以案例为前导的翻转课堂教学模式在心血管内科护理带教中的应用

目的探讨在心血管内科护理带教中采用以案例为前导的翻转课堂教学模式的效果。方法选取2021年5月至2022年5月在济南市第八人民医院心血管内科实习的96名护生进行研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48名。对照组护生给予常规教学模式,观察组护生给予以案例为前导的翻转课堂教学模式。比较2组护生的考核成绩、自身综合素质、临床能力以及对带教方法的满意情况。结果观察组护生在各项出科成绩、各项临床能力的优秀率,以及对带教方法的各项满意率均高于对照组(P均<0.05);实习2个月后,2组护生的自身综合素质各项得分均高于实习前(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。结论在心血管内科实习护生带教中应用以案例为前导的翻转课堂教学模式,可有效提升护生各方面的综合成绩、临床能力和自身综合素质,且有助于提高护生对教学方式的满意率。

有氧康复运动对慢性稳定性心力衰竭患者心肺功能及血管内皮功能的影响

目的探讨有氧康复运动在慢性稳定性心力衰竭患者中的应用价值.方法选择2019年5月—2020年10月该院收治的慢性稳定性心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为两组,各41例.对照组采用常规干预,观察组采用有氧康复运动,均干预3个月.对比分析两组干预前后的心肺功能及血管内皮功能.结果干预前,两组峰值氧耗量(peak oxygen consumption,peak VO_(2))、无氧代谢阈值氧耗量(anaerobic threshold oxygen consumption,VO_(2) AT)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组peak VO_(2)、VO_(2) AT、LVEF、NO、CGRP均高于对照组,LAD、LVEDD均短于对照组,ET-1低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论有氧康复运动可有效增强慢性稳定性心力衰竭患者的心肺功能,改善其血管内皮功能,有利于病情恢复.

髋部骨折病人血浆线粒体DNA及组织巨噬细胞炎症蛋白1α、单核细胞趋化蛋白-1表达与髋关节功能恢复的关系

目的探讨髋部骨折病人血浆线粒体DNA(mtDNA)及股外侧肌组织巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP1α)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达水平与术后肌肉萎缩、髋关节功能恢复的关系。方法2020年10月~2022年10月行手术治疗的髋部骨折病人86例,为髋部骨折组。同期选择行手术治疗的髋关节炎病人43例作为髋关节炎组。病人均术中留取外侧肌肉组织作为样本。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血浆mtDNA水平。酶联免疫吸附法检测术前血清中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。免疫荧光法检测术前股外侧肌Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维横截面积。蛋白免疫印迹法检测术前外侧肌肉组织MIP1α、MCP-1蛋白水平。髋部骨折病人术后均有效随访6个月,且在3、6个月时,采用DXA测定全身瘦组织质量(TLM)和健肢瘦组织质量(ULLM)。结果髋部骨折组术前血浆mtDNA水平为(4.12±0.53),高于髋关节炎组的(2.37±0.36),髋部骨折组血清IL-6水平为(34.68±6.14)pg/ml、TNF-α水平为(21.54±4.12)pg/ml,髋关节炎组分别为(12.74±3.06)pg/ml、(10.81±2.71)pg/ml,髋部骨折组外侧肌肉组织Ⅰ型肌纤维为(4321.45±441.36)μm^(2),Ⅱ型肌纤维横截面积为(2384.38±247.11)μm^(2),髋关节炎组分别为(5417.63±553.27)μm^(2)、(3569.24±368.22)μm^(2),髋部骨折组MIP1α蛋白水平为2.34±0.25、MCP-1蛋白水平为2.47±0.28,髋关节炎组分别为1.18±0.15、1.95±0.23,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。髋部骨折病人术后随访6个月后,预后良好53例,预后不良33例。预后不良组术前血浆mtDNA为4.53±0.52,高于预后良好组的(3.87±0.44),预后不良组血清IL-6水平为(35.97±5.32)pg/ml、TNF-α水平为(22.83±4.33)pg/ml,预后良好组分别为(33.51±5.16)pg/ml、(20.74±4.27)pg/ml,预后不良组外侧肌肉组织Ⅰ型肌纤维面积为(4174.26±434.60)μm^(2),Ⅱ型肌纤维横截面积为(2309.56±246.18)μm^(2),预后良好组分别为(4394.42±450.12)μm^(2)、(2430.97±250.72)μm^(2),预后不良组MIP1α蛋白水平为2.47±0.28,MCP-1蛋白水平为1.95±0.23,预后良好组分别为2.26±0.24、1.82±0.21,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组和预后不良组髋关节骨折病人术后6个月TLM和ULLM均小于术后3个月(P<0.05),但术后3、6个月两组TLM和ULLM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋部骨折病人后发生创伤应激损伤,促使血浆mtDNA水平升高,进而诱导血清IL-6和TNF-α以及MCP-1、MIP1α炎症因子水平增加,加重肌肉萎缩,使得术后髋关节功能减退。

呼吸功能训练结合运动康复训练对心脏瓣膜置换术后患者心功能及呼吸功能的影响

目的探讨呼吸功能训练结合运动康复在心脏瓣膜置换术后患者中的应用效果.方法选择2019年11月—2021年2月于该院行心脏瓣膜置换术的94例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组,各47例.对照组术后采用运动康复训练,观察组术后在对照组基础上联合呼吸功能训练,两组均持续训练8 d,并随访至术后1个月.对比两组干预前后的心功能、呼吸功能及术后恢复情况.结果干预后,观察组6 min步行试验(6 min walk test,6MWT)长于对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸频率低于对照组,血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))及最大通气量(maximum ventilation volume,MVV)水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后呼吸机使用、心电监护及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论呼吸功能训练结合运动康复训练在心脏瓣膜置换术后患者中具有较好的应用效果,有利于改善患者的心功能与呼吸功能,加快其术后恢复速度.