05,和术中尿量(827±128)m L VS(1174±93)m L,(P<0.05)较标准输液组患者显著性减少,总并发症发生率差异无统计学意义。结论在腹部常规胃肠肿瘤术中控制输液的量和速度能够减少出血,促进胃肠功能恢复,有利于患者术后快速康复。

环泊酚复合阿芬太尼在无痛胃肠镜诊疗中的应用效果

目的探讨环泊酚复合阿芬太尼用于患者无痛胃肠镜诊疗的有效性和安全性。方法选取2022年8月至10月长江大学附属第一医院收治的100例择期行无痛胃肠镜的患者作为研究对象,使用随机数字表法将患者分为环泊酚组(50例)与丙泊酚组(50例),两组各剔除1例患者,最终两组各49例。两组患者均给予4μg/kg阿芬太尼后,环泊酚组静脉给予环泊酚注射液0.5 mg/kg,丙泊酚组静脉给予丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2 mg/kg。比较两组患者的镇静成功率、睫毛反射消失时间、药物追加次数、苏醒时间、生命体征变化、围手术期不良事件发生率。结果两组的镇静成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。环泊酚组药物追加次数少于丙泊酚组,麻醉药物重复追加例数少于丙泊酚组,苏醒时间长于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中生命体征,环泊酚组在胃镜通过喉部时的脉搏血氧饱和度、呼吸频率均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。环泊酚组围手术期不良事件总发生率低于丙泊酚组,环泊酚组术中注射痛、低氧血症及梦境的发生率均少于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚复合阿芬太尼应用于无痛胃肠镜的麻醉效果比丙泊酚复合阿芬太尼的药物追加次数少,呼吸循环更稳定,术后不良事件的发生率更少,应用于无痛内镜诊疗的麻醉安全有效。

年龄因素对靶控输注丙泊酚腹腔镜手术的影响

目的探讨分析年龄对靶控输注丙泊酚麻醉药腹腔镜手术的影响。方法收集2016年1月—2018年1月于我院进行择期全身麻醉手术的200例患者作为研究对象,按照年龄不同分为成年组(n=100)和老年组(n=100)。对比分析两组患者的OAA/S评分、清醒时间、行动恢复与认知功能恢复时间。结果成年组患者术后20 min、30min与术毕时的OAA/S评分均高于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。老年组患者清醒时间、行动恢复与认知功能恢复时间均长于成年组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论年龄是影响腹腔镜手术丙泊酚TCI麻醉效果与患者恢复的关键因素之一。患者年龄越大,丙泊酚TCI麻醉越快,术后恢复时间越长。

不同剂量瑞马唑仑用于骶管阻滞痔疮切除术患者的效果比较

目的:比较不同剂量瑞马唑仑用于骶管阻滞痔疮切除患者的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月济南市槐荫人民医院收治的200例拟行痔疮切除术患者为研究对象,随机将其分为丙泊酚组(P组)、瑞马唑仑低剂量组(R1组)、瑞马唑仑中剂量组(R2组)及瑞马唑仑高剂量组(R3组)四组,各50例。所有患者均在B超引导下完成骶管麻醉,P组先静脉推注丙泊酚2 mg/kg,再泵注丙泊酚5 mg/(kg·h),R1、R2、R3组先静脉推注瑞马唑仑0.05 mg/kg,再分别泵注瑞马唑仑3、4、5μg/(kg·min)。比较四组镇静起效时间、补救次数、苏醒时间及并发症发生情况。结果:R1组镇静起效时间长于R2、R3组,短于P组,补救次数多于P、R2、R3组,苏醒时间短于P、R2、R3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。镇静药物使用前时,四组脑电双频指数(BIS)值和改良警觉/镇静(MOAA/S)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);镇静药物使用后、镇静后15 min、手术结束时,R1组BIS值、MOAA/S评分均高于P、R2、R3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。R1、R2、R3组不良事件发生率分别为0.00%、4.00%、26.00%,均低于P组的64.00%,且R1组低于R2、R3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量瑞马唑仑用于骶管阻滞痔疮切除术患者,清醒镇静效果优于高剂量瑞马唑仑,可缩短术后苏醒时间、减少不良事件发生情况,但麻醉起效时间相对较长,临床需结合患者情况进行选择。