应用Roy模式分析手术室进修护士适应问题及管理对策

目的探讨手术室进修护士适应中存在的问题及管理对策。方法试用Roy适应模式分析手术室进修护士在生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖4个方面存在的问题及管理对策。结果当内外环境中的刺激作用于人体适应范围时,是适应性反应;反之,输出的是不适反应。结论应加强对进修护士的管理,控制各方面的压力源,提高进修学习效果。

手术护理中语言技巧的应用

语言是护患沟通的重要工具，有效的沟通是护理工作顺利进行的基础，也是确立良好护患关系的前提。由于手术室的环境对于每个手术病人来说是完全陌生的，加上他们对手术的恐惧和焦虑，会严重影响病人的心理。在这时良好的语言沟通，可以消除病人的顾虑、解除病人的心理负担、鼓舞病人战胜疾病的勇气．取得病人的配合，有利于手术的顺利进行。而在与病人沟通时应注意语言的技巧性。

手术医护人员职业暴露与防护

目的:了解手术医护人员职业暴露和自我防护情况,以便增强防护意识,采取防护措施。方法:采用问卷调查法,抽查手术医护人员12个月内职业暴露、防护等情况,进行调查分析。结果:123名手术人员中,做过上岗前体检的占40.7%,做过定期体检的占25.4%,接种过乙型肝炎疫苗的占48.0%;皮肤黏膜被患者血液或体液污染后能立即彻底清洁的占47.1%,预计接触患者血液或体液而戴手套的占30.5%;皮肤黏膜被患者血液、体液污染过的占100%;发生过锐器损伤的占86.2%。结论:手术人员职业暴露普遍,防护意识和措施不足,应加强手术医护人员的职业防护教育,增强防护意识,建立和强化防护制度,做好标准预防,规范技术操作。

早期浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨早期浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的影响因素。方法收集350例早期浸润性乳腺癌患者的临床病理资料及MRI特征资料,根据临床病理检查结果将其分为腋窝淋巴结转移组(120例)和腋窝淋巴结未转移组(230例)。比较两组临床病理资料及MRI特征资料,并采用多元Logistic回归分析法分析早期浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素。结果腋窝淋巴结转移组病理分级为2级、伴有脉管侵犯、肿瘤分期为T2期、肿瘤位置在外上、肿瘤位置在其他区域(中央区、重叠区)及伴有瘤周水肿的患者占比分别为76.67%、33.33%、58.33%、43.33%、20.00%、35.00%,均高于腋窝淋巴结未转移组的65.22%、10.43%、47.83%、35.65%、10.87%、6.52%(P均<0.05),腋窝淋巴结转移组肿瘤直径长于腋窝淋巴结未转移组(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,病理分级为2级、伴有脉管侵犯、肿瘤分期为T2期、肿瘤直径长、肿瘤位置在外上、肿瘤位置在中央区、肿瘤位置在重叠区及伴有瘤周水肿是早期浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的独立危险因素(OR分别为12.884、4.384、3.789、1.865、2.713、3.040,P均<0.05)。结论早期浸润性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素有病理分级、脉管侵犯、肿瘤分期、肿瘤直径、肿瘤位置及瘤周水肿等。

适合手术室工作特点的继续教育方式

目的选择适合手术室工作特点的继续教育方式。方法根据手术室工作标准高、任务重、时间不固定的特点,采用早会提问、英语交班、进修学习提高手术配合的预见性;专题讨论、参加学术讲座提高应对水平;锻炼写作能力、鼓励自学进行学历教育等形式进行继续教育。结果提高了手术室护士的整体素质,得到了院领导和外科医生的肯定。结论我院手术室选择了更有利于手术室工作的继续教育方式。

循证护理在预防麻醉下体位并发症中的作用

目的解决麻醉状态下易发生的甲状腺体位综合征、截石位所致血压下降、俯卧位时眼损伤、侧卧位皮肤压疮的问题。方法将循证护理的方法应用于各专科常用手术体位易发生的并发症中,总结出有效的护理干预措施。结果减少了体位并发症的发生,提高了手术患者的舒适度。结论循证护理应用于预防麻醉后各种体位并发症是科学有效的护理方法。

急性颅内血肿患者手术室抢救的临床路径

目的制定急性颅内血肿患者手术室抢救的临床路径并评价其实施效果。方法对46例急性颅内血肿患者的手术室急救护理进行回顾性分析，借鉴循证医学的方法，运用统筹学等相关理论，设计临床路径并实施于抢救护理中。在切皮前时间及术前物品器械准备时间方面，与以往常规抢救护理进行比较。结果依照制定的临床路径进行抢救护理，可缩短切皮前时间和术前物品器械准备时间（均P〈0．01）。结论该临床路径符合手术室急救护理特点，对急性颅内血肿患者的手术室抢救具有重要意义。

不同消毒液对洁净手术室污染物体表面消毒效果

目的比较乙醇、新洁尔灭和含氯消毒剂3种消毒液对洁净手术室污染物体表面的消毒效果。方法选择万级洁净手术间3间，于非感染手术结束后，先用清水擦拭所有物体表面，再分别用75％的乙醇、0．5％的新洁尔灭和含氯消毒剂擦拭被血液、体液等有机物污染的物体表面，30min后对物体表面采样，检测菌落数，比较3种消毒液的消毒效果。结果3种消毒液消毒的物体表面菌落数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乙醇、新洁尔灭、含氯消毒剂均可达到洁净手术室物体表面消毒效果。

自发性食管破裂病人的护理

总结10例自发性食管破裂病人的护理体会。保持引流管通畅,防治低血容量性休克及感染性休克,预防肺炎及肺不张是护理的重要环节;加强营养,做好心理护理及皮肤护理对疾病恢复起积极作用。

主动脉降部狭窄旁路分流手术的配合

目的通过手术,解除主动脉降部狭窄。方法10例主动脉降部狭窄的病人,均采用人造血管,跨主动脉狭窄旁路搭桥的方法。结果术后10例病人血压均降至正常,下肢缺血情况明显改善。结论主动脉降部狭窄旁路分流手术损伤小,在原有血流基础上,起到辅助分流的作用,明显改善了临床症状。

假丝酵母定植对乳腺癌术后细菌性呼吸机相关性肺炎的影响及机制

目的探究呼吸道假丝酵母定植对乳腺癌术后并发细菌性呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响及机制。方法回顾性分析2020年8月-2021年8月于济南市第四人民医院行乳腺癌根治术的128例患者的临床资料,根据是否并发VAP分为感染组27例和未感染组101例,根据假丝酵母定植结果分成定植组55例和未定植组73例。酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-146a、Toll样受体4(TLR4)和核转录因子-κB(NF-κB)表达。结果感染组患者27例,共检出28株细菌,以革兰阴性菌为主。感染组呼吸道假丝酵母阳性率高于未感染组且存在多种假丝酵母定植。定植组患者IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平高于未定植组(P<0.05)。定植组患者miR-146a、TLR4 mRNA和NF-κB mRNA水平高于未定植组(P<0.05)。结论呼吸道假丝酵母定植会增加细菌性VAP发生率,可能通过激活miR-146a、TLR4和NF-κB等的表达促进炎症因子释放,诱导细菌性VAP发生发展。