基于ADDIE教学理论的护士分层在线培训系统模型对肿瘤内科护士癌痛控制护理能力的影响

目的探讨基于ADDIE教学理论的护士分层在线培训(E-learning)系统模型对肿瘤内科护士癌痛控制护理能力的影响。方法选取医院2017年1月至2019年1月住院部肿瘤内科8个病区共98名护士为研究对象,按组间基本特征具有可比性的原则将其等分为对照组和观察组,对照组由科室护士长对所有护士进行培训,观察组予以基于ADDIE教学理论的E-learning护士分层培训系统模型干预,比较两组护士疼痛管理各维度水平、护士理论考核、情景模拟操作及培训满意度情况。结果观察组护士有关疼痛管理中疼痛评估、疼痛药物、疼痛知识、疼痛干预、及总评分均明显高于对照组。观察组护士理论考核、情景模拟操作及培训满意度评分均明显高于对照组。结论以ADDIE教学系统设计模型为框架,设计E-learning护士分层培训系统模型,可有效提高肿瘤内科护士癌痛控制护理能力,达到良好培训与考核效果。

常见恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗规范化程度回顾性调查分析

目的回顾分析常见恶性肿瘤患者在肿瘤内科治疗过程中的规范化程度,从而为恶性肿瘤的治疗提供参考。方法该院于2010年6月—2015年8月期间共接收各类恶性肿瘤患者80例,对这些恶性肿瘤患者在治疗期间的内科治疗规范化程度进行分析,找出内科治疗不规范的影响因素,进而保证常见恶性肿瘤内科治疗的规范化。结果通过从患者内科治疗必要性、治疗方案选择、药物剂量以及治疗周期等4个方面的评价,80例患者中有50例接受了内科规范治疗(62.5%),造成内科不规范治疗的影响因素主要有患者在确诊后首次治疗科室情况以及是否对患者进行随访等。结论我国现阶段常见恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗规范化程度较低,后期应进一步强化内科规范化治疗,从而改善患者生存质量,延长患者生存时间。

两种术前活检方案用于早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术的临床价值比较

目的探讨术前活检方案差异对行内镜黏膜下剥离术(ESD)的早期胃癌患者取材量及手术用时的影响。方法研究对象选取该院2013年6月-2016年6月行ESD术治疗早期胃癌患者共60例,根据活检方案不同分为A组(30例)和B组(30例),分别在术前行多次多点活检术和靶向活检术,比较两组患者活检次数、取材总标本数、术后病理符合率及ESD手术过程用时。结果 B组患者活检次数和取材总标本数均明显少于A组(P<0.05);B组患者术后病理符合率明显高于A组(P<0.05);两组患者确定切除范围时间、标记时间、黏膜下注射时间及切除标本处理时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者黏膜剥离时间、止血时间及创面处理时间均明显短于A组(P<0.05)。结论术前靶向活检术用于行ESD手术患者可有效减少取材创伤,提高活检准确率,并有助于缩短手术用时,价值优于多次多点活检术。

卡维地洛降低肝硬化失代偿期患者肝静脉压力及其肠道屏障功能的影响

目的研究卡维地洛在降低肝硬化失代偿期患者肝静脉压力,同时对其肠道屏障功能的影响。方法选取我院2014年1月至2016年7月期间收治的84例肝硬化失代偿期患者,按照不同治疗方式将患者分成两组(每组42例)。对照组患者予以常规护肝以及对症治疗,观察组患者在对照组的基础上加用卡维地洛治疗,观察不同治疗对两组患者肝静脉压力、肝功能、血浆内毒素、DAO活性、D-乳酸水平变化、门静脉宽度的影响。结果对照组患者在治疗前与治疗后肝静脉自由压、肝静脉楔压、肝静脉压力梯度比较均差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后肝静脉楔压、肝静脉压力梯度水平明显低于治疗前(P<0.05),而肝静脉自由压治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前、后ALT、AST、TBil、Alb各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但是两组患者治疗后各指标均有改善情况,且与同组治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血浆内毒素水平、DAO活性、D-乳酸水平以及门静脉宽度变化情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血浆内毒素水平、DAO活性、D-乳酸水平、门静脉宽度均降低,但观察组患者降低程度高于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛能明显降低肝硬化失代偿期患者肝静脉压力,减少门静脉宽度,降低血浆内毒素、DAO活性与D-乳酸水平,促进肠黏膜的修复,改善肠道屏障与肝功能。

维持性血液透析肾功能衰竭动静脉内瘘血栓形成原因

目的研究维持性血液透析肾功能衰竭患者动静脉内瘘血栓形成原因及临床特点。方法选择在本科室进行肾功能衰竭患者进行调查,此次调查时间为2018年1月—2019年10月。参与此次调查患者共计126例,均进行维持性血液透析治疗。将患者分为两组,每组63例。试验组患者均形成动静脉内瘘血栓。对比组未均形成动静脉内瘘血栓。分析形成血栓的因素以及临床特点与表现。结果对比组糖尿病构成比和试验组相比较低,两组差异有统计学意义(P<0.05);对比组患者女性占比和试验组相比较低,两组差异无统计学意义(P>0.05);对比组超滤量和试验组相比较低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾功能衰竭患者经维持性血液透析治疗中,穿刺不当以及过度超滤可以作为主要的风险因素,此外女性患者发生血栓的原因也高于男性。

慢阻肺并呼吸衰竭行小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗的临床效果分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)并呼吸衰竭应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合治疗的临床效果。方法90例慢阻肺并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者给予呼吸兴奋剂治疗,研究组患者给予小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗。比较两组患者临床效果、治疗前后肺功能指标与不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肺动脉压、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组肺动脉压(9.23±1.38)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(12.88±3.22)mm Hg,FEV1%(89.76±3.29)%高于对照组的(79.52±3.31)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢阻肺并呼吸衰竭应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗能够改善其肺功能,临床疗效显著,且具有安全性。

布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的分析布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,以随机数字表法将其分为联合组与对照组,各36例。对照组采用特布他林治疗,联合组在对照组基础上加用布地奈德治疗。对比两组患者临床疗效,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)],不良反应发生率。结果联合组患者治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者FVC(3.75±0.43)L、FEV1(3.77±0.33)L、FEV1/FVC(85.78±0.71)%均高于对照组的(3.01±0.41)L、(3.26±0.27)L、(76.84±0.62)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者PaCO2水平明显低于对照组,PaO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率为5.6%,低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用布地奈德+特布他林治疗可取得很好的临床疗效,能有效改善其血气分析指标和肺功能,且用药安全性较高。

氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎效果

目的分析氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎临床效果及预后观察。方法选取2017年1月—2018年1月本院收治82例反流性食管炎患者,随机将患者分为两组,对照组41例使用雷贝拉唑治疗,研究组41例在对照组基础上添加氟哌噻吨美利曲辛治疗,对两组患者治疗效果及预后情况进行比较。结果研究组患者治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组82.92%;研究组患者治疗后反酸、烧心、胸痛及饱胀等症状积分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后情绪功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分分别为(79.30±7.36)分、(78.66±6.57)分、(78.88±7.55)分、(80.18±6.49)分,评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎临床效果显著,可改善患者临床症状积分及生活质量,有效提高治疗效果。

内镜下胃息肉切除术临床路径应用价值分析

目的分析临床路径管理在内镜下胃息肉切除术治疗中的价值。方法方便选择2015年1月—2016年12月实行内镜下胃息肉切除术临床路径工作开展期间的147例患者临床资料进行总结。其中76例进入临床路径组管理,71例未进入者为对照组。路径组采用胃息肉临床路径管理进行治疗和护理,对照组患者采用传统程序进行治疗和护理,并从平均住院费用、平均药物费用、住院天数、患者满意度等4个方面进行对比分析。结果路径组患者平均住院时间为(5.39±1.084)d,住院平均费用为(5 890.49±1 828.357)元,平均药物费用(2 290.36±807.060)元,均显著低于对照组的平均住院时间(10.97±1.483)d平均住院费用(9 986.11±972.148)元,平均药物费用(9 106.21±997.944)元,差异有统计学意义(t=4.09,19.801,3.981,P<0.05)。路径组患者满意度97.36%,对照组的患者满意度87.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在内镜下胃息肉切除术的患者中应用临床路径管理,能够缩短住院天数、降低住院总费用及住院药物费用,并能提高患者满意度。故而临床路径管理值得在临床诊疗中推广。

NLR值、平均血小板体积、PCT对社区获得性细菌性肺炎患者诊断及鉴别的临床价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积(MPV)、降钙素原(PCT)对社区获得性细菌性肺炎患者诊断及鉴别的临床价值。方法便利选取2016年10月—2018年10月于该院收治的社区获得性肺炎患者173例,以痰液培养结果分为其社区获得性细菌性肺炎患者113例(细菌组),社区获得性非细菌性肺炎患者60例(非细菌组),回顾分析NLR、MPV及PCT对社区获得性细菌性肺炎的诊断及鉴别价值。结果细菌组患者白细胞数目(WBC)、中性粒细胞数目、NLR、PCT、MPV分别为(12.66±2.88)×10^(9)/L、(7.24±0.87)×10^(9)/L、(1.67±0.88)、(1.15±0.71)ng/mL、(10.28±1.76)fL,均明显高于非细菌组的(9.58±1.78)×10^(9)/L、(4.69±0.59)×10^(9)/L、(1.04±0.48)、(0.37±0.11)ng/mL、(9.25±1.65)fL,差异有统计学意义(t=7.548、20.342、5.149、8.445、3.743,P<0.05),两组患者的淋巴细胞数目比较差异无统计学意义(P>0.05);采用受试者工作特征曲线(ROC)结果显示NLR、PCT、MPV单纯对社区获得性细菌性肺炎诊断预测的AUC面积分别为0.763、0.814、0.717,均低于其联合预测的0.915(P<0.05)。结论NLR、PCT、MPV对社区获得性细菌性肺炎均有一定的辅助诊断价值,且3项指标联合可以提高疾病诊断价值。

急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗分析

目的分析急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗效果。方法选取我院2017年11月—2018年11月收治的60例急诊重症肺炎并发感染性休克患者进行研究,所有患者均接受常规治疗,观察分析60例患者治疗的影响因素,研究60例患者的临床疗效。结果60例患者中,死亡10例,抢救成功率为83.33%。机械通气和无机械通气成功率和死亡率之间差异不具有统计学意义,P>0.05;有无消化道出血、一般或良好营养状况方面差异有统计学意义,P<0.05。多因素logistic回归分析显示,肺叶受累情况、有无消化道出血、器官受累情况、营养状况是影响患者治疗效果的重要因素。结论消化道出血率、营养状况、器官受累数量是影响急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗效果的重要因素,根据上述因素采用针对性治疗措施可以降低死亡率。

阶段性改变联合集束化护理对经皮冠状动脉介入治疗患者康复进程及生活质量的影响

目的观察阶段性改变联合集束化护理对于冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后生活方式、康复进程及生活质量的影响。方法选取2016年1月至2017年12月,在济南市济钢医院心内科行PCI治疗的104例冠心病患者作为观察对象,将入选患者依据随机数字表分为对照组与观察组,每组各52例。对照组采取集束化护理,观察组在集束化基础上联合阶段性改变护理;对比两组患者PCI术后康复进程、术后并发症与不良反应发生情况。随访3个月,观察两组患者生活方式改善情况,评估生活质量,调查患者对护理工作的满意度。结果观察组患者住院时间与出院前6分钟步行距离均优于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛、尿潴留、失眠、心律失常、心绞痛发生率均低于对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组患者健康生活方式完成率、WHOQOL-BREF生活质量量表各维度均优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论阶段性改变联合集束化护理能够有效缩短冠心病患者PCI术后康复进程,改善预后及生活方式,提高生活质量与护理满意度。

酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较

目的对比支气管哮喘应用酮替芬与孟鲁司特治疗的疗效。方法选择我院呼吸内科2016年8月—2018年6月收治的支气管哮喘患者80例作为研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,每组40例,对照组用孟鲁司特治疗,观察组用酮替芬治疗,比较两组效果。结果观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05);两组治疗前哮喘症状积分、PEF与FEV_1比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后观察组均优于对照组(P <0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论酮替芬治疗支气管哮喘,相比孟鲁司特可取得更好的效果,值得应用。

左乙拉西坦联合丙戊酸钠对癫痫患者的疗效及对TNF-α、IL-6的影响

目的探讨左乙拉西坦联合丙戊酸钠对癫痫患者的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的影响。方法选择2016年6月—2017年6月该院收治的114例癫痫患者作为研究对象。按照随机方法将患者分为3组:左乙拉西坦组、丙戊酸钠组以及联合组,每组38例。3组患者均进行为期12个月的观察。比较3组患者的疗效、血清TNF-α、IL-6的变化及不良反应发生率。结果左乙拉西坦组的总有效率为71.05%,丙戊酸钠组的总有效率为63.16%,联合组的总有效率为92.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的TNF-α、IL-6的水平均显著低于同组治疗前的水平,且联合组较其他两组TNF-α、IL-6的水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。左乙拉西坦组不良反应发生率为15.79%,丙戊酸钠组不良反应发生率为21.05%,联合组不良反应发生率为18.42%,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的疗效更佳,能够更显著的降低患者TNF-α、IL-6水平,并且不增加不良反应的发生,在临床治疗上意义深远。

慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药性分析

目的分析慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药性。方法选取2016年1月—2018年10月该院收治的慢阻肺并发肺部感染患者1140份,搜集患者痰液标本,进行菌种鉴定及药敏试验。结果1140份痰液标本中检出病原菌共1296株,其中革兰阴性杆菌占71.99%,革兰阳性球菌占27.01%,真菌占1.00%。革兰阴性杆菌中检出比例较高的分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占比最高,其次为屎肠球菌。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对头孢呋辛和氨苄西林的耐药率明显高于其他药物,金黄色葡萄球菌对多种药物均呈现出较高的耐药率,屎肠球菌对氨苄西林的耐药率明显高于其他药物,上述6种病原菌对万古霉素均未呈现出耐药性。结论革兰阴性杆菌是引起慢阻肺患者发生肺部感染的常见致病菌,其实是革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌对头孢呋辛和氨苄西林高度耐药,革兰阳性球菌对氨苄西林高度耐药,临床应根据病原学检查结果及药敏实验,合理应用抗菌药物。

氩离子凝固术(APC)和热探头(HP)在治疗消化道息肉中的临床对比研究

目的:探究氩离子固术(APC)和热探头(HP)治疗消化道息肉的临床效果。方法:2018年5月-2020年5月收治消化道息肉患者120例,按不同治疗方式分为APC组与HP组,各60例。比较两组渗血范围、渗血治疗时间、症状消失时间、术中及术后并发症发生率。结果:两组渗血范围比较,差异无统计学意义(P>0.05);APC组渗血治疗时间及症状消失时间均短于HP组,差异有统计学意义(P<0.05)。APC组术中及术后并发症发生率低于HP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:APC治疗消化道息肉可获得更好的效果,明显缩短症状消失时间,术中及术中并发症发生风险较低,安全性较高。

个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果分析

目的分析个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果。方法选取该院2017年1月-2019年5月收治的110例2型糖尿病患者为研究对象,随机将其分为A、B两组,其中,A组为对照组,采用常规护理模式,B组为实验组,采用个性化综合饮食护理干预模式,对比两组患者满意度及并发症发生率。结果 B组患者满意度的98.18%优于A组满意度的76.36%;B组不良反应发生率的9.09%低于A组不良反应发生率的41.38%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者进行护理时,采用个性化综合饮食护理干预模式,可以使患者对护理工作产生更加良好的印象,并加强对并发症的预防,有利于患者的康复,具有较高的临床应用价值。

布地奈德雾化吸入治疗间质性肺病临床疗效及CRP评分观察

目的观察间质性肺病雾化吸入布地奈德治疗的效果及CRP评分。方法临床资料采集该院2017年7月—2018年7月呼吸内科治疗的108例ILD患者,分2组,每组54例,均行常规治疗,对照组施予波尼松龙治疗,观察组施予布地纳德治疗,比较两组疗效、肺部功能及不良反应。结果观察组治疗1个月总有效率92.59%相比对照组68.52%更高,比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗1个月后CRP评分(24.15±5.11)分相比对照组(29.84±5.04)分低,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1个月后的FVC(69.81±7.23)%、FVE1(68.92±6.74)%、DLCO(60.35±6.73)%均相比对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率5.56%相比对照组18.52%低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论间质性肺病雾化吸入布地奈德能提升疗效,促进症状缓解,改善肺部功能,且不良反应少,安全有效。

丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联用对缺血性脑血管病的疗效分析

目的分析丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联用对缺血性脑血管病(ICVD)的治疗效果。方法选取该院2017年5月—2019年6月收治的108例缺血性脑血管病患者作为研究对象,随机将其分为对照组(n=54)和观察组(n=54),对照组入院接受常规治疗,观察组在上述基础上遵医嘱服用丁苯酞软胶囊,观察两组患者在治疗前后及相互之间TC、TG、HDL-C、LDL-C水平变化和MCA、ACA、PCA处血液流速的变化差异。结果治疗后,观察组TC、TG及LDL-C水平均显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组HDL-C水平均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MAC水平[(35.17±9.12)cm/s]显著高于治疗前[(9.35±2.54)cm/s]及对照组治疗后[(18.61±3.75)cm/s],差异有统计学意义(t=20.042、12.341,P<0.05),观察组ACA、PCA[(46.39±8.29)、(28.23±7.29)cm/s]水平显著低于治疗前[(54.10±6.45)、(35.93±8.53)cm/s]及对照组治疗后[(50.13±8.42)、(32.10±9.37)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(3.70%)显著低于对照组(18.52%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.000,P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联用可显著降低患者血脂指标、改善血液流变学指标及降低不良反应发生率。

呼出气一氧化氮测定在慢性咳嗽患者应用布地奈德福莫特罗吸入剂疗效评价

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定对指导慢性咳嗽患者合理吸入布地奈德福莫特罗治疗的临床价值。方法选取2019年1—12月该院收治的78例慢性咳嗽患者作为观察组,将布地奈德福莫特罗吸入剂治疗4周后治疗有效的患者列为A组(52例)、治疗无效的患者列为B组(26例),另选取25例正常健康志愿者为对照组,比较各组对象的FeNO水平,采用ROC曲线评价FeNO值对慢性咳嗽患者应用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗效果的预测价值。结果观察组治疗前FENO值均明显高于对照组,治疗后观察组FeNO值均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t=25.142、18.360,P<0.05);治疗前,A组、B组间FeNO值比较,差异无统计学意义(t=0.422,P>0.05);治疗后,A组、B组的FeNO值均明显低于治疗前(t=30.155、5.199,P<0.05),且A组患者治疗后FeNO值为(27.15±8.69)ppb明显低于B组(50.16±16.11)ppb,差异有统计学意义(t=8.213,P<0.05)。ROC曲线显示,FeNO预测应用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗效果的曲线下面积(AUC)为0.868。结论FeNO对于慢性咳嗽的评估及指导治疗有一定的临床意义。