血液净化中引入分组护理模式的效果观察

目的研究和观察在血液净化中引入分组护理模式的效果。方法选取需要进行长期血液净化的患者共103例,分为对照组50例和观察组53例,对照组患者进行常规护理,观察组结合分组护理的模式,将2组患者的内瘘穿刺点渗血、血透中低血压发生率和患者满意度进行观察和对比。结果观察组患者的内瘘穿刺点渗血发生率明显低于对照组,观察组患者的血透中低血压发生率显著低于对照组患者,观察组患者的满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在行血液净化患者的护理过程中结合分组护理模式,能够有效降低血液透析并发症的发生率,提高护理服务的质量,使患者更加满意,值得推广应用。

血液透析患者低血糖昏迷二例

患者1，男，65岁，脑血栓病史10年，平时饮食、生活不规律，透析间期体重增加达7～8kg。2004年11月21日患者起床后未进食，来院途中精神不振，神志恍惚；双侧瞳孔等大，直径3mm；血压190／110mmHg，心率90次／min；嗜睡、流涎、四肢无汗、颈软、无呕吐。头颅CT检查排除脑出血；查血糖1．8mmol／L，即刻静注50％葡萄糖60m1，患者神志转清，继以10％葡萄糖静滴维持。

再论血液透析动静脉内瘘的护理

目的探讨血液透析中对动静脉内瘘(内瘘)的保护护理措施。方法分析61例动静脉内瘘术后的护理过程。结果 4例因内瘘闭塞性第二次手术;其中2例因低血压、1例因止血方式不当造成血栓形成、1例因睡眠压迫内瘘侧肢体导致内瘘闭塞,其余均使用良好。结论护理中严格无菌操作,掌握好内瘘开始使用的时间,把握好穿刺部位及止血方法,预防透析中的低血压,重视健康宣教,提高患者自我保护意识,是延长内瘘使用时间的关键。

不同透析方案对透析患者瘦素水平和营养状况影响的对比研究

目的 研究不同透析方案维持透析患者瘦素水平的差别。方法 慢性肾衰竭维持血液透析患者 6 5例 ,分为HD组与HD/HDF组 ,HD组进行常规碳酸氢盐血液透析 ,HD/HDF组每周 3次常规血液透析同HD组 ,每月一次血液透析滤过 (HDF)代替HD。对两组患者各营养指标进行检测。分别于HD、HDF前抽取自凝血检测瘦素、透析后查瘦素。并于HD、HDF开始 5min后留取透析器入口及出口处血标本送检 ,检测瘦素浓度 ,计算溶质清除率。血清瘦素浓度测定采用ELISA法。透析后瘦素经超滤量校正 ,前后配对t检验 ,P <0 .0 5有显著性差异。结果 健康对照组、HD组、HD/HDF组女性瘦素水平显著高于男性。HD前后瘦素水平无显著性差异 ,HDF后瘦素水平明显下降。透析前HD/HDF组患者瘦素水平高于HD组。HDF中瘦素清除率显著高于HD[(2 7.6± 19.8)ml/minvs (4.87± 2 8.4 0 )ml/min ,P <0 .0 0 1],透析前后下降率HDF组明显高于HD组 [(2 9.33± 2 0 .2 1) %vs (5 .14± 36 ) % ,P <0 .0 0 5 ]。HD/HDF组患者血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重指数及营养状况调查表积分均优于HD组 ,并且HD/HDF组EPO用量和输血量低于HD组。结论 HDF能有效清除瘦素 ,HD不能。一定程度的瘦素水平升高是营养状况改善的表现。

肾功能血清学检验对糖尿病肾病诊断的价值分析

目的:研究肾功能血清学检验对糖尿病肾病诊断的应用价值,探讨肾功能血清检验对糖尿病肾病的预见性。方法:2016 年8 月-2019 年1 月收治糖尿病患者100 例,分为两组,各50 例。观察组为糖尿病肾病患者,对照组为非糖尿病肾病患者。对两组血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、微量白蛋白(mALB)指标进行检测对比分析。结果:观察组Scr、BUN、mALB 指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾功能血清学检验的3 项指标在糖尿病肾病患者中的应用有较高价值,可根据此水平对病情作出判断,从而作为疾病预防和治疗的依据,对降低糖尿病肾病发生概率,缓解病情和改善预后起到积极作用。

超滤模式与透析液温度个体化在血液透析中的应用

透析中低血压严重影响患者脏器供血。使病死率大大增加，而严重高血压是导致脑血管病发生的危险因素．因此透析中血压的管理非常重要。本中心通过个体化调节超滤模式及透析液温度，使透析中严重高低血压发生率明显降低。

血管通路类型对新血液透析患者炎症的影响

目的研究不同的血管通路类型对新血液透析(HD)患者炎症状态的影响,为HD患者选择最优血管通路。方法对150例新HD患者进行前瞻性观察研究。按血管通路类型分为4组,半永久性置管(TC)组40例,自体动静脉内瘘(AVF)组50例,临时置管+自体动静脉内瘘(C+AVF)组50例,动静脉移植血管(AVG)组10例。分别在建立血管通路前及建立血管通路1年内测定血清C反应蛋白(CRP)水平共7次。以CRP为因变量,校正年龄、性别、冠脉疾病、糖尿病、感染、通路血栓、HD和手术后天数,进行混合效果模式分析。并记录各组3月内死亡率。结果与AVF相比,采用TC和AVG者血清CRP水平明显升高,而C+AVF者无显著变化。混合效果模式分析标明血管通路类型(TC、AVG)是重要的预测因素。结论患者开始HD应用TC或AVG体内炎症状态增高,可能促进HD开始后90 d死亡率升高。HD患者选用AVF或C+AVF血管通路可减少体内炎症发生。