近踝足部肌腱与骨裸露创面显微外科修复方法的分析

目的评价近踝足部肌腱与骨外露创面修复的简单实用手术方法。方法总结自1990年1月～2002年1月应用13种显微外科皮瓣修复治疗128例近踝足部肌腱与骨外露创面病人,取得良好效果。手术时间:急诊一期修复53例,亚急诊修复28例,晚期修复47例。结果吻合皮瓣静脉修复皮肤逆行撕脱伤26例,完全成活19例,7例部分坏死;游离皮瓣移植19例,13例完全成活,皮瓣坏死3例,皮瓣部分坏死并感染3例;带蒂皮瓣转移83例,其中带腓肠神经营养血管皮瓣58例,该组所有皮瓣无1例完全坏死,5例术后出现静脉回流障碍,松解蒂部血运恢复,4例皮缘坏死,经换药愈合;其余带蒂皮瓣25例,成活21例,部分皮缘坏死3例,感染完全坏死1例。结论带腓肠神经营养血管皮瓣,切取简单,不牺牲知名的血管,对供区侧肢体供血影响小,设计灵活,能为磨擦受压创面提供良好的覆盖,基本能够满足近踝足部肌腱与骨外露创面修复需要。