济南市第四人民医院:构建患者暖心智能服务体系

一个暖心的眼神,一句暖心的话语,一些暖心的举措,总能给走进医院的患者带来温暖和安慰。近两年,济南市第四人民医院积极践行新发展理念,全面启动患者暖心智能服务体系建设。医院从患者视角出发,围绕看病就医全流程.

济南市第四人民医院：做好全科医师社会化培训试点

全科医师是在通科医生基础上接受全科医学培训的新型社区医师，是社区卫生服务的中坚力量，也是初级卫生保健的最佳提供者。2006年，济南市第四人民医院通过了卫生部专科医师培训基地评审，成为全科医学专科医师培训试点基地，在全科医师社会化培训方面做了一些工作。

济南市社区卫生服务人员职业倦怠状况及影响因素分析

目的:分析济南市社区卫生服务人员职业倦怠的现状及其影响因素,探讨工作家庭冲突与职业倦怠的关系。方法:采用Maslach职业倦怠普适量表(MBI-GS)和工作家庭冲突问卷。结果:样本机构社区卫生服务人员情感衰竭和个人成就感低下问题较为严重;参加工作时间较短,职称低,月收入较少的社区卫生服务人员职业倦怠问题更为严重;工作家庭冲突越高,职业倦怠问题越严重。结论:要重点关注参加工作时间较短、职称低、月收入较少的人员,提升他们的工作热情;实行人性化管理,减少员工工作家庭冲突有助于降低其职业倦怠水平。

济南市“互联网+护理服务”实践与探索

在国家政策的支持下,“互联网+护理服务”在先期6省市开展试点的基础上,逐步在全国各地推广。为响应国家、省、市号召,济南市各级医疗机构成立“互联网+护理服务”领导小组和工作小组,依托第三方“九州优护”App平台,将本单位的延续护理服务纳入全市统一管理,初步构建了“网约护士”及“医院-社区-家庭”2种护理服务模式,建立了运行保障机制。文章从实施准备、运行机制、风险防控等方面对济南市开展“互联网+护理服务”的现状进行了阐述;并总结了相关服务实施中现存的问题:缺乏配套制度规范、存在护士抢单现象、工伤认定问题尚不明确、护士上门服务未统一管理、群众对平台的知晓率有待提升、老年群体网络应用能力不足、上门服务未纳入医保支付、平台建设有待完善等;同时提出对策与思考,以期为其他省市地区开展“互联网+护理服务”提供参考。

“济南市深化基层医药卫生体制改革”专家主题研讨

本文组织了多位社区卫生服务管理者就济南市深化基层医药卫生体制改革进行了主题研讨。济南市卫生计生委副巡视员张晶卉从总体上介绍了济南市基层医药卫生体制的发展历程、发展现状和下一步工作计划;济南市卫生计生委基层卫生处副处长张印戈介绍了济南市深化基层医药卫生体制改革中的具体举措、成效,现存问题和解决思路;济南市槐荫区南辛庄社区卫生服务中心主任刘云台、济南市章丘区明水社区卫生服务中心康复科主任左传庆、济南市历下区解放路办事处十亩园社区卫生服务站主任隗学玲、济南市第四人民医院社区管理科科长杨华、济南市民族社区卫生服务中心主任王轶具体介绍了各中心的特色举措、成效及下一步发展规划。希望本文对深化基层医药卫生体制改革的主题研讨,能为促进我国其他地区的基层医药卫生体制改革提供借鉴。

城乡居民基本医疗保险筹资政策研究——以济南市为例

目的探索建立与经济发展水平相适应的城乡居民基本医疗保险筹资政策。方法运用辩证唯物主义观点,分析济南市城乡居民基本医疗保险筹资政策存在的问题及其成因。结果城乡居民基本医疗保险统一定额的个人缴费机制缺乏公平性、可持续性,呈现不规范性、难预期性,加重了逆向补偿和逆向选择,筹资和保障水平偏低;各级财政之间,特别是县域财政之间负担失衡。结论整合后的居民医保没有从根本上改善筹资的公平性,应建立随各主体方收入水平增长而增长的筹资机制。

分析新会计制度下公立医院成本核算及控制

公立医院是我国医疗体系最重要的主体之一,在新会计制度不断落实的今天,传统的公立医院成本核算及控制策略已经不再具有合理性,无法保证公立医院核算工作的有效性,对公立医院长远稳定发展毫无裨益。在这种情况下,本文简单介绍了新会计制度以及公立医院在这一制度落实后受到的影响,并在此基础上提出了一系列行之有效的公立医院成本核算及控制策略。

公立医院全面预算管理执行中存在的问题与应对策略

现阶段,在新医改不断完善下,公立医院要想稳定良好发展,则应执行全面预算管理工作。基于此,本文主要从公立医院全面预算管理工作进行入手,了解公立医院在进行全面预算管理工作时所遇到的不足之处和隐患,并给予合适的优化策略,以此提高公立医院的整体能力和水平。

医院绩效管理工作对降低医院运营成本的影响研究

随着医疗体制改革的全面推进,需要医院对自身绩效管理展开更深层的探索,优化绩效制度体系,增强对医院运营成本的积极影响,提高医院的整体竞争能力。本文基于医院绩效管理对降低医院运营成本的影响研究展开论述,首先阐述了医院绩效管理与运营成本控制间的关系;其次分析了绩效管理工作对降低医院运营成本的具体影响;最后提出了强化医院绩效管理降低运营成本的措施。

椎体成形术后再骨折危险因素的研究进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折是临床的常见病和多发病。目前经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术广泛应用于临床,已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法。近年来椎体成形术后再骨折的问题引起临床医师的广泛关注,其危险因素主要包括骨水泥渗漏、骨质疏松、生物力学等,因此有必要对椎体成形术后再骨折的原因进行研究与分析。深入了解椎体成形术后再骨折的原因有助于加强对其病因和治疗的认识,减少术后再骨折发生,减轻患者痛苦。

GDM孕妇新生儿不良结局高危因素风险模型建立

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿不良结局高危因素并建立logistic风险模型。方法:选取2020年2月-2022年8月本院产科门诊接收的GDM孕妇196例临床资料,依据新生儿结局分为不良组、良好组。采用logistic回归分析明确GDM孕妇发生不良新生儿结局高危因素,建立logistic风险模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判定风险模型拟合优度,受试者工作特征(ROC)曲线探讨风险模型的预测效力。结果:最终纳入的168例孕妇中出现不良新生儿结局44例、未出现124例。不良组与良好组妊娠期高血压疾病、抑郁症状、孕前BMI、孕期增重情况、空腹血糖(FPG)、服糖后1 h血糖(1 h PG)、分娩前糖化血红蛋白(HbA1c)有差异;logistic回归分析显示,妊娠期高血压疾病、抑郁症状、孕期增重过度、分娩前HbA1c水平高均为GDM孕妇发生不良新生儿结局独立危险因素(均P<0.05)。基于独立危险因素建立logistic风险模型,Logit(P)=-15.610+1.472×妊娠期高血压疾病(有=1,无=0)+0.884×抑郁症状(有=1,无=0)+1.014×孕期增重情况(孕期增重过度=2,孕期增重不足=1,孕期增重正常=0)+2.053×分娩前HbA1c(%),Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=9.952,P=0.268)拟合优度良好。ROC曲线显示,logistic风险模型预测GDM孕妇发生不良新生儿结局的曲线下面积为0.792,95%CI 0.707~0.877,最佳预测敏感度77.3%,预测特异度72.6%。结论:GDM孕妇不良新生儿结局高危因素包括妊娠期高血压疾病、抑郁症状、孕期增重过度、分娩前HbA1c水平高,应用其建立的logistic风险模型预测效力较好,为临床干预提供参考。

苦参碱对骨肉瘤细胞凋亡的影响

目的探讨苦参碱在MG-63细胞中促凋亡的作用及机制。方法实验分为0浓度组和10%苦参碱组,分别灌胃生理盐水和10%苦参碱制备大鼠含药血清,干预人成骨肉瘤细胞株MG-63。采用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测c-myc、胱天蛋白酶9(caspase-9)基因的表达,采用免疫印迹(Western blot)法检测细胞外信号调节激酶5(ERK5)信号通路中相关蛋白Nur77、丝裂原激活蛋白激酶5(MEK5)及凋亡相关蛋白c-myc,caspase-9的表达水平。结果与0浓度组相比,10%苦参碱组能显著抑制MG-63细胞增殖,并促进其凋亡;荧光定量PCR实验结果表明,10%苦参碱组能抑制c-myc转录,并促进caspase-9转录;Western blot实验结果表明,在ERK5信号通路中,10%苦参碱组Nur77、MEK5及c-myc蛋白表达下调,而caspase-9蛋白表达上调。结论苦参碱可能通过干扰ERK5信号通路,调控c-myc,caspase-9等蛋白的表达,从而抑制MG-63细胞增殖,并促进其凋亡。

奥沙利铂相关神经系统不良事件数据挖掘与分析

目的 挖掘奥沙利铂相关神经系统不良事件(ADE),为临床安全用药提供参考。方法 收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)2004年1月1日至2022年12月31日上报的奥沙利铂相关神经系统ADE数据。采用报告比值比法和比例报告比值法进行数据挖掘,利用国际医学用语词典(MedDRA)(26.0版)药物ADE术语集中的系统器官分类、高位组语(HLGT)、首选术语(PT)进行分类统计。结果 共检索到各类神经系统疾病的奥沙利铂相关ADE报告7 266例,共挖掘出100个PT。其中,57个PT为奥沙利铂说明书中未记载的ADE信号。这些报告中,男性(46.85%)多于女性(42.98%),年龄以45~<75岁(65.22%)为主,意大利报告数量最多(16.32%);严重ADE以导致住院或住院时间延长为主(38.16%)。报告数排名前5位的PT分别为周围神经病、异常感觉、神经毒性、意识丧失、构音不良;信号强度排名前5位的PT分别为对冷有异样感觉、神经肌肉强直、急性多发性神经病、神经元神经病、轴索和脱髓鞘多发神经病。报告共涉及13个HLGT,以神经类疾病(不另分类)信号数最多(29个)。结论 临床在使用奥沙利铂时,不仅要监护发生率较高的急性、慢性周围神经病变,也要关注患者意识状态、神经病学症状,警惕格林巴利综合征、莱尔米特征、可逆性后部白质脑病综合征、高血氨性脑病等罕见不良反应,以确保患者用药安全。

某三甲综合医院2004-2013年门诊量变化趋势预测分析

目的探讨某医院门诊量季节分布变化规律,制定合理工作计划,优化资源配置。方法 2004年至2013年某医院月门诊量拟合ARIMA(1,1,0)×(0,1,0)_(12)模型,分析门诊量年度、月度变化规律,并作出短期预测。结果门诊量呈逐年上升趋势,且门诊量变化有明显的季节波动性和周期性。结论采用ARIMA模型预测医院门诊量操作简单,模型拟合和预测效果较好,是值得推广的医院门诊量的短期预测工具。

药学干预对规范医院临床科室麻醉药品管理的效果

目的探讨药学干预对规范医院临床科室麻醉药品管理的效果,促进麻醉药品合理应用。方法采用回顾性调查分析方法,对济南市第四人民医院2016—2017年麻醉药品使用的频率、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)、处方适应证情况及不合格处方情况进行调查分析。结果干预后,麻醉药品结构更为合理,临床各科室麻醉药品不合格处方明显减少。结论药学干预对规范临床科室合理使用麻醉药品具有积极作用,同时促进了对麻醉药品的规范化管理。

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染及耐药性分析

目的 :调查分析嗜麦芽窄食单胞菌的抗生素耐药情况。方法 :对 4年来我院住院患者标本中分离出的嗜麦芽窄食单胞菌 ,采用 K-B法进行耐药性监测 ,并对感染患者进行回顾性调查。结果 :40株嗜麦芽窄食单胞菌阳性标本中有 3 6例为医院感染 ,对目前常用抗生素耐药性较高 ,尤其对β-内酰胺类抗生素。结论

我院呼吸内科真菌性医院感染的调查与耐药性分析

目的探讨呼吸内科真菌性医院感染的分布、基础疾病、危险因素和耐药性。方法对42例病例进行回顾性调查分析并统计资料。结果呼吸内科真菌性医院感染以白色念珠菌为主,慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺癌占基础疾病的前3位,患者抵抗力下降和侵入性诊疗措施是其主要的危险因素,真菌的耐药性也逐渐增多。结论临床上应重视呼吸内科患者的真菌性医院感染,改善患者的基础状况,合理诊疗,减少真菌耐药性的发生,有效地预防和治疗呼吸内科真菌性医院感染。

医院耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的了解我院耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的分离情况以及其连续十年的耐药性变化，为临床治疗葡萄球菌感染提供依据。方法药物敏感试验采用K—B法，用WHONET 5．4软件对临床葡萄球菌分离情况和药物敏感试验结果进行统计分析。结果我院MRS的分离率逐年增高，主要分布在病房，尤其是ICU（19．3％）、呼吸内科（14．1％）以及外科（32．6％）。MRS对庆大霉素、环丙沙星耐药率均在70％～80％，对红霉素敏感率仅在5％～30％之间，对克林霉素耐药率也在60％以上，对利福平敏感率在70％以上，没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。840株葡萄球菌中，β-内酰胺酶阳性的有587株，占69．9％。结论合理使用抗菌药物，采取有效措施防止MRS导致的医院感染传播和流行。