中脑海绵状血管瘤并出血1例报告

海绵状血管瘤是先天性脑血管畸形的一种,较少见.现就中脑血管瘤并出血1例报道如下. 患者,女,40岁,因突然头昏、视物不清伴走路不稳6小时入院.既往无高血压病史.入院查体:T37.2 C,Bp140/75Hg,P84次/分,R21次/分.青年女性,发育正常,心肺腹(-).神经系统:意识清,精神不振,言语不清,双眼睑下垂,右侧瞳孔2.5mm＞左侧瞳孔2.0mm,对光反射存在,右眼内收、下视、上视均受限,左眼内收受限,复视,右侧鼻唇沟略浅,左侧上下肢肌力IV+级,四肢腱反射活跃.头部CT示双侧中脑背盖高密度病灶,右侧受累较重,诊为中脑出血.经予脱水剂减轻脑水肿,促进血肿吸收等治疗.2个月后行头部MRI见中脑背盖可见3个圆点状短T1长T2异常信号,边缘清,最大横截面约0.8cm,略微占位效应,中脑导水管下端略变窄,幕上脑室无明显扩大,符合海绵状血管瘤特征.患者家属曾携影像片到上级医院会诊,因病变位于脑干,手术困难,住院70天好转出院.出院时遗留右眼内收略受限,右侧上下肢共济运动差及躯干性共济失调.

山东省抑郁障碍患者睡眠质量的病例对照研究

目的研究抑郁障碍患者(包括重性抑郁障碍与心境恶劣障碍两个亚型)睡眠质量的特点及相关影响因素。方法从2015年山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查数据库筛查出940例抑郁障碍患者作为抑郁组,其中包括629例重性抑郁障碍患者及311例心境恶劣障碍患者,按同性别、同年龄组(相差±5岁)、同居住区域进行1∶1配对,选择940名健康人群作为对照组。使用一般健康问卷(GHQ-12)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、功能大体评定量表(GAF)和一般资料调查问卷对两组进行信息采集。结果抑郁组睡眠障碍的检出率为59.68%,对照组检出率为9.79%,两分组间检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。抑郁组女性、年龄≥60岁、无业/失业、受教育年限0~6年、患有躯体疾病者的PSQI总分均高于其他分组(P<0.05)。在排除年龄等上述因素的影响下,抑郁组PSQI总分高于对照组(P<0.01)。不同首发年龄、社会功能损害程度、抑郁类别的抑郁障碍患者,PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.01)。对PSQI总分与患者首发年龄、GAF总分行进一步相关分析显示PSQI总分与首发年龄呈正相关(P<0.01),与GAF总分呈负相关(P<0.01)。结论抑郁障碍患者睡眠障碍检出率高于健康人群,且重性抑郁障碍患者睡眠质量比心境恶劣障碍患者更差。女性、年龄≥60岁、无业/失业、受教育年限0~6年、患有躯体疾病均为抑郁障碍患者睡眠质量的独立危险因素。首发年龄>60岁、重性抑郁障碍与社会功能损害严重为抑郁障碍患者睡眠质量的危险因素。

山东省6~11岁儿童行为问题与家庭成员应对方式的相关性研究

目的研究山东省6~11岁儿童行为问题现状及其与家庭成员应对方式之间的关系。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取山东省16地市2386名6~11岁儿童及其家庭成员,采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估儿童行为问题;简易应对方式问卷(SCSQ)评估家庭成员应对方式。结果2386名儿童中有225例存在行为问题,检出率为9.4%,其中,1171名女童及1215名男童行为问题检出例数分别为103例(8.8%)和122例(10.0%)。各年龄段检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。6~11岁女童不同年龄CBCL抑郁因子、残忍因子、攻击性因子、性问题因子分比较差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄男童多动因子、攻击性因子分比较差异有统计学意义(P<0.05)。儿童父亲、母亲、(外)祖父母、其他家庭成员的SCSQ积极应对、消极应对两个维度和积极问题关注、消极情绪关注、消极问题关注三个因子分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。除CBCL残忍因子外,6~11岁男童及女童CBCL各个因子分与家庭成员应对方式均存在相关性(P<0.05);男童的CBCL交往不良因子与SCSQ母亲的积极情绪关注因子呈正相关(P<0.05),抑郁与母亲的消极情绪关注因子呈正相关(P<0.05),抑郁、强迫、社交退缩、多动、攻击性和违纪因子与母亲的消极问题关注因子均呈正相关(P<0.05);抑郁、交往不良、强迫因子与母亲的消极应对维度均呈正相关(P<0.05);分裂样、交往不良和攻击性因子与父亲的积极情绪关注因子均呈正相关(P<0.05),交往不良、攻击性因子与父亲的消极问题关注呈正相关(P<0.05)。女童CBCL躯体诉述、分裂强迫、攻击性因子与SCSQ母亲的积极应对维度和积极问题关注因子均呈正相关(P<0.05);躯体诉述、分裂强迫、攻击性、抑郁因子与母亲消极应对维度及消极情绪关注均呈正相关(P<0.05);多动因子与母亲消极应对维度呈正相关(P<0.05);违纪因子与母亲积极情绪关注呈正相关(P<0.05);多动、违纪、攻击性、抑郁因子与母亲消极问题关注因子均呈正相关(P<0.05);违纪因子与母亲心理疏导因子呈正相关(P<0.05)。躯体诉述、分裂强迫、违纪因子与父亲的消极应对维度均呈正相关(P<0.05);社交退缩、躯体诉述、分裂强迫,多动、违纪和攻击性因子与父亲消极问题关注因子均呈正相关(P<0.05);残忍因子与父亲积极情绪关注因子呈负相关(P<0.05)。结论儿童行为问题与父母应对方式存在相关性。过于积极和过于消极的应对方式对儿童成长均不利。

原发性高血压左心室肥厚患者左心室应变率与心率震荡的关系

目的探讨原发性高血压左心室肥厚(LVH)患者左心室应变率与心率震荡的相关性。方法对入选的241例高血压患者及113例健康对照者行超声心动图检查,以左心室质量指数(LVMI)>125(男),>120g/m2(女)和(或)室间隔厚度>12mm为LVH诊断标准,将高血压患者分为无左心室肥厚组(NLVH组,n=120)及LVH组(n=121)。在应变及应变率显像模式下,进行左心室各节段应变率成像分析,同时对所有受试者进行心率震荡检测。结果 LVH组震荡初始、24h室性早搏总数高于对照组及NLVH组,震荡斜率、24h连续正常RR间期标准差(SDNN)低于对照组及NLVH组(均P<0·05)。LVH组左心室各节段及各段平均舒张早期峰值应变率(SRe)、心房收缩期峰值应变率(SRa)及收缩期峰值应变率(SRs)绝对值均低于对照组及NLVH组(心尖部平均SRe:0·74±0·38比1·76±0·47,1·58±0·46;SRa:0·87±0·28比1·15±0·40,1·05±0·36;SRs:-0·69±0·39比-1·16±0·32,-1·12±0·39;中间段平均SRe:0·89±0·39比1·97±0·45,1·72±0·41,SRa:0·98±0·32比1·36±0·41,1·19±0·35,SRs:-0·80±0·41比-1·23±0·37,-1·15±0·37;基底段SRe:1·08±0·42比2·16±0·44,1·85±0·45;SRa:1·27±0·32比1·52±0·39,1·43±0·35;SRs:-0·89±0·37比-1·35±0·48,-1·24±0·43;均P<0·05)。多元线性回归分析显示,中间段SRe、SRa、SRs及基底段SRe、SRa是影响震荡初始的主要因素;中间段SRe、SRa、SRs,基底段SRe、SRs及心尖部SRe是影响震荡斜率的主要因素。结论原发性高血压伴LVH患者左心室应变率与心率震荡相关,中间段及基底段应变率是影响震荡初始及震荡斜率的主要因素。