沙库巴曲缬沙坦治疗老年顽固性心力衰竭疗效优势的Meta分析

目的系统评价沙库巴曲缬沙坦(ARNI)对比肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂(ACEI/ARB)在治疗老年顽固性心力衰竭(RHF)患者的疗效和安全性。方法检索英文数据库(PubMed、Embase、Web of science、Conchrane Library)及中文数据库(知网、万方、维普、CBM)中已发表的随机对照试验(RCTs),采用Cochrane风险评估工具对文献质量进行评价,采用RevMan及Stata软件进行Meta分析。结果纳入10篇文献共1118例老年RHF患者。结果显示,应用ARNI组(研究组)氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)(MD=-282.61,95%CI-344.56~-220.66,P<0.05)、左心室舒张末期内径(LVEDD)(MD=-3.48,95%CI-4.58~-2.39,P<0.05)低于应用ACEI/ARB组(对照组);左心室射血分数(LVEF)(MD=6.35,95%CI 4.65~8.06,P<0.05)、有效率(OR=2.449,95%CI 1.851~3.241,P<0.05)明显高于对照组。两组肾功能损害、头晕、高血钾比较无差异,低血压发生率低于对照组。结论与ACEI/ARB相比,ARNI可显著改善心室重构,进一步改善老年RHF患者心功能,并且安全性良好。

冠状动脉粥样硬化斑块形态及介入治疗与MMP-9的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)及稳定型心绞痛(SA)患者外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、巨噬细胞集落刺激因子(M-SCF)、C-反应蛋白(CRP)的水平与斑块形态特征的关系以及介入治疗后的变化。方法62例患者分为ACS组35例,SA组27例。分别采用速率散射光比浊法和酶联免疫吸附法检测所有患者介入治疗前后外周血MMP-9、M-SCF、CRP的浓度。根据冠脉造影斑块形态特征将冠脉斑块分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。根据超声特点将颈动脉斑块分为易损型和稳定型,比较ACS、SA患者斑块的型别及介入治疗前后MMP-9、M-SCF、CRP水平的变化。结果①介入治疗前ACS组患者MMP-9、M-SCF、CRP水平高于SA组(P<0.05);②ACS和SA患者介入治疗前后MMP-9、M-SCF、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);③ACS组患者冠脉斑块主要为Ⅱ型,颈动脉斑块主要为易损斑块,SA患者则冠脉斑块主要为Ⅰ、Ⅲ型,颈动脉斑块主要为稳定斑块;④不同斑块类型MMP-9、M-SCF、CRP浓度不同,冠脉斑块Ⅱ型较Ⅰ、Ⅲ型显著升高(P<0.05),颈动脉斑块中易损斑块较稳定斑块显著升高(P<0.05)。结论外周血MMP-9、M-SCF、CRP的水平和斑块特征与斑块的稳定性有关,对于冠脉事件有一定的预示作用。