在肝素抗凝的连续肾脏替代治疗中活化部分凝血活酶时间适宜时间的研究

目的研究在连续肾脏替代治疗中采用肝素抗凝过程中活化部分凝血活酶时间(APTT)的适宜时间范围。方法对比分析使用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)的88例危重患者的320次过滤时间段中滤器寿命和出血并发症的发生率。结果在所有用肝素治疗的患者中滤器凝血的总发生率为30.5/1 000 h,在APTT为35～44 s时,滤器凝血发生率为90.9/1 000 h;APTT为45～54 s时,滤器凝血发生率为38.2/1 000 h;APTT为55～69 s时,滤器凝血发生率为25.1/1 000 h;APTT≥70 s时,滤器凝血发生率为18.8/1000 h,不同APTT时滤器凝血发生率间差异有统计学意义(P<0.01)。出血的总发生率为6.2/1 000 h。APTT为35～44 s时,出血发生率为3.0/1 000 h,APTT45～54 s和APTT延长到55～69 s时的出血发生率分别为4.9/1 000 h和5.1/1 000 h,≥70 s时出血发生率明显增加,为9.8/1 000 h,不同APTT时患者出血发生率间差异有统计学意义(P<0.05),出血发生率随APTT的延长而逐渐增高。采用CVVH治疗者和采用CVVHDF治疗者比较,滤器寿命及患者出血发生率间差别均无统计学意义(P>0.05)。结论在APTT为55～69 s时,肝素治疗的安全性和有效性最佳。

无创血流动力学监测手段在重症患者液体管理中的应用

目的探讨对重症脑血管疾病患者实施无创血流动力学合并多种监测手段的临床效果。方法选取2011年1月至2014年1月于我院进行治疗的重症脑血管疾病患者80例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组40例,实验组患者接受无创血流动力学监测手段,而对照组则采取常规的非无创血流动力学监测手段,测定并比较两组患者术后8 h的指尖血氧饱和度、心率、呼吸频次以及并发症发生情况。结果术后8 h,实验组患者并发静脉导管炎1例,过敏性休克1例,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的指尖血氧饱和度、心率以及呼吸频次比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无创血流动力学合并多种监测手段的方式可以帮助医务人员及早发现患者不良症状,有针对性地改进治疗方式,且操作方便,对重症患者的康复具有重要意义。

α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变

目的评价α-硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法45例DPN的患者随机分为两组,治疗组23例,给予α-硫辛酸600 mg加液体静脉点滴,1次/d,共2周;对照组22例,给予甲钴胺1 000μg加液体静脉点滴,1次/d,共2周。观察临床症状和体征变化及神经传导速度(NCV),检测血C反应蛋白(CRP)、谷胱甘肽、尿微量白蛋白。结果治疗组有效率达91.3%,明显高于对照组的63.6%(P<0.05);治疗后两组神经传导速度均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论α-硫辛酸治疗DPN,疗效显著。

初发2型糖尿病患者血清vaspin水平与颈动脉斑块的相关性

目的探讨初发2型糖尿病(T2DM)患者血清vaspin水平与血糖、血脂、胰岛素抵抗等代谢因素及糖尿病早期颈动脉粥样硬化的关系。方法选择初发T2DM患者69例,根据有无颈动脉斑块分为糖尿病无斑块组(男17例,女15例)和糖尿病伴斑块组(男20例,女17例),另外选择年龄、性别相匹配的健康查体者为对照组(男15例,女11例)。测定收缩压(SBP)、腰围(WC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标,采用ELISA方法测定血清vaspin水平。结果校正年龄、性别后,糖尿病无斑块组的血清vaspin水平显著高于对照组[(0.66±0.22)ng/mLvs(0.46±0.12)ng/mL,P<0.01],而糖尿病伴斑块组血清vaspin水平低于无斑块组[(0.52±0.22)ng/mL vs(0.66±0.22)ng/mL,P<0.05]。偏相关分析显示,血清vaspin与HOMA-IR呈负相关(r=-0.276,P=0.025)。Logistic回归分析结果显示,SBP和vaspin水平是糖尿病发生颈动脉硬化的独立相关因素。结论血清vaspin水平在初发T2DM人群中升高,血清vaspin水平下降可能与初发T2DM患者颈动脉斑块形成有关联。

初诊2型糖尿病颈动脉硬化与微量蛋白尿关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法用高分辨率彩色多普勒对50例初发2型糖尿病患者的颈动脉内中膜厚度（intimal pulsmedial thickness，IMT）进行检测，分为增厚组和正常组，同时测定两组血脂、胰岛素、尿微量白蛋白（MAU）等，并对两组数值进行统计分析。结果颈动脉IMT增厚组较对照组血脂、空腹胰岛素、尿微量白蛋白、尿B2微球蛋白（β2-MG）、尿免疫球蛋白（IgG）差异显著（P〈0．05）。糖尿病患者MAU与颈动脉IMT成显著正相关（r=3．26，P〈0．01）。结论颈动脉硬化的糖尿病患者尿微量白蛋白较无硬化者增高，UAER和IMT都可作为糖尿病患者早期动脉粥样硬化的筛查和评估指标。

38例川崎病患儿冠状动脉病变超声诊断与分析

目的:探讨川崎病患儿冠状动脉病变的发病情况及随访结果。方法:对38例临床诊断为川崎病的患儿进行彩色多普勒超声检查,分析二维超声心动图冠状动脉病变的分布及严重程度。结果:38例患儿均出现冠状动脉病变,以左侧冠状动脉病变多见。结论:彩色多普勒超声能清晰显示双侧冠状动脉,有助于早期诊断。