集束化管理措施对重症医学科呼吸机相关肺炎干预效果

目的探讨集束化管理降低重症医学科呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的效果。方法选取2015年1月—2019年12月入住某院重症医学科行机械通气(MV)大于48 h的患者964例,根据入院时间及护理模式分为对照组(2015年1月—2016年12月)与干预组(2017年1月—2019年12月)。对照组采取常规护理管理措施,干预组在对照组基础上采取循环集束化管理模式,比较两组患者VAP发病率、住院期间病死率,以及MV患者多重耐药菌检出率、重症医学科多重耐药菌感染率。结果干预组665例患者,VAP发病率为12.95‰,住院期间病死率为4.06%;对照组299例患者,VAP发病率为25.79‰,住院期间病死率为10.37%,干预组患者VAP发病率及住院期间病死率均较对照组低(均P<0.05)。干预组患者多重耐药菌检出率低于对照组(12.77%VS 43.94%,P<0.05);干预组同期重症医学科患者多重耐药菌感染率低于对照组同期患者(0.52%VS 4.78%,P<0.05)。结论集束化管理措施可降低重症医学科VAP发病率、住院期间病死率,也可降低MV患者多重耐药菌检出率及感染率,值得临床推广应用。

老年COPD患者住院生活质量现况及其影响因素调查

目的调查分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院生活质量现况及其影响因素,为采取针对性措施、提高生活质量提供依据。方法选取我院2017年3月至2018年8月住院的80例老年COPD患者作为研究对象。收集患者的年龄、性别、合并症、文化程度、家庭人均日收入、吸烟史、呼吸系统疾病史、卧床时间、1年内病情加重住院情况、病程、COPD严重程度、第1秒用力呼气量(FEV 1)分级、营养行为习惯、使用无创正压呼吸机辅助通气、皮肤状态、心理负担程度、自我效能、家庭和社会支持关怀度,采用我院自制的生活质量量表、COPD病情分级评估量表,调查患者生活质量,采用单因素分析和多元线性回归分析确定老年COPD患者住院生活质量的影响因素。结果多元线性回归分析显示,合并症数量、1年内急性加重住院次数、病情严重程度、使用无创正压呼吸机辅助通气、营养行为习惯、家庭和社会支持关怀是影响老年COPD患者生活质量的独立危险因素(P<0.05)。结论老年COPD住院患者生活质量处于偏低水平,根据生活质量相关影响因素采取针对性措施,以改善生活质量。

产-儿科合作连续性护理对NICU早产儿母亲焦虑、抑郁及育儿胜任感的影响

目的探讨产—儿科合作连续性护理对NICU早产儿母亲焦虑、抑郁及育儿胜任感的影响。方法选取2018年1月至2019年12月NICU早产儿的母亲140名作为研究对象,采用随机数字表法将受试者分为对照组和干预组,每组各70例。对照组采用常规护理模式,干预组在常规护理基础上,采用产—儿科合作连续性护理。比较两组住院早产儿母亲的焦虑、抑郁水平、育儿效能感评分、早产儿住院天数、早产儿出院1个月内门诊就诊率及再次入院率。结果干预组住院早产儿母亲在早产儿住院期间、早产儿出院1周、出院1个月的产后焦虑、抑郁水平分别是(43.17±6.89)和(8.96±2.67)、(34.65±6.87)和(7.65±1.92)、(34.97±6.06)和(6.29±1.54)分,均低于对照组的(47.03±8.06)和(10.97±3.34)、(45.44±7.72)和(9.43±2.61)、(41.46±7.26)和(8.28±2.23)分,差异有统计学意义(t值为2.331~6.097,P<0.05),干预组早产儿母亲育儿胜任感评分中育儿效能感和育儿满足感两个维度得分为(31.47±4.97)、(43.38±4.21)分,均高于对照组的(25.91±5.42)、(39.43±5.91)分,差异有统计学意义(t值为-6.314、-4.528,P<0.001);干预组早产儿住院天数、早产儿出院1个月内门诊就诊率和再次入院率分别为(13.25±3.27)d、8.57%(6/70)、2.86%(2/70),均低于对照组的(15.59±2.79)d、24.29%(17/70)、12.86%(9/70),差异有统计学意义(t值为2.909,χ^(2)值为6.295、4.834,P<0.05)。重复测量方差分析数据结果显示交互效应、时间效应和组间效应均差异有统计学意义(F值为4.921~99.310,P<0.01)。结论产—儿科合作连续性护理有利于减轻早产儿母亲焦虑和抑郁水平,提高早产儿母亲育儿胜任感,减少早产儿住院天数、降低门诊就诊率和再次入院率,有利于早产儿母亲心理健康和早产儿康复。

以目标管理理念为基础实施护理不良事件规范化管理的价值

研究以目标管理理念为基础实施护理不良事件规范化管理临床护理中所发挥的管理作用。方法 我院在2021年3月开始实施以目标管理为基础的护理不良事件规范化管理,将2020年3月到2021年3月我院住院部所接收的876例患者作为对照组,在护理管理中按常规的护理管理办法开展管理工作,另外将2021年4月到2022年4月我院住院部所接收的902例患者作为观察组,期间均落实以目标管理理念为基础的护理不良事件规范化管理,对两组的不良事件发生率和满意度进行统计对比。结果 (1)观察组[5例(0.55%)]的不良事件发生率明显比对照组[33例(3.77%)]更低,有统计学差异(P<0.05);(2)观察组[884例(98.00%)]的护理满意度明显高于对照组[812例(92.69%)],不统计学差异(P<0.05)。结论 在临床护理中通过以目标管理理念为基础的护理不良事件规范化管理实施管理工作可以有效减少护理中的不良事件出现的风险,提升护理满意度,值得推荐。

沉浸体验式教学法在护理实习生带教中的应用

研究将沉浸体验式教学法应用在护理实习生带教中的作用。方法 将2020届的21名护理实习生作为对照组,在带教的过程中采用传统的带教方法进行带教,另外将2021届的20名护理实习生作为观察组,带教的过程中通过沉浸体验式教学法进行带教,对两组的带教效果进行对比。结果 (1)观察组护理实习生的理论知识、技能操作和总分都相比,对照组更高,有统计学差异(P<0.05);(2)观察组护理实习生的综合能力相比对照组更高,有统计学差异(P<0.05);(3)观察组护理实习生对教学的满意度高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 将沉浸体验式教学法应用在护理实习生的带教之中可以提升护理实习生的整体知识水平和操作技能,能提升护理实习生的综合实力,使其对带教更加满意,具有推广使用的价值。

自助干预模式在成年抑郁症患者中应用效果的范围综述

目的对自助干预模式在成年抑郁症患者中应用的相关研究进行范围综述,分析自助干预模式的主要特征及应用效果,以期为该领域相关研究提供参考。方法依据范围综述的方法学框架,检索建库至2021年4月20日中国知网、万方、PubMed、Web of Science等12个中英文数据库,对获得文献进行整理和分析。结果共纳入45篇文献,其中来自中国的文献仅5篇;纳入的研究主要基于互联网平台,采用认知行为疗法、阅读疗法、接受与承诺疗法和问题解决疗法等策略进行干预;干预时长3周至4个月,参与者平均每3~7 d完成1个干预模块或阅读指定数量的章节,每1~2周接受1次干预引导者的定期引导和监督,与引导者的总接触时间为80~160 min;基于互联网的各类自助干预模式可以有效地改善抑郁症患者的不良情绪。结论自助干预模式在抑郁症患者治疗中已呈现良好效果,但我国本土干预研究缺乏,干预引导者的引导次数、引导时长尚无明确标准。在"互联网+医疗健康"的大趋势下,应积极构建具有中国文化特色的抑郁症自助干预模式,形成系统、规范的干预策略,以解决抑郁症人群在时间、地域、资源和成本上存在的诸多障碍,最终达到改善患者抑郁症状,帮助其恢复社会功能的目的。