盐酸戊乙奎醚调控血管生成素2/血管内皮钙黏蛋白(Ang2/VE-cadherin)通路减轻脂多糖诱导的大鼠肺损伤

目的 探究盐酸戊乙奎醚(PHCD)对脓毒症大鼠血管内皮损伤的影响及作用机制。方法 雄性SD大鼠50只随机分为对照组、脂多糖(LPS)诱导大鼠脓毒症组,低、中、高剂量PHCD(0.3、 1.0、 3.0)mg/kg组,每组各10只。对照组尾静脉注射生理盐水,其余各组大鼠尾静脉注射10 mg/kg脂多糖(LPS)制备脓毒症大鼠模型,模型成功后大鼠尾静脉注射(0.3、 1.0、 3.0)mg/kg PHCD。测定各组大鼠肺组织湿/干质量比(W/D)、 ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、 IL-6含量和大鼠血浆血管生成素2(Ang2)含量;HE染色观察肺组织病变情况;免疫组织化学染色观察右肺组织Ang2的表达,Western blot法检测肺组织Ang2、血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)蛋白水平。结果 与对照组相比,模型组大鼠肺组织W/D以及BALF中IL-1β、 IL-6和TNF-α含量均显著增加,肺组织出现明显损伤,Ang2表达上调,VE-cadherin表达下调;与模型组相比,低、中、高剂量PHCD组大鼠肺组织W/D以及BALF中IL-1β、 IL-6和TNF-α含量均显著降低;肺组织损伤明显减轻,Ang2表达下调、 VE-cadherin表达上调。结论 PHCD可以通过调控Ang2/VE-cadherin通路,降低LPS诱导大鼠脓毒症肺部炎症,从而改善血管内皮损伤。

急性重症颅脑损伤继发肺部感染miRNA表达及主要病原菌耐药性

目的探讨急性重症颅脑损伤继发肺部感染微小核糖核酸(miR)-34a、miR-146a、miR-122-5p表达,并分析其主要病原菌耐药性。方法选取2021年9月-2023年9月济南市人民医院收治的急性重症颅脑损伤继发肺部感染患者106例为感染组,根据病情分为轻、中和重度三组,分别为28、46和32例,另选110例未继发肺部感染患者为未感染组。分析感染组病原菌分布及耐药性,比较感染组和未感染组及感染组不同病情患者血清miR-34a、miR-146a、miR-122-5p水平及预测价值。结果106例感染患者检出病原菌113株,其中革兰阴性菌检出最多,为78株(69.03%)。铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、他唑巴坦的耐药率较高,对舒巴坦均敏感。与未感染组比,感染组血清miR-34a、miR-146a水平更高(P<0.05),血清miR-122-5p水平更低(P<0.05)。随着感染组患者病情加重,血清miR-34a、miR-146a水平递增(P<0.05),血清miR-122-5p水平递减(P<0.05)。血清miR-34a、miR-146a、miR-122-5p联合检测预测急性重症颅脑损伤继发肺部感染的曲线下面积高于三指标单一检测(P<0.05)。结论革兰阴性菌为急性重症颅脑损伤继发肺部感染患者主要致病菌,不同病原菌耐药情况不同,血清miR-34a、miR-146a在急性重症颅脑损伤继发肺部感染患者中呈高表达,而血清miR-122-5p呈低表达,三指标可参与患者病情进展过程,且联合检测的预测价值更高。

老年左室射血分数降低型心力衰竭并发肺部感染预测的logistic与CART决策树模型对比

目的分析老年左室射血分数降低型心力衰竭患者并发肺部感染的危险因素,并通过决策树CART算法建立老年左室射血分数降低型心力衰竭患者并发肺部感染的风险预警模型。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月济南人民医院收治的320例老年左室射血分数降低型心力衰竭患者为研究对象,根据患者是否并发肺部感染将其分为感染组各非感染组,通过logistic回归模型和决策树CART模型构建预测老年左室射血分数降低型心力衰竭并发肺部感染的预测模型,采用5折交叉验证法进行内部验证,并对比模型的预测效能。结果320例老年左室射血分数降低型心力衰竭患者中,肺部感染发生率为30.94%。感染组和非感染组患者年龄、抽烟史、合并糖尿病、心功能分级、合并慢阻肺、侵入性操作、住院时间等资料对比差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、抽烟史、合并糖尿病、心功能分级Ⅲ/Ⅳ级、合并慢阻肺、侵入性操作、住院时间≥14 d均是老年左室射血分数降低型心力衰竭患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。概率预测模型P=1/[1+e-^((-3.368+0.763*X1+0.814*X2+0.652*X3+1.085*X4+0.865*X5+1.027*X6+0.652*X7))],模型预测总体正确性为80.9%。Omnibus检验的结果显示P<0.001。经过5折交叉验证,预测正确率为73.6%。决策树模型显示,有侵入性操作是老年左室射血分数降低型心力衰竭患者并发肺部感染最为重要的影响因素,信息增益为0.280。ROC结果显示,logistic回归模型的AUC值稍高于决策树(Z=2.850,P=0.004),两种模型的预测效能均为中等。结论年龄、抽烟史、合并糖尿病、心功能分级、合并慢阻肺、侵入性操作、住院时间均是老年左室射血分数降低型心力衰竭患者并发肺部感染的影响因素,本研究构建的决策树模型具有较好的风险预测效能,可为临床早期甄别及干预老年左室射血分数降低型心力衰竭患者临床治疗提供参考。