细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用

神经外科护理难度大、任务重、技术性强,对护理质量要求高,细节化护理强调护士想方设法去完成任务,充分的调动护士服的能动性,能更好地满足神经外科护理的需求。大量的对照研究显示,神经外科护理应用细节化护理管理可以明显护理质量,可以降低并发症发生风险,所短住院时间,提升护理满意率,还有许多附带的成果。但细节化护理客观上增加了护士的职业压力,同时会干扰正常的护理秩序。神经外科护理应用细节化护理管理需要建立细节化管理制度、重视提升护士的注意力、重视管理创新、重视细节化护理的氛围塑造。

131例神经系统疾病患者血清中抗BP180和抗BP230抗体的检测

目的:了解神经系统疾病患者血清中抗BP180、抗BP230和抗基底膜带抗体的阳性率。方法:收集神经系统疾病患者和正常对照血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清中抗BPl80NC16a抗体和抗BP230抗体水平,间接免疫荧光(IIF)检测抗基底膜带抗体水平。结果:共收集131例神经系统疾病患者血清(脑卒中109例,脑肿瘤15例,其他神经系统疾病7例)和131例正常对照血清。病例组中抗BP180NC16a抗体阳性率为11.45%,高于对照组的3.05%,差异具有统计学意义(P=0.009),病例组中抗BP230抗体阳性率5.34%,与对照组2.29%比较,差异无统计学意义(P=0.20)。IIF检测抗基底膜带抗体结果均为阴性。结论:抗BP180NC16a抗体在神经系统疾病患者中有较高的阳性率,可能与神经系统疾病患者合并大疱性类天疱疮相关。

盐酸纳洛酮治疗急性轻、中型颅脑外伤的临床研究

目的 :探讨盐酸纳洛酮在急性轻、中型颅脑外伤中的疗效及其机制。方法 :选择GCS 9 13分患者 12 8例为治疗组 ,12 5为对照组 ,观察治疗早期病人的各项指标及疗效。结果 :经过 3d、7d或 14d的治疗后 ,治疗组在生命体征、TCD和ICP监测、症状消失率及体征转阴率等方面较对照组降低更明显 (P <0 .0 5 ) ;3个月后随访 ,治疗组脑外伤后综合征发生率则显著低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :盐酸纳洛酮可以促进急性轻、中型颅脑外伤病人病情的恢复 ,改善预后。

计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿

目的 探讨计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿的临床价值。 方法 自 2 0 0 1年 6月起 ,应用计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿 4 2例。 结果 本组术后一月进行疗效评定 ,基本痊愈 11例 ,显著好转 19例 ,好转 8例 ,无变化 4例。有效率达 71.4 % ,显效率达 90 .5 %。神经功能缺损评分 6 .9± 2 .1。治疗期间发生呼吸道感染、泌尿系统感染、应激性溃疡等并发症 11例 ,随访 3个月无死亡病例。 结论 对于高血压脑出血幕上小血肿 ,立体定向血肿碎吸引流术是一种安全、简便、有效的微创手术 ,但不宜于超早期内 (<7h)

血清外泌体miRNA-30a-5p在人脑胶质瘤诊断及预后评价中的作用

目的探讨胶质瘤病人血清外泌体miRNA-30a-5p的表达水平,及其在胶质瘤诊断及预后评估中的价值。方法选取2014年1月至2015年12月收治的胶质瘤60例为研究对象,另选取健康体检者40例为对照。RT-PCR检测血清外泌体miRNA-30a-5p表达水平。用受试者工作特性(ROC)曲线分析miRNA-30a-5p诊断胶质瘤的价值。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验;多因素Cox比例风险回归模型分析预后危险因素。结果胶质瘤病人血清外泌体miRNA-30a-5p表达水平明显高于健康人(P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清外泌体miRNA-30a-5p诊断胶质瘤的曲线下面积为0.901(95%CI0.812~0.986),最佳截断值为0.601,此时miRNA-30a-5p诊断胶质瘤的灵敏度和特异度分别为78.05%和93.55%。术后60例均得到有效随访,随访时间平均(28.39±3.25)个月。Kaplan-Meier分析结果显示,血清外泌体miRNA-30a-5p低表达病人总体生存时间高于高表达病人(P<0.001)。多因素Cox比例回归风险模型分析结果显示血清外泌体miRNA-30a-5p高表达是胶质瘤病人不良预后的独立影响因素(P<0.05)。结论血清外泌体miRNA-30a-5p对胶质瘤的诊断和预后评价均有一定价值。

高血压脑出血伴脑疝应用微创穿刺引流、开颅血肿清除术治疗对疗效和预后影响观察

目的探究高血压脑出血(HCH)伴脑疝运用微创穿刺引流及开颅血肿清除术治疗的疗效及预后情况。方法选取106例HCH伴脑疝患者资料进行分析,将行常规开颅血肿清除术者作为对照组(53例),于此基础上联合微创穿刺引流治疗者作为研究组(53例),比较两组临床疗效、预后情况、生活质量评分。结果研究组治疗总有效率86.79%与对照组相比显著高(P<0.05);研究组轻度残疾率43.39%高于对照组(P<0.05);研究组躯体疼痛(54.58±6.82)分、生理功能(53.03±5.47)分等均较对照组高(P<0.05)。结论 HCH并脑疝患者经微创穿刺引流术与开颅血肿清除术联合治疗后可有效提升治疗效果,改善患者预后,可推广。

微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的探讨微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取2015年1月~2016年1月我院治疗的高血压脑出血患者60例作为研究对象,其中30例采用微创穿刺术(微创组),30例采用小骨窗开颅术(对照组),比较两组患者治疗后的临床疗效,以及两组患者治疗前后SSS评分、MRS评分的变化情况,并对两组患者的术后并发症发生率进行对比分析。结果治疗后,微创组的总有效率90.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。微创组患者的SSS评分术后显著低于对照组、MRS评分术后显著低于对照组(P<0.05)。微创组的并发症发生率10.00%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血均取得了较好的疗效,但微创穿刺术患者术后恢复快、并发症少、能明显改善患者的神经功能,预后更好。

尿激酶溶凝时效性和量效性的体外研究

目的探讨不同剂量尿激酶溶解体外血凝块的效果,寻找最佳溶凝时间和用药剂量,为临床上合理应用尿激酶溶解液化颅内血肿提供实验依据。方法参照临床常见的高血压脑内血肿出血量,取180例健康志愿者静脉血60 ml,加尿激酶0.5、1、2、5、10及15万U,测量加药后1、2、3、4、5、6 h的溶凝效果,分析尿激酶最佳溶凝时间和用药剂量。结果尿激酶溶凝作用随时间延长逐渐降低,不同尿激酶剂量在加药后1、2、3、4 h均有显著性差异(P<0.05);4 h后无明显差异(P>0.05)。各时间点,0.5、1、2万U尿激酶无显著性差异(P>0.05),5、10及15万U无显著性差异(P>0.05),但0、5、1、2万U和5、10、15万U间均有显著性差异(P<0.05)。结论本研究提示尿激酶溶凝最佳作用时间为4 h,尿激酶首次最佳用量为1万U/10 ml。

显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效分析

目的在脑动脉瘤治疗中应用血管栓塞术与显微手术夹闭术治疗的临床应用效果探讨与分析。方法将本院于2015年2月至2016年2月收治的脑动脉瘤患者86例作为本次研究观察对象，并将其按住院时间的先后顺序进行分组，分别为参考组和实验组，每组43例。血管栓塞术用于参考组患者治疗中，显微手术夹闭术用于实验组患者治疗中，对两组患者的临床总有效率、临床手术指标状况以及术后并发症状况进行分析比较，同时对比观察两组患者的致残率、破裂率以及死亡率情况。结果实验组患者的总有效率高于参考组（93．02％比86．05％），差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组患者的手术时间以及术后恢复时间明显比参考组短，且实验组患者的术中出血量明显低于参考组，总体上看，实验组患者的临床手术指标状况明显优于参考组患者，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者的术后并发症发生率明显比参考组低（11．63％比34．88％），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者的致残率、破裂率以及病死率分别为2．33％、4．65％、0．00％，低于参考组的9．30％、11．63％、2．33％，总发生率组间比较差异有统计学意义（23．26％比6．98％，P〈0．05）。结论在脑动脉瘤治疗中采用显微手术夹闭术治疗的临床应用价值高，可有效促进患者康复，降低并发症发生风险以及致残率和病死率，值得推广。

开颅夹闭和血管栓塞在脑动脉瘤患者中的疗效对比分析

目的探讨开颅夹闭和血管栓塞在脑动脉瘤患者中的临床治疗效果。方法方便选取2013年12月—2016年12月医院收治脑动脉瘤患者60例,随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用开颅夹闭术治疗,观察组采用血栓栓塞术治疗,采用SF-36生活质量量表对两组治疗前、后生活质量进行评估,比较2组临床疗效。结果观察组手术时间(2.11±0.58)h、住院时间(10.58±2.19)d,短于对照组(P<0.05);观察组住院费用(6.63±0.35)万元,多于对照组(P<0.05);2组治疗前SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后SF-36生活质量评分,均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为10.00%,对照组为30.00%,2组治疗后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑动脉瘤患者采用血管栓塞术治疗效果理想,具有创伤小,术后并发症发生率低等优点,有助于改善患者术后生活质量,值得推广应用。

急性脑损伤的低体温治疗

低体温治疗，又被称为目标温度管理（target temperature management，TTM），是通过降低患者的核心温度达到治疗的目的。可降低脑创伤后引起的高颅压，减轻脑水肿，改善预后，有效降低病死率，提高生存质量。目前国内外已广泛应用于临床。本文通过对TTM的历史、相关作用机制、实施方法、相 应的并发症及目前国内外对此新的观点进行综述。

头孢硫脒治疗脑出血术后并发肺部感染

目的观察头孢硫脒对脑出血术后并发肺部感染的疗效。方法20例脑出血术后昏迷合并发肺部感染患者,应用2或3种抗菌药物1周以上,肺部感染未获控制。停药后,应用头孢硫脒2g加生理盐水250ml静脉滴注,q8h,疗程5～8d17例,9～12d3例。结果10例金黄色葡萄球菌,2例肺炎链球菌感染者痊愈;3例金黄色葡萄球菌,1例流感嗜血杆菌,1例肺炎杆菌,2例大肠杆菌感染者显效;1例大肠杆菌感染者无效。结论头孢硫脒对医院获得性肺炎在常规抗感染或一线抗菌药物无效的情况下疗效显著,安全性能高。

研究优质护理应用在高血压脑出血患者健康教育中的临床效果

目的分析优质护理应用在高血压脑出血患者健康教育中的临床效果。方法选取2014年12月~2015年6月进行高血压脑出血治疗患者70例,随机进行分组,其中对照组为35例,研究组为35例,给予对照组一般护理方法,给予研究组优质护理方法,对两组患者的护理效果进行分析和对比。结果给予两种不同的治疗方法后,研究组患者恢复良好率（93.3%）优于对照组（83.3%）,（P〈0.05）具有统计学意义。结论对高血压脑出血患者采用优质护理方法,效果良好,提高了患者的满意度。

探讨行微创手术高血压性脑出血患者的综合护理体会

目的总结微创手术治疗高血压性脑出血患者的护理经验。方法选取行微创手术的65例高血压性脑出血患者临床资料进行回顾性分析,分析护理方法与术后疗效。结果本组患者中仅6例死亡,存活59例;存活患者中生活完全自理15例,生活部分自理24例,无法生活自理但意识清醒者21例,植物状态5例。结论对高血压性脑出血微创手术患者实施有效的护理干预后患者生存率较高,且可改善患者生活质量。

重型颅脑损伤合并多发伤的一体化救治策略(附103例病例)

目的通过分析重型颅脑损伤合并多发伤患者103例,探讨重型颅脑损伤合并多发伤从社区至病房的一体化救治策略。方法对103例Glasgow评分3~8分的重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组患者103例,住院时间3天~6个月,平均住院时间(43.0±1.6)天。根据GOS分类:治愈52例,轻残但生活能自理者14例,重残7例,植物生存3例,死亡27例。结论采用重型颅脑损伤合并多发伤患者从社区至病房的一体化救治模式可有效降低重型颅脑损伤合并多发伤患者的致残率、致死率,提高生存率、治愈率;重型颅脑损伤合并多发伤的救治应早期诊断、及时抢救、避免误诊漏诊,首先抢救危及生命的损伤,尽快合理处理并发伤是提高存活率和治愈率同时降低致残率的重要举措。

锥颅碎吸在基底节区高血压脑出血中的临床应用

目的探讨锥颅血肿碎吸治疗基底节区高血压脑出血病人的临床实用价值。方法将2007年1月—2011年4月该院收治的120例高血压脑出血病人随机分为锥颅血肿碎吸组与保守治疗组,对两组的治疗效果及预后进行对照研究。结果锥颅血肿碎吸组病人预后明显优于保守治疗组,死亡率大大低于保守治疗组。结论锥颅血肿碎吸术是治疗基底节区高血压脑出血安全、有效的方法之一。

细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例

我院近3年来采用细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例,患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高.现报告如下.