腹主动脉夹层合并胆囊结石并发重症胰腺炎诱发急性心肌梗死死亡病例1例

通过5天病程记录,分析1例急性心肌梗死患者死亡原因。患者因持续上腹隐痛入院(2018年10月5日下午5时),既往高血压、糖尿病病史多年。根据病史、症状、体征及上腹部CT检查、心电图等相关辅助检查明确诊断:腹主动脉夹层动脉瘤、胆囊结石并炎症、肝损伤、冠心病等等。经一系列相关对症治疗两天后腹疼、黄疸明显减轻,肝功转氨酶及胆红素明显降低。患者用高脂餐后(2018年8月10日晚饭)突发腹疼,再次CT扫描示:考虑急性出血性胰腺炎(重型胰腺炎)。临床给予禁食、抗感染、质子泵抑制剂及抑酸护胃并积极补液治疗,终因心源性猝死,临床死亡。螺旋CT能清晰显示:主动脉夹层起始部位、病变范围和腹腔脏器基本病理改变。CT是急腹症首选影像学检查方式。积极治疗胆道疾病、避免暴饮暴食及过食油腻和刺激性食物是预防重症胰腺炎发生的重要措施。

急性阑尾炎应用不同剂量腹部增强CT诊断比较分析

目的比较分析急性阑尾炎应用不同剂量腹部增强CT的临床诊断。方法选择2013年5月～2015年5月我院收治的72例急性阑尾炎患者作为研究对象,随机将患者分成对照组与观察组,每组36例。观察组给予低剂量腹部增强CT扫描,对照组给予常规剂量腹部增强CT扫描,对比两组患者诊断效果与受照射剂量。结果观察组扫描剂量（9.1±3.1）m Gy,有效毫安秒（79±24）m As,对照组扫描剂量（23.5±6.3）m Gy,有效毫安秒（195±45）m As,观察组扫描剂量与有效毫安秒低于对照组,两组对比差异显著（P〈0.05）;两组CT诊断结果无明显差异（P〉0.05）。结论急性阑尾炎应用低剂量腹部增强CT扫描不会影响诊断价值,同时,还能降低患者的受辐射剂量。

CT检查应用于腹部外伤所导致胰腺损伤的诊断价值分析

目的分析CT检查应用于腹部外伤所导致胰腺损伤的诊断价值。方法选择2014年1月-2015年6月我院收治的30例腹部外伤导致胰腺损伤患者作为研究对象,30例患者均给予CT平扫和增强检查。结果 30例患者中有17例出现胰腺断裂,9例出现胰腺肿胀,4例出现胰腺血肿。患者临床直接征象表现出胰腺挫伤,胰腺内有出血和水肿,而胰腺断裂患者存在垂直于胰腺长轴低密度线的表现,患者间接征象表现出有17例网膜囊内出现积血和积液,有8例左肾前筋膜增厚,有5例为假性囊肿。结论应用CT检查腹部外伤所导致的胰腺损伤患者,可以清楚诊断出患者胰腺的完整程度,检查胰腺周围是否发生积血和积液,对患者临床治疗可以提供重要参考依据。

128排螺旋CT冠脉成像应用于冠心病诊断的临床研究

目的:研究128排螺旋CT冠脉成像应用于冠心病诊断的临床价值。方法:选择2014年1月至2015年7月我院收治的32例疑似冠心病患者和3例冠脉支架术后患者作为研究对象,对32例患者实施128排螺旋CT冠脉成像,对比冠状动脉造影。结果:根据冠状动脉造影作为金标准,经128排螺旋CT冠脉成像诊断结果显示,冠状动脉狭窄敏感性87.5%,特异性96.9%,阳性预测值84.4%,阴性预测值96.9%。结论:应用128排螺旋CT冠脉成像安全有效,而且不会对患者造成创伤,可以清晰的显示出患者冠状动脉狭窄、粥样硬化斑块等具有重要的诊断价值,可以广泛应用于冠心病高危人群筛查和冠脉支架术后的随访,值得推广应用。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌CT浅谈

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的病因、临床特征及CT表现。方法选取2016年6月~2019年11月收治的103例男性COPD患者,统计合并肺癌的发病率、CT表现、病因及临床特征。结果 103例COPD患者中合并肺癌42例,其中包括中央型鳞癌23例,腺癌17例,双肺肿块2例。COPD患者中合并肺癌发病率为40.78%远高于正常人群的280/10万吸烟、长期慢性呼吸道感染、大气污染、职业接触及遗传因素等都是肺癌和COPD两者的共同致病因素。肺癌和COPD两者的致病因素、发病机制都有密切关联性。肺气肿、COPD是肺癌的独立危险发病因素,肺癌是COPD尤其是轻中度COPD常见的合并症和死亡原因。结论 CT对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌可提供较为全面的影像学信息,具有重要诊断价值。

低电压扫描技术应用于CT血管成像对患者受检辐射剂量的影响

目的探讨在CT血管成像CTA检查中应用低电压(100KV)扫描技术对患者受检辐射剂量减少的临床意义。方法选取2011年6月至2015年12月到本院进行CTA检查的300例患者,随机分成A组134例和B组166例。A组为低电压组(100 kV),B组为常规电压组(120 kV)。管电流均为450 mAs。比较两组的CTA对患者辐射剂量及血管图像质量。结果两组图像质量均能满足诊断要求。A组辐射剂量明显低于B组(P <0.05)。结论 CTA成像采用低电压在保证图像质量前提下可以有效减低患者辐射剂量。

中老年糖尿病患者脑梗死CT诊断及临床应用

目的:探讨中老年糖尿病患者进行脑梗死CT诊断与应用价值。方法:2018年9月—2020年9月,择取我院120例糖尿病性脑梗死患者命名A组,择取同期120例非糖尿病性脑梗死患者命名B组,均开展颅脑CT诊断及生化指标检查,对比组间颅脑病灶个数、病灶分布区域及各项血脂指标差异。结果:A组内14例1个病灶、29例2个病灶、77例3个病灶,对比B组36例1个病灶、47例2个病灶、37例3个病灶(P<0.05);A组内16例皮层下区病灶、94例基底节区病灶、无小脑区病灶,对比B组39例皮层下区病灶、54例基底节区病灶、19例小脑区病灶(P<0.05);A组无外囊区病灶、10例脑干区病灶,对比B组5例外囊区病灶、3例脑干区病灶(P>0.05);A组甘油三酯(2.01±0.35)mmol/L、总胆固醇(5.02±0.38)mmol/L、纤维蛋白原(4.21±0.46)g/L、高密度脂蛋白胆固醇(0.64±0.28)mmol/L等血脂指标显著改善,对比B组各项血脂数据(P<0.05)。结论:糖尿病患者并发脑梗死风险更高,与机体内各项血脂水平关系密切,并发脑梗死后常见多发病灶,且病灶多集中于基底节区,其次为皮层下、脑干等部位,因此可结合患者CT影像学特征确定治疗方案。

脑干CT扫描中Hypodepse暗带的成因与排除方法

CT扫描中,由于X线的硬化效应,同一层面上X线通过相邻的两密度相对较高的物质时,会在这两个高密度物质的连线上出现条带状伪影,即Hypodepse暗带（H暗带）[1]。通过对H暗带形成的原理进行模拟研究,采用错层扫描方法,可减低甚至消除H暗带,从而提高脑干CT扫描的清晰度,降低伪影,提高脑干疾病的检出率。

小肝癌CT表现与端粒酶蛋白基因关系分析

目的探讨端粒酶蛋白hTRT基因表达与小肝癌CT表现的相关性。方法选择具有完整手术资料的20例小肝癌、5例进展期肝癌、3例不典型腺瘤样增生结节、5例正常肝组织,用原位杂交技术检测端粒酶蛋白hTRT基因表达,然后与CT病理表现对照。结果 20例小肝癌中的16例hTRT阳性,阳性率与CT病理表现无显著关系(P>0.05)。包膜不完整或无包膜的癌灶和癌灶hTRT强阳性表达明显高于包膜完整和无明显强化的癌灶(P<0.05)。5例进展期肝癌hTRT均呈强阳性。3例有癌细胞侵犯的病灶hTRT呈强阳性。3例不典型腺瘤样增生结节2例呈强阳性,5例正常肝组织hTRT阴性。结论 hTRT阳性表达与CT表现无显著关系,因而,有助于CT表现不典型小肝癌的诊断。hTRT强阳性与肿瘤的侵入性相关,结合CT可客观评价肿瘤生物学行为、恶性程度和预后。

孤立性肺结节恶化的影响因素分析

目的探讨孤立性肺结节(SPN)恶化的危险因素。方法95例SPN患者,组织病理结果显示,恶性SPN患者51例,良性SPN患者44例。收集患者性别、年龄、肿瘤史等临床资料并进行CT检查,对结节扫描结果进行记录,其特征及分型包括病变部位、最大直径、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空洞空泡征、钙化、与周围血管关系。分析SPN恶化的影响因素。结果恶性SPN患者中男40例、女11例,年龄(67.1±5.0)岁,结节最大直径(1.7±0.4)cm,无分叶征8例、浅分叶征9例、深分叶征34例,无毛刺征16例、毛刺细短30例、毛刺粗长5例,有胸膜凹陷征41例、无胸膜凹陷征10例,与周围血管关系为Ⅰ型34例、Ⅱ型8例、Ⅲ型1例、Ⅳ型8例;良性SPN患者中男21例、女23例,年龄(56.2±5.3)岁,结节最大直径(1.5±0.3)cm,无分叶征14例、浅分叶征14例、深分叶征16例,无毛刺征16例、毛刺细短3例、毛刺粗长25例,有胸膜凹陷征19例、无胸膜凹陷征25例,与周围血管关系为Ⅰ型2例、Ⅱ型11例、Ⅲ型5例、Ⅳ型26例。恶性SPN患者与良性SPN患者的性别、年龄、结节最大直径、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、与周围血管关系情况比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:年龄大、结节最大直径长、毛刺征为毛刺细短、有胸膜凹陷征、与周围血管关系为Ⅰ型是SPN恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄增加,结节最大直径长、毛刺细短的毛刺征、有胸膜凹陷征、与周围血管形成Ⅰ型关系均为SPN恶化的独立危险因素。

先天性巨输尿管2例并肾发育不全1例

先天性巨输尿管也称为原发性巨输尿管症和先天性巨输尿管末端功能性梗阻。我院分别于2001年6月及2002年8月检查确诊2例，其中后者并发同侧肾发育不全。报道如下：