心脏不停跳修补室缺后肌钙蛋白T分泌变化

目的 观察心脏不停跳修补室缺后肌钙蛋白T（cTnT）分泌变化.方法 共施行单纯室间隔缺损（VSD）合并轻、中度肺动脉高压患者202例.VSD（0.7 ±0.2）cm;膜部185例,干下型15例,肌部2例.心胸比例0.49 ±0.18.随机分为3组：A组（晶体组）86例;B组（血灌组）51例;C组（不停跳组）65例.术中切取右心耳行电镜观察.术后24 h和72 h抽血监测cTnT.结果 无气栓、死亡、严重低心排、肾功能或呼吸功能衰竭等严重并发症发生.术后1～2 d轻度血红蛋白尿5例.术后1～3 d暂时性房室分离7例.直径＜2 mm残余漏2例.C组2例术中室颤.手术后24 h的cTnT：A组（0.75±0.25）μg/L与B组（0.69 ±0.20）μg/L,P＞0.05,C组（0.55 ±0.18）μg/L与A、B组差异有统计学意义（P＜0.01）.术后72 h的cTnT：A组（0.53 ±0.19）μg/L与C组（0.55±0.13）μg/L,P＞0.05,A组与B组（0.43±0.13）μg/L,P＜0.01.电镜发现3组之间,以C组损害略轻,A组相对较重.结论 心脏跳动下修补可明显减少手术时间,由此可以减少由手术对全身造成的创伤,并且方法安全、可行.心脏不停跳修补的cTnT分泌变化反映了心肌保护效果：并不优于血灌组,两者皆优于晶体停跳组.