膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效对比

目的探讨膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法选择2008年5月至2011年10月该院收治的单侧膝关节骨性关节炎患者130例,随机分为研究组(65例)、对照组(65例),研究组行关节镜下有限清理术,对照组行关节镜下广泛清理术,观察两组手术时间、术后恢复时间、治疗效果,术后随访1年,分别采用OA综合评分及Lysholm评分评价患者膝关节功能恢复情况。结果研究组手术时间、术后恢复时间明显短于对照组(P<0.05),两组治疗有效率无显著差异(P>0.05);两组术前、术后1年膝关节综合评分及Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同X线分级患者Lysholm评分比较:术前、术后1个月两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1年时,两组Ⅰ、Ⅲ级患者Lysholm评分无明显差异(P>0.05),研究组Ⅱ级患者Lysholm评分低于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎短期效果均较好,但有限清理时间短、患者恢复快。此外,X线分级Ⅱ级的患者行广泛清理远期效果较好。

3D打印导航模板与计算机导航模板在脊柱椎弓根内固定术中的应用比较

目的:观察3D打印导航模板与计算机导航模板应用在脊柱椎弓根内固定术中的效果,以指导术中导航模板技术选择。方法:选取医院收治的89例行脊柱椎弓根内固定术治疗的患者,采用随机数字表法将其分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组应用计算机导航模板,观察组应用3D打印导航模板。记录并比较两组手术指标、置钉指标以及置钉准确度;随访6个月,采用视觉模拟量表(VAS)评分评估术前、术后6个月两组疼痛程度,采用日本骨科协会(JOA)评分评估术前、术后6个月两组脊柱功能恢复情况;记录并比较两组并发症发生情况。结果:89例患者均获得6个月的随访结果;两组手术时间、术中出血量及并发症发生率比较差异无统计学意义;观察组平均置钉时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,差异有统计学意义(t=3.949,t=2.112;P<0.05),且置钉准确度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.043,P<0.05);术后6个月,两组VAS较术前均显著下降,JOA评分较术前显著升高,但两组间比较差异无统计学意义。结论:脊柱椎弓根内固定术中使用3D打印导航模板与计算机导航模板辅助手术均能获得理想的内固定效果,患者术后功能恢复效果接近,但3D打印导航模板的使用更利于缩短置钉时间、减少术中透视次数,且置钉准确度更高。

脊神经前根吻合重建脊髓损伤大鼠的股四头肌功能

背景:如何重建脊髓损伤肢体运动功能对截瘫患者具有重要的意义。目的:探索利用脊髓损伤平面以上健存的脊神经前根与支配股四头肌的腰神经建立神经通路,恢复脊髓损伤后股四头肌的神经支配和肌收缩功能。方法:对清洁级SD大鼠L1神经根的前根与L3神经根的前根进行显微吻合。经一段时间(6个月)的轴突再生后,期望建立新的肌肉收缩功能。神经缝合后6个月,在破坏L2脊髓节段前后,分别进行神经电生理检测,观察股四头肌神经支配情况。结果与结论:在同侧L2半切脊髓前后,电刺激移植神经干时可记录到股四头肌的收缩肌电图。在同侧L2半切脊髓前后,电刺激L1感觉根时可同样在股四头肌记录到肌电图。说明利用脊髓损伤平面以上健存的L1神经根前根与L3神经前根移植吻合能重建新的股四头肌神经支配反射通路,并使股四头肌低级反射中枢上移。

侧后方入路治疗胫骨平台后方剪切骨折的临床效果观察

[目的]探讨侧后方入路治疗胫骨平台后方剪切骨折的临床效果。[方法]回顾分析2009年1月～2012年4月收治的46例行侧后方入路治疗的胫骨平台后方剪切骨折患者的临床资料，后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙，后外侧人路自胭肌和比目鱼肌间隙，骨折块直视下复位后采用“T”型支撑钢板固定。术后随访观察固定效果及临床疗效。[结果]患者均获随访，时间12～32个月[（22±0．3）个月]。所有患者均未发生术区皮肤坏死、感染或内固定松动等手术并发症。影像学评估：术后即刻和术后1年的后倾角、内翻角的差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访HSSI临床功能评分平均87．6分，依据Rasmussen标准评价临床疗效：优27例（58．7％）、良13例（28．3％）、可6例（13．0％）。[结论]侧后方入路可充分暴露胫骨后平台，降低前方入路广泛剥离导致的软组织并发症，直视下复位关节面固定牢靠，患者术后膝关节功能良好，是较好的手术治疗策略。