2000-2006年济南市急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的提高急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统工作质量,以迅速发现输入性野病毒、疫苗变异株和衍生株病例,保持全市无脊髓灰质炎(脊灰)状态。方法按照山东省脊灰《监测方案》的要求,利用济南市脊灰专报系统,开展AFP病例的监测工作。结果全市2000-2006年共报告AFP病例1762例(其中本地AFP病例260例,外地来济就诊AFP病例1192例,排除病例310例),15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率维持在3.10/10万～4.57/10万之间,发病季节存在6～8月小高峰,0～2岁儿童为重点发病对象,免疫史中全程服苗率达95.38%。病例48h调查率≥97.90%,合格粪便标本采集率≥96.77%,标本7d内送达率≥96.55%,随访表75d内送达率均为100%。结论2000-2006年AFP病例各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部无脊灰证实标准。

2018-2022年济南市产妇乙肝表面抗原检测及新生儿首针乙肝疫苗接种情况分析

目的 了解2018-2022年济南市住院分娩产妇乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)检测及乙肝病毒(HBV)母婴传播阻断实施情况,为完善母婴乙肝预防控制对策提供参考依据。方法 使用Excel和SPSS 25.0软件,分析2018-2022年济南市住院分娩产妇HBV感染及新生儿首针乙肝疫苗(HepB1)及时接种情况,计算分娩产妇HBsAg检测率、HBsAg阳性率等,计算新生儿HepB1及时接种率等。率的比较采用χ^(2)检验。结果 2018-2022年济南市住院分娩产妇HBsAg检测率97.45%~100%、平均99.21%,呈逐年升高趋势(χ^(2)=6 296.37,P<0.001);HBsAg阳性率2.52%~3.11%、平均2.84%,呈逐年下降趋势(χ^(2)=34.12,P<0.001);HBsAg、HBeAg双阳性占比49.26%~52.37%、平均50.55%,各年份间差异无统计学意义(χ^(2)=7.37,P>0.05)。2018-2022年新生儿HepB1及时接种率为93.18%~94.73%、平均94.37%,母亲HBsAg阳性新生儿HepB1、乙肝免疫球蛋白(HBIG)同时注射率90.67~99.29%、平均96.15%,呈逐年升高趋势(χ^(2)=34.13,P<0.001)。结论 济南市乙肝母婴传播的风险仍然存在,产妇血清学检测、新生儿HepB1及时接种情况仍需持续监测和提高。

山东省济南市七年级女生对人乳头瘤病毒的认知和疫苗接种情况调查

目的了解济南市七年级女生对人乳头瘤病毒(HPV)和HPV疫苗的认知情况及接种情况,为提高在校适龄女生HPV疫苗接种率、制定消除宫颈癌策略提供科学依据。方法2021年10-11月,于免费HPV疫苗接种开始前,采用分层整群抽样方法对济南市24所中学七年级女生进行自填式问卷调查,统计HPV和HPV疫苗知晓率、接种意愿,接种后收集全市七年级女生接种报表,计算HPV疫苗接种覆盖率。结果山东省济南市七年级女生HPV和HPV疫苗知晓率分别为61.19%(1712/2798)和64.58%(1807/2798),城镇女生对HPV和HPV疫苗的知晓率(70.86%、73.32%)分别高于农村(51.73%、56.04%),差异有统计学意义(χ^(2)值分别为107.77、91.27,P<0.05)。HPV疫苗获得途径主要为医院/疾控/学校健康宣教(60.99%,1102/1807)。97.25%(2721/2798)的女生表示愿意接种免费的HPV疫苗,愿意接种的原因主要为可预防严重疾病(80.45%,2189/2721),不愿意接种的原因主要为担心疫苗的安全性(38.96%,30/77)。在校适龄女生免费HPV疫苗接种项目实施第一年,七年级女生HPV疫苗接种覆盖率达到94.25%(36028/38224),接种覆盖率达到90%以上的学校占79.57%(222/279)。结论济南市七年级女生对HPV和HPV疫苗知晓率不高,农村女生知晓率低于城镇女生,女生对免费HPV疫苗有较高的接种意愿,在校适龄女生免费HPV疫苗接种项目达到较高接种率。

免疫接种疫苗异常发热反应时间及其相关因素分析

目的掌握疫苗预防接种后发生发热的时间分布情况,为及时处理儿童预防接种后可能发生的异常发热反应提供依据并指导。方法系统整理济南市2014~2015年的预防接种资料和临床诊断为发热的个案数据进行生存分析。结果 2014~2015年全市共报告疑似预防接种异常反应(AEFI)1501例,接种的各疫苗均能出现发热反应,麻疹疫苗最易发热(96.23%),卡介苗发热率最低(27.27%)。通过对不同疫苗的发热反应发生曲线做假设检验,各疫苗之间从接种到发生发热反应时间间隔的分布差异具有统计学意义(P<0.05);类似疫苗进行归类后并做Breslow检验,进一步揭示了百白破和脊灰系列疫苗具有最短的半数发热时间,平均6天,95%可信区间为(4.11,7.89)天,与其它疫苗的发热时间分布差异有统计学意义(P<0.01)。结论接种麻疹疫苗后发生发热不良反应的发生率最高,卡介苗的发热率最低。百白破和脊髓灰质炎系列疫苗相对于其它疫苗具有更短的半数发热时间,可为及时有效的预防接种该类疫苗后出现的发热不良反应提供参考。

2019-2022年山东省济南市百日咳流行病学特征分析

目的探讨2019—2022年山东省济南市百日咳报告病例发病率的时间变化趋势以及流行病学分布特点。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集济南市2019—2022年间的百日咳报告病例,运用描述性流行病学方法分析济南市百日咳的时间、空间以及人群分布特点。结果济南市2019—2022年百日咳年均报告发病率为4.57/10万,发病率呈先下降随后回升趋势。百日咳发病主要集中在<1岁和1~3岁组,共计945例,占发病总数的57.17%,职业以散居儿童、幼托儿童和学生为主,占总发病的97.94%。济南市百日咳在13个区(县)均有发病,以章丘区最高,占济南市发病总数的14.82%。发病高峰月份为8月,占发病总数的10.22%。结论2019—2022年间济南市百日咳发病快速下降然后回升,且以低年龄儿童为主。建议加强百日咳监测工作,推动百日咳疾病主动监测体系的建立,完善百日咳的预防控制的策略。

基于社区调查的济南市莱芜区老年人群带状疱疹发病情况及经济负担研究

目的了解济南市莱芜区老年人群带状疱疹发病情况及经济负担。方法于2019年7—9月,以济南市莱芜区作为研究现场,将5个社区中1959年7月1日前出生的8300名60岁及以上老年居民纳入研究。同时,对2017年7月1日以后发病的220例病例开展疾病经济负担调查。采用带状疱疹发病情况和经济负担调查问卷收集相关信息,并比较不同特征老年人群带状疱疹发病及经济负担。结果8300名研究对象年龄为(71.46±6.71)岁;男、女性分别占44.10%和55.90%。发病年龄在60岁及以后的累计发病率为73.61‰,60~64岁、65~69岁、70~74岁、75~79岁和≥80岁年龄组累计发病率分别为28.03‰、71.26‰、86.09‰、93.48‰和88.10‰;2014—2018年年均发病率为9.49‰,年发病率分别为7.59‰、7.23‰、8.43‰、10.24‰和13.98‰。2017年7月1日以后发病的220例带状疱疹病例费用为(2626±667)元,M(Q_(1),Q_(3))为715(303,2358)元。其中,门诊病例费用为(1329±1835)元,M(Q_(1),Q_(3))为560(300,1320)元;住院病例费用为(14303±16571)元,M(Q_(1),Q_(3))为8190(4368,15160)元。结论带状疱疹在60岁以上人群中发病率较高,可带来较重的经济负担。

数字化服务提高预防接种管理水平的思考与建议

随着信息技术发展和人民群众预防接种服务需求的提高,通过数字化提高预防接种服务质量已是必然趋势。本文从明确预防接种数字化服务概念入手,介绍当前国内外发展现况,分析先行地区现有模式的优势及存在的不足,借鉴总结并提出针对性解决建议,指出应建立数据互通共享的部门协调机制、制定数据标准及功能性规范、完善免疫规划信息系统功能、加强数据收集与分析利用、强化预约管理和科普教育,为后期全国各地预防接种数字化服务的建设提供专家指引。

济南市2016年报告本地和外地麻疹病例特征分析

目的分析济南市报告本地和外地麻疹病例分布和就诊特征,为本市麻疹防控提供相应措施和建议.方法数据来源于“麻疹监测信息报告管理系统”2016年1月1日-2016年12月31日济南市医疗机构报告的所有麻疹病例,对本地和外地麻疹病例特征进行描述和比较分析.结果2016年济南市报告本地麻疹病例960例,占64.78％;外地麻疹病例522例,占35.22％.报告外地病例主要来自齐河县、高唐县和夏津县.报告外地病例出现高峰的时间早于本地病例.外地病例中0～6岁儿童占74.14％,本地病例以≥15岁成人为主,占52.40％.本地和外地病例发病前7～21 d有医院就诊史的比例分别为52.60％和52.11％,其中有市儿童医院就诊史的比例分别为38.02％和23.16％.病例报告医院主要是市传染病医院和市儿童医院.34.14％的病例发病后去过2家或多家医院就诊.本地和外地病例发病报告时间间隔均为5d,报告外地病例出疹后1d、2d、3d内来我市就诊的比例分别为70.73％、86.64％和92.34％,均高于本地病例（57.95％、76.63％和88.68％）.结论大量外地麻疹病例来济南市就诊、部分病例多次就诊、本地病例就诊不及时等增加了本市麻疹疫情扩散的风险,医院内感染是麻疹传播的重要因素,应加强传染源管理,强化重点医疗机构院感防控工作.

济南市1614名HBsAg阳性产妇新生儿首针乙肝疫苗接种时间分布及影响因素

目的 了解济南市HBsAg阳性产妇所生新生儿首针乙肝(hepatitis B vaccine, HepB)疫苗接种时间分布,评价医疗机构母婴阻断实施工作存在的问题和困难。方法 采用描述性统计方法对目标人群的人口学特征、首针HepB疫苗接种情况进行描述,χ^(2)检验和Logistic回归方法分析及时接种的影响因素。定性资料采用主题框架法对产科母婴阻断实施操作现状和存在问题进行分析归纳和总结。结果 2020年济南市住院分娩HBsAg阳性产妇共计1 614名,其新生儿HepB疫苗24 h内和12 h内首针接种率分别为98.76%和78.81%。新生儿出生时间在8~11时、14~16时(产科接种高峰时段)的新生儿接种及时性最高。多因素分析结果显示,与>12 h接种有关联的因素包括阴道分娩(OR=2.083)、新生儿低出生体质量(OR=2.793)、出生时间在夜间(OR=1.260)、头胎(OR=1.515),P均<0.05。定性访谈发现,首针接种时限要求提高后,人员和培训需求增加。结论 2020年济南市HBsAg阳性产妇新生儿HepB疫苗首针接种及时率较高。剖宫产、非出生低体质量、非头胎、接近接种高峰时段前出生的新生儿更容易及时接种。人员和培训需求是时限要求提高后的主要诉求。建议从医疗机构产科操作层面加强人员培训,合理安排接种班次,进一步提高及时接种率。

2016-2020年山东省济南市乙型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的了解2016-2020年山东省济南市乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)流行病学特征。方法对2016-2020年济南市乙肝发病数据采用描述性流行病学分析。结果2016-2020年济南市共报告乙肝患者27187例,年平均报告发病率为68.74/10万,乙肝发病率总体呈现增长趋势(χ^(2)=37.882,P<0.01)。济南市主城区(年均75.75/10万)和北部的济阳区(88.39/10万)、商河县(82.92/10万)发病率均超过全市均线(68.74/10万),属于高发区。男性发病率(83.34/10万)高于女性(48.31/10万)(χ^(2)=2776.185,P<0.01),发病年龄段集中在30~69岁,发病人群主要为农民(45.16%),其次是家务及待业者(19.90%)。结论2016-2020年济南市乙肝发病率呈现增长趋势,以青中年发病为主。

RNA干扰Rac1基因表达对结直肠癌LoVo细胞骨架和细胞周期的影响

目的:观察Rac1蛋白在结直肠癌细胞中的表达,并分析其与结直肠癌LoVo细胞骨架、细胞周期和细胞凋亡的相关性。方法:Western blotting测定5种结直肠癌细胞株(LoVo,SW480,SW620,SW1116,HT29)中Rac1蛋白的表达;Rac1-shR-NA质粒转染LoVo细胞后,激光共聚焦显微镜观察LoVo细胞骨架的变化,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡的变化。结果:5种结直肠癌细胞株中均有Rac1蛋白的高表达。Rac1基因沉默后,LoVo细胞中交联状态的F-actin网明显减少且紊乱,G0/G1期细胞比例较对照组显著增加[(74.63±4.40)%vs(56.46±3.09)%,P<0.05],而S期细胞比例较对照组显著减少[(12.87±1.77)%vs(29.66±1.92)%,P<0.05];Rac1-shRNA转染组LoVo细胞凋亡率较对照组显著增加[(25.31±2.05)%vs(9.38±1.16)%,P<0.05]。结论:RNA沉默Rac1基因的表达影响了LoVo细胞骨架的形成和细胞周期,为以Rac1为靶点治疗结直肠癌提供了实验依据。

2005-2015年济南百日咳流行状况

随着免疫接种的普及,百日咳的发病率得到了有效的控制[1].但近年来,百日咳疫情仍在全球范围内流行,欧美国家和我国局部地区发病率上升的报道屡见不鲜[2-4].济南开展计划免疫以后,百日咳发病强度一直低于山东和全国水平.2014-2015年济南百日咳发病率突然上升,呈流行态势.为准确评判济南百日咳疫情高发态势,提高防控工作和监测系统水平,对济南2005-2015年百日咳疫情进行分析,现将结果报告如下.

2014-2021年流感季中国流感疫苗估算报告接种覆盖情况分析

目的了解我国流感疫苗接种状况,为流感防控和免疫策略制定和调整提供科学依据。方法对中国免疫规划信息管理系统中2014-2021年全国流感疫苗报告接种数据进行描述性分析,结合各年度统计局发布的人口数据对全国及各省(自治区、直辖市)全人群流感疫苗接种率覆盖水平进行估算。结果2014-2021年,各流感季流感疫苗报告接种总量分别为1253.7万、1238.0万、1019.1万、1503.2万、869.3万、2012.0万和4132.2万剂次,全人群估算报告接种率分别为0.92%、0.90%、0.74%、1.08%、0.62%、1.43%和2.94%;其中,2018-2019年流感季报告接种剂次和估算报告接种率最低,2020-2021年流感季最高。各省各流感季全人群估算报告接种率差异较大。2020-2021年流感季,全人群流感疫苗估算报告接种率最高的省(自治区、直辖市)为新疆、天津和上海,分别为6.69%、6.17%和5.56%;最低为西藏、吉林和海南,分别为0.77%、1.03%和1.04%。2019-2020年流感季,3价流感疫苗(1360.2万剂次)总接种量大于4价流感疫苗(651.8万剂次),2020-2021年流感季,4价流感疫苗接种量比3价流感疫苗多出615.8万剂次(2374.0万剂次vs 1758.2万剂次)。结论2014-2021年各流感季中国全人群流感疫苗接种量呈逐年上升趋势,但全人群流感疫苗报告接种率总体较低。受不同地区经济、卫生服务供给能力的影响,报告接种率地区差异较大。建议有条件地区将重点人群接种纳入补偿政策范围,增加疫苗供应和服务供给,进一步推动流感疫苗接种,提高接种覆盖水平。

2016年莱芜市麻疹传播影响因素及控制措施分析

目的麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病,具有传染性,易发生流行。本研究探讨麻疹传播的可能影响因素,评价其防控措施。方法选取莱芜市(现济南市莱芜区和钢城区)2016年全年麻疹病例,对病例的可疑暴露史、免疫状况、疫苗未种原因、并发症、发病年龄和发病报告时间间隔等内容进行个案调查,用χ^(2)检验及秩和检验进行统计分析。结果不同出生年代人群麻疹发病水平不同,出生于1970、1980及2010年代是主要的发病人群,共占发病总数的75.91%。303例麻疹患者中,未接种含麻疹成分疫苗者占89.11%;免疫状况与病后严重并发症差异有统计学意义,χ^(2)=4.66,P=0.03;发病距离接种疫苗的时间间隔可以反映疫苗接种后的保护效果,χ^(2)=18.42,P<0.01;麻疹病例发病前7~21d医疗机构就诊率为49.17%;病例发热距就诊时间间隔为5.66d。结论含麻疹成分疫苗的及时接种可以减少麻疹病例,降低麻疹严重并发症;院感控制对麻疹防控意义重大。

利用时间质谱检出312例6月龄内健康婴儿鼻咽部微生态菌群的分布特征

目的利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术研究济南地区6月龄内健康婴儿鼻咽部微生态菌群分布特征,为鼻咽部微生态研究提供样本库信息。方法采集2019年11月至2020年4月济南地区312例6月龄内健康婴儿鼻咽拭子,增菌后,分离培养获得纯菌株;利用MALDI-TOF MS技术鉴定分离株到种置信水平;312例婴儿分为月龄≤2组、3月龄组、4月龄组和5月龄组,组间比较采用SPSS 22.0统计学软件,卡方或Fisher确切概率法统计分析。结果312例健康婴儿鼻咽拭子获得纯菌株741株,分属于25个属74种细菌。优势菌属为葡萄球菌属(31.6%)、棒杆菌属(30.8%)、链球菌属(18.9%)、莫拉菌属(8.6%)和狡诈球菌属(2.0%)。同时发现一些不常见菌种,例如缺陷乏氧菌、放射根瘤菌等。金黄色葡萄球菌检出率男婴(40.5%)高于女婴(26.4%),接近棒杆菌女婴(42.4%)高于男婴(27.4%)。4个年龄组中,假白喉棒杆菌检出率依次升高(10.8%、17.7%、18.9%、46.7%);肺炎链球菌检出率依次升高(2.2%、2.3%、4.1%、20.0%)。结论济南地区健康6月龄内婴儿鼻咽部微生态菌群以优势菌为主呈现多样化,MALDI-TOF MS是鉴定常见和不常见微生物菌种的快速、高通量技术手段。本研究可为济南地区儿童鼻咽部微生态研究提供有价值的样本库资料。

当前国内季节性流感疫苗与新型冠状病毒肺炎疫苗同时接种的思考

流感是一种由流感病毒引起的传染性呼吸道疾病。老年人、婴幼儿和患有基础疾病人群,出现严重临床症状和并发症的风险更高。新型冠状病毒与流感病毒的共同感染和流行可导致新型冠状病毒肺炎的预防、诊断、控制、治疗和康复复杂化。季节性流感疫苗和新型冠状病毒肺炎疫苗在目标人群、接种时间、接种单位都有重叠,虽然目前流感疫苗与新型冠状病毒肺炎疫苗同时接种免疫原性和安全性的相关研究证据不足,但世界卫生组织和一些国家已建议流感灭活疫苗和新型冠状病毒肺炎疫苗同时接种。本文汇总了国内外两种疫苗同时接种的政策和研究进展,同时提出了相应的思考和建议,以期为季节性流感疫苗和新型冠状病毒肺炎疫苗接种策略的制订提供科学支撑。

大规模接种期间部分地区新冠病毒疫苗损耗调查

目的 了解大规模接种期间新冠病毒疫苗损耗情况,为合理计划、预算和组织提供数据参考。方法 采用自制调查表收集3省5个地市相关区县的疫苗损耗相关数据,采用描述性方法分析和对比不同地区、不同包装剂型新冠病毒疫苗损耗情况。结果 被调查地区累计接种新冠疫苗966.5万剂,损耗2 130人份,新冠病毒疫苗总体损耗率0.02%(单人份疫苗损耗率0.02%,两人份疫苗0.04%)。不同地区两人份包装剂型的疫苗损耗均高于单人份疫苗,差异有统计学意义(P<0.05)。不同品种和包装剂型的疫苗损耗率不同,灭活疫苗两人份包装的损耗率高于单人份(P<0.05),CHO疫苗的单人份和两人份包装损耗率差异无统计学意义(P>0.05)。不同生产企业疫苗损耗率差异有统计学意义(P<0.05),兰州生物(0.5 ml/瓶)、康希诺生物(0.5 ml/瓶)损耗率较高,分别为0.06%和0.04%。结论 各省两人份包装疫苗损耗大于单人份,供应或接种量大的疫苗损耗率相对较小。建议通过合理分配和组织安排门诊量,最大限度地减少疫苗浪费。

孕期环境温度对早产风险的影响

目的探讨济南市孕妇孕期环境温度对早产风险的影响,识别暴露的关键窗口期和敏感人群。方法依托于2018年1月至2019年12月在济南市建立的出生队列的基线人群,以婴儿母亲为研究对象,收集研究期间每日环境温度数据,观察其对早产的影响。采用分布滞后非线性模型(DLNM)结合Cox比例风险模型来估计孕期环境温度对早产风险的影响并识别关键窗口期。采用似然比检验分析家庭主妇与环境温度间是否存在交互作用,再将研究对象按照家庭主妇进行分层分析以观察其效应修饰作用。结果 (1)在纳入研究的6 501位母亲中,有285位早产,占4.38%。(2)与孕期中等温度相比,较低和较高的环境温度与早产风险存在统计学联系,较低温时的关键窗口期在第1~27孕周;较高温时的关键窗口期在第1~29周,其危险比(HR)峰值出现在第13~18孕周,危险比HR为1.13(95%CI:1.07~1.20)。(3)似然比检验发现,家庭主妇与温度存在交互作用(χ^(2)=8.73,P=0.013)。(4)在家庭主妇人群中,极端0℃时的效应峰值为4.00(95%CI:1.63~9.82),高于非家庭主妇[1.71(95%CI:1.08~2.73)];极端30℃时的效应峰值为3.45(95%CI:1.56~7.60),高于非家庭主妇[1.79(95%CI:1.12~2.84)]。结论孕期暴露于较低和较高的环境温度可能会增加早产风险,关键窗口期分别是第1~27孕周和第1~29孕周,家庭主妇人群对极端气温更敏感。