咽部冰刺激联合摄食训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者对舌骨喉复合体动度的影响

目的探究咽部冰刺激联合摄食训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者对舌骨喉复合体动度的影响。方法选取济南市第二人民医院2018年1月至2021年12月收治的102例脑卒中后吞咽障碍患者,以电脑随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各51例。对照组女30例,男21例,年龄(63.52±9.63)岁;治疗组女31例,男20例,年龄(62.36±9.12)岁。对照组予以摄食训练,治疗组予以咽部冰刺激联合摄食训练。比较两组患者训练前及治疗4周后视频透视吞咽检查(VFSS)评分、舌骨喉复合体动度及不良事件。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法进行组间统计学比较。结果训练前后治疗组的VFSS评分分别为(2.69±0.34)、(7.96±1.25)分,对照组分别为(2.85±0.41)、(5.62±1.02)分,训练前两组患者VFSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),训练后两组患者的VFSS评分均高于训练前,且训练后治疗组VFSS评分高于对照组(t=10.358,P<0.001)。两组患者训练前舌骨前移、舌骨上移比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);训练后,两组患者的舌骨前移、舌骨上移距离均高于训练前;且训练后治疗组舌骨前移、舌骨上移距离长于对照组(t=5.296、9.107,均P<0.001)。治疗组不良事件发生率为1.96%(1/51),对照组不良事件发生率为13.73%(7/51),治疗组不良事件发生率低于对照组(P=0.027)。结论咽部冰刺激联合摄食训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者,有助于提高患者吞咽功能,改善舌骨喉复合体动度,降低不良事件发生率。

心电图检查急性型肺栓塞诊断中的应用价值

目的探讨心电图在急性型肺栓塞(APE)中的诊断价值。方法通过对2003年8月～2004年12月期间收治的36名APE患者进行心电图确诊,对其诊断价值进行分析。结果入院时S1>0.1mV者共计31例,占总比例的86.1%,S1QⅢTⅢI型患者共计23例,占总比例的63.8%,QⅢQⅢ型患者共计23例,占比例的63.8%,QⅢ倒置患者共计32例,占总比例的88.8%,Tvl～v2倒置患者共计26例,占总比例的72.2%,Tvl～v3倒置患者共计18例,占总比例的50%,Tvl～v4倒置患者共计15例,占总比例的41.6%,Svl～v5倒置患者共计4例,占总比例的11.1%;在检查的过程中T波均呈现为对称,其中Svl-v5R挫折粗钝患者共计18例,占总比例的50%。运用溶栓对患者进行治疗后,患者在出院后所有数值均得到了明显改善。结论急性肺栓塞心电图的改变并不是非特异性的,但是通过密切联系临床以及时刻关注心电图变化,则对急性肺栓塞的诊断有着非常大的帮助。

美托洛尔和地尔硫卓治疗高血压的疗效评价

目的临床探讨采用美托洛尔和地尔硫卓缓释胶囊治疗高血压合并无症状性心肌缺血(SMI)的疗效。方法本文将选取2010年5月至2011年12月在我院心内科住院102例轻、中度高血压合并SMI患者临床资料进行回顾分析。结果两组患者通过服药治疗之后患者的SBP和DBP指标均有所下降;24hAECG检测显示两组患者在服药后其心率均呈现显著下降趋势,其中美托洛尔组与地尔硫卓组相比其下降更为显著;心肌缺血的时间与次数方面,美托洛尔组较治疗前减低了45.8%和59.2%,而地尔硫卓组较治疗前减低了85.7%和85.6%;两组患者的生化指标均未出现异常变化现象;不良反应方面:美托洛尔组有4例(7.8%),而地尔硫卓组有3例(5.9%)。结论通过临床实践,我们发现临床采用美托洛尔和地尔硫卓对治疗SMI均具有良好疗效,其中在减少心肌缺血作用方面地尔硫卓明显优于美托洛尔,而减慢心率作用方面美托洛尔明显优于地尔硫卓,因而笔者建议临床治疗高血压合并SMI首选地尔硫卓胶囊为宜。

2型糖尿病肾病患者血糖波动与肾功能和氧化应激的相关性分析

目的探讨2型糖尿病肾病患者血糖波动与肾功能和氧化应激的相关性分析。方法选取2019年1月至2022年1月济南市第二人民医院收治的2型糖尿病患者82例,其中单纯2型糖尿病28例(单纯2型糖尿病组)、2型糖尿病肾病54例(2型糖尿病肾病组),另选取17例健康者为健康组。单纯2型糖尿病组患者中,男14例,女14例,年龄31~68(49.52±8.52)岁,吸烟5例;2型糖尿病肾病组患者中,男33例,女21例,年龄30~70(50.52±8.61)岁,吸烟3例;健康组中男10例,女7例,年龄30~80(52.52±8.77)岁,吸烟3例;收集研究对象的临床资料,比较3组研究对象的血糖波动指标(24 h平均血糖标准差、平均血糖波动幅度),采用全自动生化分析仪测定肾功能尿素氮(BUN)、肌酐(SCr),比较3组患者氧化应激活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。采用t、χ^(2)检验和单因素方差分析,采用Pearson法分析2型糖尿病肾病患者血糖波动与肾功能和氧化应激的相关性。结果与健康组相比,单纯2型糖尿病组、2型糖尿病肾病组患者24 h平均血糖标准差、平均血糖波动幅较高(F=26.446、49.198,均P<0.001),2型糖尿病肾病组高于单纯2型糖尿病组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与健康组相比,单纯2型糖尿病组、2型糖尿病肾病组患者BUN、SCr较低(F=17.541、16.524,均P<0.001),2型糖尿病肾病组低于单纯2型糖尿病组(均P<0.05)。与健康组相比,单纯2型糖尿病组、2型糖尿病肾病组患者ROS、SOD较低(F=21.250、18.522,均P<0.001),2型糖尿病肾病组低于单纯2型糖尿病组(均P<0.05)。Pearson结果显示,BUN、SCr、ROS、SOD与2型糖尿病肾病平均血糖波动幅度呈负相关(r=-0.365、-0.687、-0.854、-0.257,P=0.012、0.021、0.015、0.010)。结论2型糖尿病肾病患者血糖波动与肾功能和氧化应激呈现负相关。

正确理解宫颈病变及其筛查的意义

宫颈病变的筛查与诊治是近年来国内外妇科领域研究的热点,三阶梯技术是目前筛查诊断宫颈病变的标准化诊疗程序。值得重视的是,临床上对宫颈病变中相关概念的理解仍然存在偏差,且过度检查、过度诊治的现象仍不同程度的存在。本文参考相关文献对宫颈病变概念及筛查意义进行阐述,旨在提高对宫颈病变概念及其筛查意义的理解。

适老化友善服务联合SMG模式在老年慢性病患者体检及健康管理中的应用

目的探讨适老化友善服务联合自我管理、互助管理、团体管理模式应用于老年慢性病患者体检及健康管理的效果。方法选取2022年1至8月在济南市第二人民医院进行健康体检的老年慢性病患者300例,分为对照组(150例)和观察组(150例)。对照组予以SMG模式管理,观察组在此基础上予以适老化友善服务管理。观察两组患者干预前、干预后的体检效率、医嘱遵从度、体检基础指标、生活质量。组间计量资料的比较采用t检验。结果干预后,与对照组相比,观察组的体检等待时间、体检完成所需时间均更短(t=12.646、16.471,P<0.01),医嘱遵从度评分更高(t=-9.520、-13.367、-11.896、-20.452,P<0.01),体检结果更优(t=12.076、11.243、12.272、7.400,P<0.01),SF-36各项评分更高(t=-10.088、-11.723、-11.487、-10.124,P<0.01)。结论适老化友善服务联合SMG模式管理应用于老年慢性病患者,可提高体检效率和医嘱遵从度,促进体检指标好转,改善生活质量,值得临床推广应用。

利格列汀联合二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD的效果观察

目的探讨利格列汀联合二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法抽取济南市第二人民医院2020年1月至2020年12月收治的T2DM合并NAFLD患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予MET治疗,观察组在对照组治疗基础上联合利格列汀治疗,连续治疗3个月。比较两组血糖指标、肝功能、肝脏弹性测量值(LSM)及血清组织蛋白酶D(CTSD)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平,并统计不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、LSM、CTSD、ANGPTL4水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.50%,3/40)与对照组(5.00%,2/40)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论T2DM合并NAFLD患者应用利格列汀联合二甲双胍治疗,能有效控制患者血糖,改善肝功能及肝纤维化,下调血清CTSD、ANGPTL4水平,且安全性良好。

角色理论指导下护理干预对老年冠心病患者健康行为和自我效能的影响

目的探讨角色理论指导下护理干预对老年冠心病(CHD)患者健康行为和自我效能的影响。方法选取2020年2月至2022年1月济南市第二人民医院收治的64例老年CHD患者, 采用随机数字表法分为观察组32例和对照组32例。对照组接受常规CHD优质护理干预, 观察组接受角色理论指导下护理干预, 均持续干预4周。比较两组护理干预前和干预结束后的健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分、慢性病管理自我效能感量表(CDSES)评分、CHD自我管理行为量表评分、中国心血管病人生活质量量表(CQQC)评分和焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分。结果干预结束后, 观察组健康责任、压力管理、体育运动和人际关系等各项HPLP-Ⅱ评分均高于对照组(P<0.05);观察组自我概念、自我责任、自我护理技能和自我健康知识等CDSES评分均高于对照组(P<0.05);观察组日常生活管理、疾病知识管理、治疗依从性和情绪认知管理等自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组CQQC评分显著高于对照组, SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论角色理论指导下护理干预可促进老年CHD患者建立健康行为, 提高其自我效能, 具有较好的应用价值。