医院后勤社会化管理的研究与实践

以济南市第八人民医院后勤社会化为例探究并分析现阶段医院后勤社会化服务存在的问题及其解决方法。方法 文章从医院后勤社会化服务的现状入手,对其当前存在的突出问题进行研究,并简要介绍相应的应对措施,以更好地优化后勤社会化服务模式,保障医院各项工作高效开展。结果 医院后勤社会化服务的完善与优化,其服务质量与成效得到显著改善,医院各项工作也有序开展。结论 在现代科学技术的发展、医疗需求的多元化、医疗行业的竞争日益激烈、各医疗机构不断深化后勤服务社会化改革的背景下,合理推进后勤社会化服务的开展,有助于推动医院的长久发展。

450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗大体积良性前列腺增生的疗效 观察

目的分析450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性,以期在临床推广应用。方法回顾性分析2023年9—12月泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心行450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗30例大体积BPH患者的临床资料,记录患者术中激光出光做功时间、术前及术后血红蛋白(Hb)水平、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、术中及术后并发症发生情况。对比患者术前及术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评定量表(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)变化情况。结果患者术前前列腺体积为(104.5±14.52)mL,术中激光出光做功时间(20.13±2.98)min,术后膀胱冲洗时间(20.27±2.56)h。所有患者术后2 d拔除导尿管,术后3 d顺利出院。术后1个月IPSS、QoL评分、Qmax、PVR均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间未观察到任何并发症发生。结论采用450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗大体积BPH是一种新型、安全、有效的手术方式。

隔物灸脐法在卒中后患者康复中的临床应用及作用机制研究进展

隔物灸脐法在卒中后患者的康复中广泛应用,对卒中后出现的排尿障碍、偏瘫、便秘、腹泻、抑郁、焦虑、失眠、认知功能障碍、失语、吞咽障碍等具有良好的治疗效果。目前临床多从中医经络理论和生物全息论以及西医脑-肠轴理论、炎性反应及脂类代谢等方面阐述隔物灸脐法对卒中后患者的干预机理,其中以脑-肠轴的作用机制研究最为深入。目前,隔物灸脐法尚无统一的临床操作规范及疗效评价标准,在今后的研究中可进一步完善隔物灸脐法的操作规范并建立艾灸的量效关系,使隔物灸脐法在卒中后患者康复治疗中的应用更加安全有效。

进展期胃癌切缘TCF21和CyclinD1的表达及与预后的相关性

本研究检测胃癌根治术切缘转录因子21(TCF21)与细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达,分析其与胃癌术后局部复发、5年生存率的关系。选择2007年1月—2017年12月在济南市第八人民医院行胃癌根治术的进展期胃腺癌200例患者以及行胃镜活检的100例胃良性疾病患者。取胃癌癌灶、胃癌上下切缘及正常胃黏膜组织的石蜡切片进行检测。分析癌组织、切缘及正常胃黏膜TCF21及Cyclin D1表达的差异,以及切缘TCF21与Cyclin D1的表达与胃癌术后5年内局部复发、5年生存率的关系,探寻胃癌复发与预后的预测因素。TCF21在胃癌癌灶、切缘、正常黏膜中的表达缺失率分别为71.5%,48.0%,16.0%,切缘与癌灶、切缘与正常胃黏膜的表达差异均有统计学意义(P<0.05);Cyclin D1在胃癌癌灶、切缘组织、正常黏膜中的过表达率分别为72.0%、32.5%、8.0%,切缘与癌灶、切缘与正常胃黏膜的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,胃癌切缘TCF21、Cyclin D1的表达为胃癌术后局部复发、5年生存率的独立预测因素(P<0.05)。胃癌切缘组织中TCF21及Cyclin D1特异表达,与胃癌术后局部复发率及生存率有相关性,切缘组织TCF21及Cyclin D1的异常表达可作为胃癌术后预后的独立预测因素。

协作护理模式联合阶段性功能康复训练在老年股骨颈骨折患者术后康复中的应用效果

目的探讨协作护理模式联合阶段性功能康复训练在老年股骨颈骨折患者术后康复中的应用效果。方法回顾性分析2021年9月至2022年10月济南市第八人民医院收治的107例老年股骨颈骨折患者的一般资料,根据不同护理方法将其分为对照组(53例)和观察组(54例)。对照组施以协作护理,观察组施以协作护理和阶段性功能康复训练。比较两组护理前后关节功能、疼痛程度、生活质量、自理能力、应激指标、术后并发症。结果出院3个月后,观察组数字评定量表(NRS)评分低于对照组,Harris髋关节评分量表(HHS)、改良Barthel指数(MBI)、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,观察组皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协作护理模式联合阶段性功能康复训练可改善老年股骨颈骨折患者的关节功能,促进患者术后康复。

脊柱后凸成形术结合周期性康复训练对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后VAS评分、腰椎功能及恢复效果的影响

目的分析脊柱后凸成形术结合周期性康复训练对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后VAS评分、腰椎功能及恢复效果的影响。方法124例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据就诊日期的单双号分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者提供常规的术后康复治疗,观察组实施周期性康复训练。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、椎体康复指标以及满意度。结果治疗后,两组患者VAS、ODI评分均降低,ADL评分均升高,且观察组患者VAS评分(2.66±0.54)分、ODI评分(19.74±1.51)分低于对照组的(4.15±1.09)、(27.87±2.35)分,ADL评分(85.39±9.72)分高于对照组的(75.36±8.46)分(P<0.05)。治疗后,两组患者伤椎后缘高度、前缘高度、前后缘高度比均升高,且观察组伤椎后缘高度(2.89±0.09)cm、前缘高度(2.37±0.32)cm、前后缘高度比(80.35±7.38)%均高于对照组的(2.79±0.08)cm、(2.13±0.26)cm、(72.44±5.17)%(P<0.05)。观察组治疗满意度98.39%高于对照组的83.87%(P<0.05)。结论脊柱后凸成形术与周期性康复训练结合治疗能够降低骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后VAS评分,改善其腰椎功能,提高恢复效果,是患者满意度较高的治疗和康复方案。

基于“脾藏意主思”理论从脾论治卒中后抑郁

“脾藏意主思”是脾调控人的思维活动及情志的理论依据,脾与脑的生理、病理密切相关,脑-肠轴是脾致抑郁的关键环节,神经-内分泌-免疫系统提供了脑肠互动的生物网络机制。当从脾论治卒中后抑郁,神-脑-肠同调,从而提高临床疗效。

手术室护士执业环境与人文关怀能力现状及相关性分析

目的调查分析护士执业环境、手术室人文关怀能力现状及两者的相关性。方法采用目的抽样法,选择2021年10—11月济南市第八人民医院、济南市人民医院、山东省省立医院东院区等6所三级医院从事手术室护理工作≥1年的262名护士为调查对象,应用护士执业环境测评量表和手术室护士人文关怀能力水平调查问卷对手术室护士进行调查。结果手术室护士执业环境得分为(87.50±16.29)分,手术室护士人文关怀能力水平调查得分为(143.75±1.41)分;护士执业环境与手术室护士人文关怀能力呈正相关(P<0.05);护士年龄、职称、工作年限及执业环境对手术室护士人文关怀能力有正向预测作用(P<0.05)。结论手术室护士执业环境总体水平尚可,手术室护士人文关怀能力水平中等偏上,护士执业环境是影响手术室护士人文关怀能力的因素,护理管理者可进一步改善手术室护士执业环境,以提升护士人文关怀能力。

乳腺浸润性导管癌PDGF-BB、LCN2的表达及临床意义

目的探析血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)和脂质运载蛋白2(LCN2)在乳腺浸润性导管(IDC)癌患者血清及组织中的表达及临床意义。方法选取济南市第八人民医院乳腺癌浸润性导管患者90例(IDC组),导管原位癌患者30例(DCIS组)、良性病变者30例(BPBD组),检测及分析乳腺IDC患者血清和瘤组织中PDGF-BB、LCN2表达与临床病理特征的关系及两因子的相关性。结果PDGF-BB、LCD2表达在乳腺IDC组明显高于BPBD组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺浸润性导管癌患者血清和组织中PDGF-BB、LCN2表达水平与组织学分级、淋巴结转移、TNM分期、ER、PR表达明显相关;PDGF-BB表达量与LCN2表达量呈正相关(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺浸润性导管癌患者PDGF-BB、LCN2均呈高表达,增加癌细胞浸润、转移风险;联合检测PDGF-BB、LCN2表达水平,有利于评估乳腺癌预后。

MitoTEMPO通过调控PGC-1α/TFAM信号通路减轻高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的研究

目的:探讨MitoTEMPO减轻高糖诱导的人肾小管上皮细胞损伤的作用机制。方法:人近端肾小管上皮细胞分为对照组、高糖组(30 mmol/L葡萄糖)、实验组(10μmol/L的MitoTEMPO+30 mmol/L葡萄糖)。采用CCK-8法检测细胞生存率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,ELISA检测各组丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)表达水平,化学荧光法检测各组活性氧(ROS)含量,qRT-PCR检测各组PGC-1α、TFAM mRNA表达水平,Westernblot检测各组PGC-1α、TFAM表达水平。结果:与对照组相比,高糖组细胞活性降低,凋亡率增加(P<0.05),MDA、ROS表达水平明显升高(P<0.05),SOD和GSH表达水平明显降低(P<0.05),PGC-1α和TFAM蛋白和mRNA水平降低(P<0.05)。与高糖组比较,实验组细胞存活率升高,凋亡率下降(P<0.05),MDA、ROS表达水平明显降低(P<0.05),SOD和GSH表达水平明显升高(P<0.05),PGC-1α和TFAM蛋白和mRNA水平升高(P<0.05)。结论:MitoTEMPO能抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞氧化应激和损伤,其机制可能与调控PGC-1α/TFAM信号通路有关。

颈椎后路单开门与双开门椎管扩大成形术在多节段脊髓压迫症治疗中的效果分析

目的探讨颈椎后路单开门与双开门椎管扩大成形术在多节段脊髓压迫症中的应用效果。方法方便选取2020年8月-2022年8月济南市第八人民医院收治的84例多节段脊髓压迫症患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各42例。对照组予以颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗,观察组予以颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗。比较两组患者的手术情况、颈椎功能、疼痛评分、生活质量及并发症。结果观察组的术中出血量为(281.41±20.38)mL,多于对照组的(246.34±18.74)mL,差异有统计学意义(t=8.209,P<0.05)。治疗后,观察组的颈椎病临床评价量表(Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis,CASCS)评分中主观症状、临床体征、适应能力及总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.579、6.000、10.830、6.962,P均<0.05);观察组术后7 d、术后3个月时视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)得分均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.384、7.296,P均<0.05);观察组的生理、心理、社会及环境领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.436、6.332、6.413、6.858,P均<0.05);两组患者的并发症对比,差异无统计学意义(χ^(2)=1.243,P=0.265)。结论颈椎后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓压迫症效果更佳,可减轻颈椎功能损伤,加快疼痛症状消失,改善生活质量,但其术中出血量较多,需依据具体情况合理选择术式。

葡萄球菌相关PS患者临床特征及预后分析

目的基于临床特征及预后探讨葡萄球菌相关化脓性脊柱炎(PS)患者的病理改变,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性选取2012年1月至2022年10月济南市第八人民医院收治的80例葡萄球菌相关PS患者,统计PS患者基本资料、病变节段分布、实验室指标、CT与MRI影像学特征、预后。结果80例葡萄球菌相关PS患者中,男36例,女44例,≥50岁63例,均存在一定程度腰背疼痛症状,视觉模拟量表(VAS)评分(7.38±0.23)分;病变节段主要分布在T8~T9(15例,18.75%)、L3~L4(12例,15.00%)、L2~L3(10例,12.50%);血小板、红细胞沉降率、白细胞计数、中性粒细胞、铁蛋白、C反应蛋白升高,血清血红蛋白、白蛋白下降。CT检查显示PS病变椎体骨质受损,周围软组织出现肿胀;CT增强扫描显示中心液化坏死区无强化,椎旁软组织边缘强化。MRI检查显示病变椎体异常信号灶,椎旁软组织肿胀,椎间盘破坏区异常信号灶,呈T1WI低信号、T2WI压脂高信号;MRI增强扫描可见明显强化,T2WI压脂高信号。经系统治疗后,所有PS患者VAS评分明显下降[(2.41±0.17)分],预后良好。结论葡萄球菌所引起PS均伴有不同程度腰背疼痛症状,病变节段以T8、T9及L3、L4为主,CT、MRI及C反应蛋白、红细胞沉降率升高可作为诊断PS的有效辅助检查,及时给予相关治疗可有效减轻疼痛,达到治愈效果。

PCMC联合EBM教学模式在儿科实习带教中的应用

目的 探讨启发式临床医学教学模式(PCMC)与循证医学(EBM)结合在儿科实习生带教中的应用效果。方法 选取2021级齐鲁医药学院实习生56名,根据随机数字表法分为对照组和观察组,两组教学均围绕病房患儿病例展开。对照组采用传统带教模式,观察组采用PCMC联合EBM带教模式。比较两组理论考核成绩、临床技能考核成绩,并记录实习生对教学的满意度。结果 两组基本情况、既往理论考试成绩比较,P>0.05。带教后观察组理论与技能操作成绩、对儿科的兴趣、对未来从事医疗行业自信程度、临床综合素质的提高等方面评分均高于对照组(P<0.05);观察组实习生对课堂满意度和认同度亦优于对照组(P<0.05)。结论 PCMC联合EBM教学模式有助于提高儿科临床实习的教学效果,提升医学生职业胜任力,且学生对教学方法的满意度较高,适宜在儿科临床教学中推广。

CT影像学特征在儿童腹膜后神经母细胞瘤和神经节神经母细胞瘤鉴别中的作用

目的:探讨CT影像学特征在儿童腹膜后神经母细胞瘤和神经节细胞瘤鉴别中的作用。方法:回顾性收集2012年1月—2020年12月于济南市第八人民医院经手术或穿刺病理证实为神经母细胞瘤的24例患儿为观察组,并选取良性神经节神经母细胞瘤(GBN)27例为对照组,对比分析两组患者的CT影像学特征。结果:两组间比较,对照组钙化位置多为偏心型,观察组钙化位置分布相似(P <0.05);对照组钙化形状更多见微钙化和粗大钙化,观察组钙化形状更多见混合钙化(P<0.05);对照组微钙化密度多为很高,观察组均稍高(P <0.05);对照组钙化清晰,观察组钙化多为模糊及部分清晰(P <0.001)。两组患者肿块最大径、肿块截面积差异有统计学意义(P <0.05)。钙化位置、形态、微钙化密度分级、清晰度、钙化灶数目、平均钙化密度、肿块最大径、肿块截面积均是NB的独立影响因素(P <0.05)。结论:CT影像学特征在儿童腹膜后神经母细胞瘤和神经节神经母细胞瘤中具有差异表现,CT影像学特征在儿童腹膜后神经母细胞瘤和神经节神经母细胞瘤鉴别中具有重要作用。

基于思维导图的示错演示+角色体验教学法在护理操作中的应用

为探讨基于思维导图的示错演示+角色体验教学在护理操作实践教学中的应用价值,选取2023年来我院进行临床实践的60名实习护生作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组30人。观察组采用基于思维导图的示错演示+角色体验教学方法,对照组采用传统教学方法。教学完成后评价两组护生的操作考核成绩,1个月后评价两组护生对教学模式的满意度及临床带教教师对两组护生实习过程的满意度。实践表明,应用基于思维导图的示错演示+角色体验教学可以有效提高护生的操作技能、激发护生学习兴趣、提高护生对教学的满意度和人文关怀意识,教学效果显著。

中药配方颗粒与传统中药饮片汤剂治疗胃溃疡的效果对比

目的:比较采用中药配方颗粒与传统中药饮片汤剂治疗胃溃疡的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月济南市第八人民医院收治的胃溃疡患者70例为研究对象,采用计算机随机分组方式分为观察组和对照组,各35例。观察组应用中药配方颗粒治疗,对照组应用传统中药饮片汤剂治疗。比较两组患者临床疗效、治疗依从性、不良反应发生率。结果:两组临床疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统中药饮片汤剂相比,中药配方颗粒可有效提高胃溃疡患者的治疗依从性,且不会增加不良反应。

宫腔镜下冷刀分离术治疗宫腔粘连效果分析

目的探讨宫腔粘连采用宫腔镜下冷刀分离术治疗的效果。方法选择140例宫腔粘连患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组70例。对照组给予常规宫腔镜下电切术治疗,研究组给予宫腔镜下冷刀分离术治疗,比较两组手术相关指标、宫腔形态恢复情况、手术并发症。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、膨宫液吸收量低于对照组(P<0.05);研究组宫腔形态恢复优良率高于对照组(P<0.05);研究组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连采用宫腔镜下冷刀分离术治疗效果较好,可改善手术指标,促进患者宫腔形态恢复,手术并发症发生低,值得临床推广与应用。

妊娠期甲状腺功能减退症妊娠结局的影响及左甲状腺素钠片治疗价值评价

目的 观察妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)对妊娠结局影响,评价左甲状腺素钠片治疗的临床价值。方法 选取119例产前检查发现甲减孕妇,按照1∶1比例选取同期正常孕妇119例为正常组;对甲减孕妇给予左甲状腺素钠片替代治疗,观察其治疗效果。结果 119例甲减孕妇中78例孕妇分娩前促甲状腺激素(TSH)<2.5 mIU/L(观察组),41例孕妇TSH>2.5mIU/L(对照组)。三组妊娠及围生儿不良结局比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组妊娠不良结局发生率48.78%、围生儿不良结局发生率26.83%均分别高于观察组的16.67%、10.26%(P<0.05);正常组与观察组不良结局发生率、围生儿不良结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠期甲减对母婴结局影响较大,应该早期开展甲状腺功能指标筛查,加大监测力度,尽早及时采取左甲状腺素钠片治疗以降低相应风险。

神经内科脑血管意外患者医院感染现状的调查与研究

目的:研究神经内科脑血管意外患者的医院感染现状,为改善医院条件、减少感染提供方向。方法:收治脑血管意外患者800例,采取回顾性调查法,整理相关临床资料,进行统计与分析。结果:在性别方面,女性与男性的比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);年龄的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),年龄越大,越容易感染;患者感染的部位以消化道和泌尿道为主,下消化道占34%,泌尿道占25%,上消化道占17%。结论:医院要对老年人的疾病变化进行严格观察,医院要重视脑血管意外患者的环境空气质量。

化浊行血汤联合常规治疗对脑梗死恢复期患者的临床疗效

目的探讨化浊行血汤联合常规治疗对脑梗死恢复期患者临床疗效。方法180例患者随机分为对照组A、对照组B、观察组,每组60例,对照组A给予常规治疗,对照组B给予化浊行血汤治疗,观察组给予常规治疗+化浊行血汤,疗程12周。检测临床疗效、NIHSS评分、FMA评分、血清神经营养因子(Gal-1、BDNF、NGF)、血清炎症因子(IL-6、CXCL-16、GDF-15)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组A、对照组B(P<0.05)。治疗后,3组NIHSS评分、血清炎症因子降低(P<0.05),FMA评分、血清神经营养因子升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化浊行血汤联合常规治疗可安全有效地改善脑梗死恢复期患者神经功能障碍,提高生活质量,其作用机制可能与增强神经营养因子保护作用,降低炎症因子水平有关。