奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效

目的探讨奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2022年5月济南市第七人民医院收治80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为A组与B组,各40例。A组给予奥曲肽治疗,B组给予奥曲肽联合加贝酯治疗,比较两组预后情况、症状缓解时间、炎症因子、胃肠道屏障相关指标、血液流变学指标及不良反应发生情况。结果治疗后,两组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、腹压水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组尿乳果糖/甘露醇(L/M)、血二胺氧化酶(DAO)、D-乳果糖水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组全血比黏度高切(BVH)、血浆比黏度(PV)、血小板黏附率(PAdT)均低于治疗前,血栓长度(TL)均短于治疗前,且B组BVH、PV、PAdT均低于治疗前,TL短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎患者疗效显著,可改善患者预后,降低其血清炎症因子水平,改善其胃肠道屏障功能及血液流变学指标,且未增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

结直肠小息肉圈套器冷切除术与内镜下黏膜切除术治疗效果对比分析

目的比较圈套器冷切除术(cold snare polypectomy,CSP)与内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗结直肠小息肉的效果。方法选取2021年6月—2022年6月济南市第七人民医院消化内科收治的190例结直肠无蒂小息肉(直径5~9 mm)患者为研究对象,根据不同的手术方式分为观察组(采用CSP治疗)、对照组(采用EMR治疗),各95例。比较两组息肉切除情况、并发症、复发(息肉复发、息肉新生)情况。结果观察组息肉切除时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后迟发性出血发生率为1.05%(1/95),低于对照组的7.37%(7/95),差异有统计学意义(χ^(2)=4.698,P=0.030)。两组患者息肉完整切除率、标本回收率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者均无穿孔、术后感染。两组术中出血、术后1年息肉复发率及息肉新生发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论采用CSP、EMR治疗结直肠小息肉,并发症少、息肉完整切除率高和复发率低。CSP可缩短手术时间、减少术后迟发性出血、操作更简单。

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者进行四环素与呋喃唑酮四联方案治疗的价值

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者行四环素与呋喃唑酮四联方案治疗效果。方法 选取2020年3月—2021年3月院内收治Hp阳性消化性溃疡患者78例为研究对象,以随机数法分为两组,各39例。对照组雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,观察组四环素+呋喃唑酮+雷贝拉唑+胶体果胶铋四联疗法,对比两组疗效。结果 观察组中1例患者溃疡面愈合无效,对照组中8例患者溃疡面愈合无效,组间溃疡面愈合有效率对比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P=0.033)。观察组患者用药1周Hp阴性20例,根除率51.28%,用药2周Hp阴性32例,根除率82.05%;对照组患者用药1周Hp阴性12例,根除率30.77%,用药2周Hp阴性23例,根除率58.97%,用药后2周组间对比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.994,P=0.025)。观察组患者上腹疼痛、嗳气、反酸、烧心症状缓解时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.69%,低于对照组的28.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.571,P=0.018)。观察组患者生活质量总分(90.35±2.24)分,高于对照组患者(86.26±2.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对存在幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者治疗,选择四环素+呋喃唑酮+雷贝拉唑+胶体果胶铋四联方案疗效显著,症状改善时间较短,且有助于减轻胃肠道等不适反应。

阿托品与奥美拉唑联合治疗急性胃炎的临床效果及不良反应发生率影响分析

目的评价治疗急性胃炎使用阿托品与奥美拉唑联合治疗的安全性及有效性。方法回顾性选取2021年3月—2022年8月济南市第七人民医院收治的66例急性胃炎患者的临床资料,电脑做规范分组处理,每组33例。对照组予以山莨菪碱+奥美拉唑治疗,观察组予以阿托品与奥美拉唑联合治疗。比较两组临床疗效、不良反应、症状消失时间、血清炎性因子。结果观察组总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.632,P=0.031)。观察组不良反应发生率为6.06%,低于对照组的24.24%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.242,P=0.039)。观察组上腹疼痛、恶心呕吐、腹泻症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=11.897、9.698、15.200,P<0.05)。观察组IL-6、TNF-α、IFN-β水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.496、13.199、5.557,P<0.05)。结论阿托品与奥美拉唑联合治疗急性胃炎安全性及有效性较高,值得临床借鉴并推广。

Yes相关蛋白1对胃癌顺铂化疗敏感性的影响及作用机制初探

目的探索性研究Yes相关蛋白1(Yes-associated protein 1,YAP1)对胃癌细胞SGC-7901生物学行为能力及顺铂化疗敏感性的影响,分析相关作用机制。方法于2019年1月至2020年12月采用反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和免疫印迹试验(Western blot,WB)检测正常胃上皮黏膜细胞GES1和胃癌细胞SGC-7901中YAP1相对表达量表达差异。实验分为沉默(Lv-shRNA-YAP1)组、阴性对照(Lv-shRNA-NC)组、空白对照组,构建YAP1沉默重组慢病毒颗粒Lv-shRNA-YAP1和阴性对照Lv-shRNA-NC分别转染胃癌细胞SGC-7901,空白对照组不做任何处理,分别采用细胞计数8(Cell Counting Kit-8,CCK8)实验、划痕实验、Transwell实验观察YAP1对胃癌细胞增殖、运动、迁移、侵袭等生物学行为能力的影响;向3组细胞加入不同浓度顺铂溶液,采用CCK8实验检测各组细胞存活率及顺铂对细胞的半数有效抑制浓度(IC50),取空白对照组、Lv-shRNA-YAP1组细胞加入IC50顺铂溶液,进一步分为空白对照组、Lv-shRNA-YAP1组、顺铂组、Lv-shRNA-YAP1+顺铂组,采用RT-PCR实验和WB实验比较4组细胞中YAP1及其下游靶基因胰岛素样生长因子(insulin like growth factor,IGF)、苏氨酸蛋白激酶(prote in k inase B,Akt)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)表达情况。结果与正常胃上皮黏膜细胞GES1[mRNA(1.00±0.03),蛋白(1.00±0.02)]比较,YAP1在胃癌细胞SGC-7901中呈高表达[mRNA(6.43±0.43),蛋白(2.54±0.13)],差异均有统计学意义(t=11.821、8.371,均P<0.05)。空白对照组胃癌细胞在24 h、48 h、72 h的增殖能力分别为(0.44±0.05)、(0.72±0.05)、(0.97±0.04),细胞运动距离(82.32±4.53)%,细胞迁移及侵袭能力分别为(543±43)个、(586±54)个,Lv-shRNA-NC组分别为(0.40±0.05)、(0.68±0.04)、(0.92±0.05)、(84.42±5.42)%、(523±51)个、(573±54)个,Lv-shRNA-YAP1组胃癌细胞在24 h、48 h、72 h的增殖能力均明显降低[分别为(0.34±0.04),(0.52±0.04),(0.73±0.05),均P<0.05],细胞运动距离明显较小[(51.42±5.31)%,P<0.05],细胞迁移及侵袭能力均明显降低[分别为(432±44)个、(485±53)个,均P<0.05]。当顺铂浓度为0.5、1.0、2.0、4.0、8.0μg/ml时,Lv-shRNA-YAP1组胃癌细胞SGC-7901存活率均明显低于空白对照组和Lv-shRNA-NC组细胞(均P<0.05);Lv-shRNA-YAP1组顺铂对细胞的IC50为(1.48±0.33)μg/ml,明显低于空白对照组和Lv-shRNA-NC组[分别为(4.43±0.32)μg/ml,(4.18±0.42)μg/ml,均P<0.05]。空白对照组细胞中IGF、Akt、TGF-β的mRNA和蛋白相对表达量分别为(1.00±0.03)、(1.00±0.02)、(1.00±0.04),(1.00±0.02)、(1.00±0.04)、(1.00±0.03),Lv-shRNA-YAP1组分别为(0.58±0.03)、(0.62±0.03)、(0.39±0.03),(0.78±0.03)、(0.73±0.03)、(0.74±0.05),顺铂组分别为(0.67±0.02)、(0.73±0.03)、(0.40±0.02),(0.72±0.04)、(0.74±0.04)、(0.77±0.05),Lv-shRNA-YAP1组和顺铂组细胞中IGF、Akt、TGF-β的mRNA和蛋白相对表达量明显优于空白对照组细胞(均P<0.05),Lv-shRNA-YAP1+顺铂组细胞中IGF、Akt、TGF-β的mRNA和蛋白相对表达量[(0.70±0.02)、(0.68±0.03)、(0.34±0.04),(0.51±0.03)、(0.46±0.03)、(0.55±0.05)]则明显低于Lv-shRNA-YAP1组和顺铂组(均P<0.05)。结论YAP1蛋白在胃癌细胞SGC-7901中高表达,靶向沉默YAP1蛋白可有效改善胃癌细胞SGC-7901对顺铂的敏感性,抑制肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭,其机制可能与IGF、Akt、TGF-β表达下调有关。

多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽治疗对酒精性肝炎临床疗效、肝功能及安全性影响

目的分析酒精性肝炎患者应用还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱联合治疗效果及对肝功能、安全性的影响。方法选取2019年5月—2021年5月到该院诊治的酒精性肝炎88例患者资料,随机分成两组,对照组44例给予还原型谷胱甘肽进行治疗,研究组44例给予多烯磷脂酰胆碱与还原型谷胱甘肽联合治疗,观察两组治疗效果、肝功能及安全性。结果研究组治疗后总有效率(95.45%)比对照组(81.82%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05);研究组患者的AST、TBIL、γ-GT、ALT指标比对照组低,差异有统计学意义(t=9.697、8.255、16.543、7.023,P<0.05);研究组HA、PC-Ⅲ指标分别为(120.26±17.24)、(133.57±27.26)μg/L比对照组的(156.31±20.23)、(187.19±33.97)μg/L低,比较差异有统计学意义(t=8.997、8.166,P<0.05);研究组患者不良反应率(6.82%)比对照组的22.73%少,差异有统计学意义(χ^(2)=4.423,P<0.05)。结论酒精性肝炎患者应用还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱联合治疗效果显著,能有效改善肝功能情况并能减少不良反应,具有较高的安全性。

高血压合并慢性肾脏病患者与单纯高血压患者临床特征比较

【目的】比较高血压合并慢性肾脏病患者与单纯高血压患者的临床特征。【方法】两院收治的高血压合并慢性肾脏病患者共40例作为观察组,另选择单纯高血压患者40例为对照组。监测并比较两组患者血压参数[日间收缩压(SBP)、夜间SBP、全天SBP平均值、日间舒张压(DBP)、夜间DBP、全天DBP平均值]、血压变异性、血压负荷值的差异。比较两组患者的血压类型及心率变异性指标[R-R间期所有窦性心搏的标准差(SDNN)、N-N间期每5min平均值的标准差(SDANN)、相邻两N-N间期之差的平方根(rMSSD)、相邻两R-R间期差值>50ms的心搏数在总数中的占比(PNN50)]。【结果】观察组夜间SBP、夜间DBP均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各时间段的SBP、DBP变异性均高于对照组(P<0.05)。观察组夜间SBP负荷值、夜间DBP负荷值高于对照组(P<0.05)。观察组非杓型血压比例显著高于对照组,反杓型血压比例显著低于对照组,且两组之间相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.05)。【结论】高血压合并慢性肾脏病患者的夜间血压参数、负荷值较高,血压节律、血压变异性、心率变异性均有别于单纯高血压患者,可以此为参照对高血压合并慢性肾脏病患者进行相应治疗。

信息-动机-行为技巧护理在溃疡性结肠炎患者中的护理效果分析

目的:分析信息-动机-行为技巧(Information-Motivation-Behavioral,IMB)护理在溃疡性结肠炎患者中的应用效果依从性、心理状况及再入院率的影响。方法:济南市第七人民医院从2020年开始实施IMB护理,在此理论基础上制订溃疡性结肠炎IMB护理方案。选取2019年8月—12月收治的采用常规护理的40例溃疡性结肠炎患者作为对照组,2020年1月—5月收治的采用IMB护理的40例溃疡性结肠炎患者作为观察组。比较两组患者护理前后医嘱依从性、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分、出院后不良事件发生率、再入院率和护理满意度评分。结果:观察组患者服药、饮食控制、运动、定期复查4个方面的医嘱依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者HAMD、HAMA评分均低于护理前,且观察组护理后HAMD、HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者营养不良、灌肠排斥、不良生活习惯等不良事件发生率和再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组患者在症状缓解、健康教育、护理操作和治疗管理4个方面的护理满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMB护理有利于提高溃疡性结肠炎患者治疗依从性,改善不良情绪,降低再入院率,护理满意度较高。

快速康复治疗对胃癌手术患者免疫功能的影响研究

目的探讨对接受胃癌手术患者行快速康复治疗对其免疫功能产生的影响。方法随机选取2016年2月—2017年2月在该院接受胃癌手术的66例患者分为对照组、观察组,在术后分别给予常规治疗和快速康复治疗,比较2组免疫功能改善情况。结果术后第3天,观察组患者CD8+有明显下降,IgG、IgA、CD4+、IgM、CD4+/CD8+水平均有明显上升,且下降和上升的幅度均显著大于对照组(P<0.05)。结论对接受胃癌手术患者行快速康复治疗,可更好的保护患者免疫功能遭受损伤,促进患者术后得到更快康复。

奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎175例疗效观察

目的观察奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎的临床疗效及其对患者生活质量(QOL)的影响。方法选取济南市第七人民医院2018年5月至2020年8月门诊治疗的慢性胃炎患者350例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各175例,对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗。比较两组治疗效果、治疗前后炎性因子水平、胃动力水平、QOL评分及不良反应发生率。结果观察组有效率为95.43%(167/175),高于对照组的86.86%(155/175)(χ^(2)=5.59,P=0.018)。治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α分别为(47.97±8.59)mg/L、(38.82±6.29)μg/L、(38.77±5.92)μg/L,均低于对照组的(51.34±9.77)mg/L、(41.20±7.53)μg/L、(41.09±6.85)μg/L(t=3.42、3.20、3.39,均P<0.05)。治疗前,两组血清胃泌素17(G-17)、胃动素(MOT)差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组G-17、MOT分别为(380.49±61.27)ng/L、(514.42±68.73)ng/L,均高于对照组的(362.25±50.16)ng/L、(495.43±61.36)ng/L(t=3.04、2.72,均P<0.05)。治疗后,观察组QOL评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎有较好的临床效果,可减轻炎性反应,改善胃动力,提高患者生活质量,且有较好的安全性。

四联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎疗效观察

目的观察四联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎患者的临床疗效。方法选取济南市第七人民医院2020年1月至2021年1月收治的幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎患者350例,采用随机数字表法分为对照组(n=175)、观察组(n=175)。对照组采用四联疗法(克拉霉素、瑞巴派特、阿莫西林、雷贝拉唑)治疗,观察组采用四联疗法联合益生菌治疗,两组疗程2周。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为90.86%(150/175),显著高于对照组的72.57%(127/175),差异有统计学意义(χ^(2)=19.58,P<0.001)。治疗后,两组胃肠道微生态指标均改善,观察组均优于对照组(t=15.14、14.30、17.37,均P<0.001)。治疗后3个月、6个月,观察组幽门螺杆菌转阴率分别为72.57%(127/175)、95.43%(167/175),均高于对照组的50.29%(88/175)、79.43%(139/175),差异均有统计学意义(χ^(2)=18.34、20.38,均P<0.001)。治疗后,观察组血清胃泌素、胃动素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6改善情况均优于对照组(t=35.15、44.91、16.76、5.73,均P<0.001)。结论四联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎临床疗效显著,可提高幽门螺杆菌转阴率,有助于患者胃肠道功能的改善,有效抑制炎性反应。