艾司氯胺酮在高龄患者ERCP中的有效性及安全性研究

探讨艾司氯胺酮在高龄患者行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的有效性及安全性。选取择期行ERCP的高龄患者60例,年龄72~85岁,BMI 17~28 kg/m2,美国麻醉医师协会分级(ASA分级)Ⅰ~Ⅱ级。按照随机数字法分为两组:实验组30例,艾司氯胺酮复合依托咪酯诱导、术中丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉;对照组30例,依托咪酯诱导,丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉。记录麻醉总时间、苏醒时间、依托咪脂总用量、丙泊酚总用量,记录静卧5 min(T1)、麻醉诱导后(T2)、操作开始后10 min(T3)、苏醒时(T4)各个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),观察患者术中和苏醒时出现的不良反应,术后24 h随访并记录出现恶心、头痛、头晕、嗜睡、谵妄的患者例数。两组患者一般情况,麻醉时间,T1时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,实验组依托咪酯及丙泊酚总用量明显减少、苏醒迅速(P<0.01)。对照组MAP在T2、T3、T4时间点,HR在T3、T4时间点与实验组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后苏醒时和随访时均未出现严重不良反应。艾司氯胺酮用于高龄患者ERCP,能够减少镇静药物总用量,患者术中及苏醒时循环平稳,苏醒迅速,无严重不良反应。

地佐辛联合芬太尼对冠心病患者非心脏手术术后镇痛及心肌损伤的影响

目的探讨地佐辛联合芬太尼对冠心病患者非心脏手术术后镇痛及心肌损伤的影响。方法将40例心功能Ⅰ或Ⅱ级择期行上腹部手术的冠心病患者随机分为地佐辛组（F组）与对照组（C组）,每组各20例。分别于气管插管后（切皮前15分钟）静脉注射地佐辛3 mg/kg（F组）和安慰剂（C组）各10 ml。两组患者术后均行静脉自控镇痛（PCIA）。连续监测患者血流动力学及心电图变化,记录患者苏醒后、术后4、8、12、24、48小时视觉模拟评分（VAS）,在术前（T1）、手术2小时（T2）、术毕（T3）及术后24小时（T4）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果 F组患者于苏醒后及术后4、8小时VAS评分明显低于C组（P〈0.05）;F组患者在T2-T3时点血清TNF-α含量低于C组（P〈0.05）;在T2-T4时点,F组血清IL-6含量及cTnI浓度低于C组,血清IL-10含量高于C组（P〈0.05）。结论地佐辛联合芬太尼能够提高冠心病患者非心脏手术术后镇痛的效果,减轻心肌损伤。