丙泊酚对大鼠学习和记忆功能的影响

目的通过观察丙泊酚引起的大鼠空间学习和记忆的行为学改变,以及对大鼠海马和基底前脑神经型一氧化氮合酶(neuron-nitricoxidesynthetase,nNOS)表达的影响,探讨丙泊酚对中枢学习和记忆功能影响的作用机制。方法正常雄性Wistar大鼠30只随机分为三组,于训练前30min分别腹腔注射丙泊酚50mg/kg(A组)、100mg/kg(B组)及生理盐水10ml/kg(C组)。在Morris水迷宫让大鼠行定位航行实验,测其第4、第5天的逃避潜伏期;第5天下午行空间探索实验,记录其120s内的游泳路径变化。训练完毕,各组大鼠灌注4%多聚甲醛后取脑,以免疫组化法检测海马和基底前脑nNOS阳性细胞数。结果A、B组与C组相比,逃避潜伏期显著延长(P<0·01),平台象限路径百分比显著减少(P<0·01),海马及基底前脑nNOS阳性细胞数都显著减少(P<0·01)。nNOS阳性细胞数与其逃避潜伏期具有显著的负相关(P<0·01),与其平台象限路径百分比呈显著的正相关(P<0·01)。结论基底前脑和海马的nNOS表达与学习和记忆呈极显著的相关性,丙泊酚能通过抑制海马及基底前脑nNOS的表达,而影响大鼠的空间学习和记忆过程。

地佐辛在老年胆总管结石患者ERCP诊疗术中的应用研究

探讨地佐辛在老年胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗术中的应用价值。我院2017年1~12月择期行ERCP的高龄患者80例,年龄70~83岁,体质量53~78 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组:对照组(A组)40例,给予依托咪酯复合丙泊酚麻醉;实验组(B组)40例,术中给予地佐辛复合依托咪酯、丙泊酚维持麻醉。记录麻醉总时间,苏醒时间,依托咪脂总用量,丙泊酚总用量;记录静卧5 min(T1)、麻醉诱导后即时(T2)、操作开始后5 min(T3)、操作开始后10 min(T4)、苏醒时(T5)各个时间点的脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);观察患者术中和苏醒时出现的不良反应。两组一般情况及麻醉时间、苏醒时间、T1时间点(SBP、DBP、HR、BIS)的观察值差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组丙泊酚总用量明显减少(P<0.01);A组T3、T4时间点与T2时间点观察值比较差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组苏醒时(T5时间点)血液循环更加平稳(P<0.05)。A组1例患者苏醒后发生烦躁,B组未出现不良反应。地佐辛用于老年人ERCP诊疗术,术中及苏醒时循环平稳,可以减少丙泊酚总用量。

醒脑静在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的催醒作用

探讨醒脑静注射液对老年腹腔镜胆囊切除术患者的催醒作用。择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,年龄65~80岁,体质量55~78kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组:对照组20例,手术结束时注射生理盐水20mL;治疗组20例,手术结束时给予醒脑静注射液20mL。比较两组麻醉总时间、自麻醉结束至拔管时间,拔管即时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脑电双频谱指数(BIS),不良反应等。两组麻醉总时间、BIS比较差异无统计学意义(P>0.05),拔管时间、拔管即时HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05)。醒脑静能缩短老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉苏醒时间,且能平稳苏醒。

小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用

探讨小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用价值。选择择期行ERCP的老年患者80例,年龄70~88岁,体重50~75 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为对照组(40例,术中丙泊酚维持麻醉)和实验组(40例,术中右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉)。比较两组麻醉总时间、丙泊酚总用量;比较两组静卧5 min(T1)、进镜后即时(T2)、操作开始后10 min(T3)、苏醒时(T4)、苏醒后10分钟min(T5)各5个时间点的脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);并比较两组患者术中和苏醒时出现的不良反应。两组患者年龄、体重、性别构成、麻醉分级、麻醉总时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2、T3、T5 4个时间点HR、SBP、DBP及T1、T2、T3、T4、T5 5个时间点的BIS差异均无统计学意义(P>0.05);两组丙泊酚总用量、T4时间点的HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量右美托咪啶能安全用于老年ERCP诊疗术,可以减少丙泊酚总用量,不影响苏醒时间。