护士建言行为的潜在剖面分析及影响因素研究

目的分析护士建言行为潜在类别及影响因素。方法采用建言行为量表、变革型领导量表、组织承诺量表对山东省8所三级医院2300名在职护士进行调查,采用潜在剖面分析建立了护士建言行为潜在类别模型,采用Logistic回归分析探讨护士建言行为潜在类别的影响因素。结果护士的建言行为水平可以分为“高抑制性-消极建言组”(22.65%)、“高促进性-中等水平建言组”(61.30%)、“高促进性-积极建言组”(16.04%)3种潜在类别。多元Logistic回归分析显示,不同工龄、职称、聘用形式、变革型领导和组织承诺水平的护士建言行为存在显著差异(P<0.01或P<0.05)。结论护士的建言行为处于中等偏上水平,可分为3个潜在类别。影响护士建言行为潜在类别的因素较多,护理管理者可针对不同建言行为类别的影响因素,对护士展开针对性干预,以提高建言行为水平。

HPV卵黄抗体抑制HPV18 E6基因表达诱导宫颈癌细胞凋亡的研究

目的:评估新型HPV卵黄抗体(HPV-IgY)能否对HPV感染引起的宫颈癌起到预防作用。方法:检测宫颈癌细胞系Hela、Caski中HPV18整合基因的表达情况;检测HPV-IgY对宫颈癌细胞系Caski HPV18 E6蛋白表达以及细胞增殖和凋亡的影响;Western blot法检测p53蛋白表达;通过RNAi技术检测干扰p53后HPV-IgY对Caski细胞增殖和凋亡的影响。结果:宫颈癌Hela、Caski细胞系中HPV18的E6 mRNA和蛋白表达明显高于正常宫颈上皮细胞系HcerEpic。HPV-IgY能明显抑制Caski细胞系的增殖、促进其凋亡,并降低细胞内E6 mRNA和蛋白的表达,促进p53表达。干扰Caski细胞p53后,HPV-IgY对Caski细胞抑制作用减弱。结论: HPV卵黄抗体(HPV-IgY)有明显的抑癌活性,有望成为抗HPV感染及预防宫颈癌的新型药物。

HPV-1妇科抑菌凝胶曦曦爱抗HPV感染的临床有效性评价

目的采用曦曦爱HPV卵黄抗体妇科抑菌凝胶(Immunoglobulin of yolk,IgY)治疗妇科HPV感染患者,观察其治疗结果,总结临床数据,验证其临床有效性。方法选取山东济南市立五院门诊和荣成市人民医院健康管理中心于2017年10月~2018年8月收治的HPV染患者120例,分为重组人干扰素a-2b凝胶治疗组(60例)和曦曦爱治疗组(60例)。重组人干扰素a-2b凝胶组、曦曦爱治疗组按照产品推荐使用方案对纳入患者进行治疗干预,治疗前后采用21种HPV分型检测试剂盒(PCR+膜杂交法)进行检测,判定HPVDNA定量变化情况。临床试验结束后统计临床数据。结果单一HPV感染为82例,两型HPV感染者28例,三重感者10例。与治疗前相比,两种治疗方式的HPVDNA核酸定量明显降低,且曦曦爱治疗组相对于重组人干扰素a-2b凝胶组下降更为显著(P<0.0001)。曦曦爱治疗组的有效率明显高于干扰素治疗组(P=0.00001)。结论曦曦爱HPV-1妇科抑菌凝胶(卵黄抗体)对彻底清除特定HPV病毒一过性感染、持续性感染、单一和混合亚型感染效果优于重组人干扰素a-2b凝胶治疗,且临床过程中未见明显不良反应,因此可用于HPV感染的预防和治疗。

复方苦参注射液联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察

目的晚期胃癌患者体质较差,为减轻化疗毒副作用,增强晚期胃癌患者免疫功能,本研究观察复方苦参注射液联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床疗效。方法选取2016-01-01-2017-12-31济南市第五人民医院收治的初治晚期胃癌患者作为研究对象。复方苦参注射液联合卡培他滨治疗晚期胃癌25例作为治疗组,复方苦参注射液(2mL/支),20mL/d,静脉滴入,d1~d14;卡培他滨(0.5g/片)口服,1 250mg/(m2·次),2次/d,d1~d14;21d为1个周期。选择同期条件相同采用单纯卡培他滨治疗晚期胃癌25例患者作对照,卡培他滨口服,1 250mg/(m2·次),2次/d,d1~d14;21d为1个周期。两组均在治疗2个周期结束1周后行临床疗效观察,评估两组患者的近期疗效,比较KPS评分、白细胞计数、NK细胞活性、T细胞亚群及肿瘤标志物CEA和CA19-9等的变化。结果治疗组完全缓解(complete remission,CR)2例,部分缓解(partial relief,PR)10例,稳定(stable disease,SD)7例,进展(progression disease,PD)6例,近期有效率为48.0%,对照组CR 1例,PR 9例,SD 8例,PD 7例,近期有效率为40.0%,差异无统计学意义,χ~2=0.325,P=0.663。治疗组KPS评分为(72.80±4.98),高于对照组的(70.20±5.01),但差异无统计学意义,t=1.840,P>0.05。治疗组白细胞计数为(4.12±0.88)×109 L-1,高于对照组的(3.18±0.73)×109 L-1,t=4.111,P<0.01。两组患者患者NK细胞活性、CD3和CD4升高,CD8下降,治疗组效果更明显,T细胞亚群各项指标组间差异有统计学意义,均P<0.01。两组肿瘤标志物CEA和CA19-9等也有一定程度下降,但治疗前后组间差异无统计学意义,均P>0.05。结论复方苦参注射液联合口服卡培他滨治疗晚期胃癌具有较好的临床疗效,能够改善患者KPS评分和免疫功能,减轻化疗药物所致白细胞减少等毒副作用,安全性较高,容易被患者所接受。

吉西他滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨吉西他滨联合顺铂（GP）方案和紫杉醇联合顺铂（TP）方案对初治的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法66例初治晚期NSCLC患者随机分为GP组（34例）和TP组（32例）。GP组：吉西他滨1000mg／m^2，第1、8天；顺铂30mg／m^2，第1—3天。11）组：紫杉醇135mg／m^2，第1天；顺铂30mg／m^2，第1～3天。化疗2个周期后对两组的临床疗效和不良反应进行评价。结果GP和TP两组的有效率分别为41．2％（14／34）和40．6％（13／32）。两组资料比较差异无统计学意义。GP组以血小板降低为主，TP组以白细胞降低为主，均在可耐受范围内。结论GP方案和TP方案对晚期NSCLC疗效肯定，不良反应有一定差异，可根据不同个体选用不同的化疗方案。

DBO对人慢性髓系白血病细胞K562增殖和凋亡以及自噬影响

目的 DBO(6,8-dichloro-2,3-dihydro-3-hydroxymethyl-1,4-benzoxazine)作为雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)抑制剂,可诱导人脐静脉内皮细胞发生自噬,促进其凋亡,但是DBO对白血病细胞是否亦具有同样的作用却不明确。本研究旨在探讨DBO对人慢性髓系白血病K562细胞的增殖、自噬与凋亡的影响。方法常规方法复苏、传代培养K562细胞,设置对照组(DMSO)、DBO处理组。处理24、48和72h后收集细胞,采用蛋白质印迹法检测LC3蛋白的表达。细胞免疫荧光实验检测LC3斑点的表达;透射电镜观察细胞自噬现象。CCK-8比色法检测K562细胞的活性和增殖能力。细胞周期实验检测K562细胞分裂能力。AnnexinⅤFITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡。结果蛋白质印迹结果显示,K562细胞经雷帕霉素处理后LC3-Ⅱ蛋白水平表达升高,p62蛋白水平表达降低;经50μmol/L DBO处理24、48和72h后,LC3-Ⅱ和p62蛋白水平表达与雷帕霉素处理后结果相似,并呈时间依赖性。K562细胞经10、25和50μmol/L处理后,LC3-Ⅱ蛋白水平表达升高,p62蛋白水平表达降低,呈剂量依赖性,而使用自噬抑制剂3-MA后LC3-Ⅱ蛋白表达降低,P62蛋白表达升高。细胞免疫荧光实验显示,DBO作用72h后,与对照组相比,DBO处理组LC3斑点的表达量增加。透射电镜观察结果显示,与对照组相比,DBO处理组细胞胞质内可见较多自噬小体和自噬溶酶体,细胞核不规则,染色质边缘化。CCK8检测结果显示,DBO对K562细胞的增殖具有明显的抑制作用,并呈现时间-剂量依赖性。DBO经10、25、50和100μmol/L处理24h的细胞增殖抑制率分别为(0.68±0.05)%、(2.76±0.35)%、(12.64±3.90)%和(22.58±2.41)%,F=67.389,P<0.001,处理组与对照组之间差异有统计学意义;48h的增殖抑制率分别为(3.83±1.06)%、(6.23±1.27)%、(15.90±1.10)%和(24.50±2.51)%,F=145.738,P<0.001,处理组与对照组之间差异有统计学意义;72h的增殖抑制率分别为(8.78±1.28)%、(21.38±1.47)%、(32.11±2.01)%和(34.27±2.59)%,F=225.820,P<0.001,处理组与对照组之间差异有统计学意义。流式细胞术分析显示K562细胞经DBO处理72h后,与对照组相比,G2/M期细胞比例增加,χ2=276.706,P<0.001。流式细胞术分析显示,与对照组相比,K562细胞经DBO处理72h后的凋亡率增加,χ2=227.384,P<0.001。结论 DBO可明显抑制K562细胞生长,并与自噬和凋亡的发生有关。