奥沙利铂和多西他赛联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期复发性胃癌的临床效果

目的分析晚期复发性胃癌通过奥沙利铂、多西他赛联合替吉奥(DSOX)与奥沙利铂联合替吉奥(SOX)两种方案治疗的效果。方法选取2016年1月—2017年1月济南市长清区人民医院收治的晚期复发性胃癌患者64例,将患者分为试验组和常规组,每组32例。常规组患者通过SOX治疗,试验组通过DSOX治疗,比较两组的治疗综合情况。结果常规组患者QOL评分为(68.8±2.9)分,低于试验组的(88.8±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组总有效率(90.63%)低于试验组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为18.75%,常规组不良反应发生率为28.13%,试验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期复发性胃癌患者通过DSOX治疗,效果显著,能有效提升患者的生活质量,同时降低患者不良反应发生率。

前列舒通胶囊合用喹诺酮类抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎的治疗效果

目的对前列舒通胶囊合用喹诺酮类抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎的治疗效果进行分析。方法收集2015年2月~2016年9月慢性细菌性前列腺炎患者50例随机分两组。常规组单纯用喹诺酮类抗生素治疗,合用组给予前列舒通胶囊合用喹诺酮类抗生素治疗。比较两组患者慢性细菌性前列腺炎治疗效果;尿路感染症状消失时间、细菌培养转阴时间、白细胞数<10×109/L时间;治疗前和治疗后患者生存质量评分的差异。结果合用组患者慢性细菌性前列腺炎治疗效果高于常规组(P<0.05);合用组尿路感染症状消失时间、细菌培养转阴时间、白细胞数<10×109/L时间短于常规组(P<0.05);治疗前两组生存质量评分比较差异无统计学意义;治疗后合用组生存质量评分改善幅度更大(P<0.05)。结论前列舒通胶囊合用喹诺酮类抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎的治疗效果确切,可有效改善患者临床症状,促使细菌转阴,提升生存质量,值得推广。

冠心病治疗中波立维和泰嘉的临床治疗对比研究

目的对比分析波立维与泰嘉两种氯吡格雷片用于治疗冠心病的临床疗效。方法 84例冠心病患者随机分为泰嘉组与波立维组,各42例。2组均予以冠心病常规治疗,泰嘉组加用泰嘉治疗,波立维组加用波立维治疗,对比2组的疗效、不良事件以及医疗费用情况。结果治疗后泰嘉组的PLT、NEUT、PT及APTT为(151.3±17.2)×109/L、(6.0±0.8)×109/L、(11.9±1.4)s、(38.8±2.3)s,波立维组依次为(150.5±16.8)×109/L、(5.9±0.9)×109/L、(12.1±1.5)s、(39.1±2.7)s,2组均较治疗前显著降低(P<0.05),组间治疗前后比较差异均无统计学意义;泰嘉组的不良事件发生率为7.14%,波立维组为4.76%,差异无统计学意义;2组的住院时间比较差异无统计学意义;泰嘉组的医疗费用共计(5134.5±1104.6)元,显著低于波立维组的(7846.5±1169.4)元(P<0.05)。结论波立维与泰嘉用于治疗冠心病的安全性与有效性相当,但泰嘉的医疗成本更低,药物经济学效应更好,值得在临床中推广应用。

阿托伐他汀辅助治疗冠心病(CHD)的临床价值与作用机制研究

目的探讨阿托伐他汀辅助冠心病(CHD)的临床疗效及其作用机制。方法将120例CHD患者随机均分为观察组与对照组,各60例。对照组予以CHD常规综合治疗,观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗,对比2组的血脂水平、炎症因子以及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗后观察组的血脂指标及炎症因子均较治疗前显著改善(P<0.05),对照组无显著变化,组间血脂指标及炎症因子比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的心血管不良事件发生率为20.00%,显著低于对照组的46.67%(P<0.05);2组的药物不良反应发生率无显著差异。结论阿托伐他汀辅助治疗CHD能改善临床预后,且无明显副反应,值得临床推广应用。

DSOX和SOX两种方案对晚期复发性胃癌的治疗效果

目的:分析晚期复发性胃癌通过DSOX与SOX两种方案治疗的效果。方法:随机选取2016年1月~2017年1月所接收晚期复发性胃癌患者64例作为此次研究对象,将患者分为实验组和常规组,每组各32例,常规组患者通过SOX(奥沙利铂和替吉奥)治疗,而实验组则通过DSOX治疗(即奥沙利铂、多西他赛与替吉奥),比较两组的治疗综合情况。结果:实验组患者的效果显著优于常规组,差异显著(P<0.05),实验组患者的生活质量改善情况比常规组良好,差异有统计学意义(P<0.05),常规组不良反应率高于实验组,差异显著(P<0.05)。结论:分析晚期复发性胃癌通过DSOX治疗,效果显著,有效提升患者的生活质量,同时降低患者不良反应率,值得运用。

YKL-40在烟雾诱导的慢性阻塞性肺疾病大鼠中的表达及意义

目的观察YKL-40在烟雾诱导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠中的表达及意义。方法选择30只无特定病原体级由山东鲁抗医药股份有限公司动物中心提供的SD大鼠,采用随机数字法将大鼠分为被动吸烟组和正常对照组,每组15只。正常对照组呼吸清洁空气,被动吸烟组被动吸入香烟烟雾,每日2次,每次30 min,持续12周。分别于实验的第4、8、12周麻醉处死大鼠。观察两组大鼠的一般情况以及肺组织的大体情况,采用HE染色判断大鼠模型肺泡炎及气道重塑情况,免疫组织化学、逆转录-聚合酶链反应检测YKL-40蛋白及mRNA在肺组织的表达情况。结果 4周后,与正常对照组大鼠相比,被动吸烟组大鼠不同程度地出现活动减少、倦卧、近食量减少等情况;第5周开始出现毛发枯糙、发黄,懒于活动,体质量下降,甚至出现喘息;第12周末情况更趋于严重,大鼠鼻部及唇周出现发绀,甚至死亡。两组大鼠的体质量均成增加的趋势,且正常对照组大鼠体质量上升的幅度要大于被动吸烟组大鼠,两组大鼠在组间、时点间以及组间·时点间交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。被动吸烟组大鼠的两肺外观膨胀,体积明显增大,弹性差,肺表面略显不平,并可见小囊泡状突起及黑色斑点。镜下可见被动吸烟组大鼠的气道壁可见较多炎性细胞浸润及杯状细胞增生,气道平滑肌和纤维组织明显增多,气道黏膜脱落,管腔狭窄,严重肺气肿形成。两组大鼠YKL-40在分子和蛋白水平的表达量均逐渐升高,但被动吸烟组高于正常对照组,两组大鼠YKL-40在分子和蛋白水平的表达量在组间、时间点以及组间·时点间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 YKL-40在COPD大鼠中表达增强,其可以作为COPD发生发展的一个生物学标志物。

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效观察

目的老年冠心病心律不齐运用胺碘酮治疗后的效果给予分析。方法 92例冠心病心律不齐的老年患者,按照组别细分成对照组与实验组,各组46例,对照组采取的方法是慢心律,而实验组采取胺碘酮。结果对照组中整体效率是76.09%,实验组整体效率是89.13%,差异有统计学意义(P<0.05),两组副反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病心律不齐运用胺碘酮治疗的疗效比慢心律的效果更佳,同时并未明显副反应。

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进

目的通过比较低血糖的常规管理方式和持续质量改进管理方式(PDCA)对DN患者血液透析过程中低血糖的发生率,确定更为有效的管理方法。方法选取2014年1月—2015年6月前来该院就诊进行血液透析的DN患者,随机分为常规组与PDCA组,观察透析过程中患者的病情改变,记录数据并统计。结果 PDCA组患者与常规组患者相比,低血糖发生率要低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进管理方法能更有效的防止透析过程中发生低血糖。

慢性阻塞性肺病患者血清YKL-40的表达研究

目的：探讨血清甲壳质酶蛋白40（YKL-40）水平与慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的相关性及意义。方法选取2013年10月-2015年4月我院收治的60例COPD患者，同时纳入60例门诊健康查体成人做为对照组，用ELISA法测定其YKL-40水平。结果 COPD患者血清YKL-40水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，COPD患者肺功能显著提高（P＜0.05），血清YKL-40水平较治疗前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清YKL-40可能作为评价COPD诊断与治疗新的标记物。

消化内镜联合三联法治疗对胃溃疡出血临床疗效、Hp根除及生活质量影响

目的分析消化内镜联合三联法治疗对胃溃疡出血临床疗效、Hp根除及生活质量影响。方法选择2020年1月—2021年1月该院收治的120例胃溃疡出血患者,按随机数表分为两组,对照组60例使用三联法治疗,研究组60例在对照组治疗基础上使用消化内镜治疗,对两组临床疗效、炎症因子水平、再出血率、Hp根除及生活质量进行比较。结果研究组患者临床总有效率为93.33%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05);研究组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)等炎症指标分别为(36.10±2.59)、(25.23±2.15)、(17.72±2.60)ρ/(ng·L),均比对照组低,差异有统计学意义(t=9.450、16.960、24.406,P<0.05);研究组再出血率为6.67%比对照组低,Hp根除率高于对照组,差异有统计意义(χ^(2)=4.615,P<0.05);研究组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能等评分分别为(86.83±3.11)分、(87.60±3.25)分、(86.53±3.89)分、(85.19±3.40)分,均比对照组高,差异有统计学意义(t=21.871、17.364、12.394、12.759,P<0.05)。结论临床使用消化内镜联合三联法治疗胃溃疡出血患者,可减轻患者炎症反应水平,降低再出血率和提高Hp根除率,能有效提升其生活质量及临床疗效,临床上值得推广使用。

上消化道早期癌症临床诊治中应用消化内镜技术的效果及手术时间分析

目的:分析上消化道早期癌症患者临床诊治中应用消化内镜技术的效果及手术时间。方法:2020年1月-2021年1月收治上消化道早期癌症患者76例,随机分为两组,各38例。对照组行白光内镜检查和外科开腹手术治疗;研究组行消化内镜技术检查和内镜黏膜剥离术治疗。比较两组患者临床疗效、手术指标水平、并发症发生率和复发率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、出血量和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:上消化道早期癌症患者临床诊治应用消化内镜技术的效果显著,能缩短手术时间、住院时间,减少出血量,且并发症少,复发率低。

阿托伐他汀对冠心病患者内酯类物质及肾功能的影响

目的：观察阿托伐他汀对冠心病患者内酯类物质及肾功能的影响。方法选取济南市长清区人民医院心内科住院的88例冠心病患者为研究对象，按抽签法随机分为两组。两组均给予利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规药物治疗，观察组在此基础上加服阿托伐他汀20mg ·1次· d－1，疗程1 a。于治疗前和治疗1a末测定比较两组尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、β2‐微球蛋白、血浆胱抑素水平。采用美国纽约心脏病学会分级方法评估两组心功能改善情况。结果治疗前两组间尿蛋白、血肌酐、肾小球过滤率、β2‐微球蛋白、血浆胱抑素比较无统计学意义（P＞0．05）；治疗后两组间除β2‐微球蛋白比较无统计学意义（P＞0．05），尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、血浆胱抑素差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组内治疗前后比较，除β2‐微球蛋白无显著差异性（P＞0．05），尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、血浆胱抑素均有统计学意义（P＜0．05）。治疗1a末，观察组心功能改善总有效率90．91％，对照组为72．73％，两组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论阿托伐他汀可以提高和改善冠心病患者的心肾功能，提高患者的生存质量。

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病效果及药学分析

目的探讨冠心病患者采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗效果。方法选取2019年5月~2021年5月山东第一医科大学附属省立医院收治的100例冠心病患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,比较两组患者血脂、血液流变学、心功能指标、不良反应率。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HDL-C、TC、TG、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HDL-C均有升高,TC、TG、LDL-C均有降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆黏度、全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,两组各指标均有降低,且观察组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVESD以及血清NT-pro-BNP、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF均有升高,IVESD、血清NT-pro-BNP、hs-CRP均有降低,且相较对照组,观察组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝肾功能异常、恶心呕吐、头晕头痛等不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病,可提升治疗总有效率,改善血脂、血液流变学指标,促进心功能恢复,且具较高的安全性。

乳腺颗粒细胞瘤1例报告并文献回顾

1病例介绍患者女性,38岁,因“查体发现左侧乳腺结节2月”于2021年10月7日入院。患者2个月前于当地查体发现左侧乳腺结节。我院门诊复查乳腺彩超示:左侧乳腺7~8点位10.1 mm×23.9 mm低回声,边界清楚,形态规则,内部回声不均匀,未见明显血流信号(图1)。查体:双乳大致对称,腺体质软,左乳内下扪及2 cm×3 cm肿块,质韧,表面光滑,边界清楚,活动度可,与皮肤无粘连,无压痛;双乳头无凹陷、无溢液;双腋窝及锁骨上下未扪及明显肿大淋巴结。实验室检查:肝肾功、血常规等未见异常。CEA、CA15-3、CA19-9均在正常范围。乳腺X射线摄影:左侧乳腺腺体呈不均匀致密型,内下象限见团块状高密度影,长径约2.4 cm,提示左乳结节BI RADS 3类(图2)。胸部CT示:左侧乳腺内软组织结节影,大小约2.1 cm×1.2 cm(图3)。临床诊断:左乳占位性病变,左乳腺纤维腺瘤?

蛋白激酶C在偏头痛中枢敏感化形成过程中的作用研究

目的探讨蛋白激酶c（PKc）在偏头痛中枢敏感化形成过程中的作用。方法60只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、偏头痛模型组、氯仿组和PKC抑制剂H-7组，每组各12只。偏头痛模型组、氯仿组和H-7组大鼠采用Moskowitz法建立硬脑膜神经源性炎症偏头痛模型，并相应侧脑室注射给药。应用激光多普勒血流量图像仪、多导电生理记录仪分别对每组大鼠进行硬脑膜血流量监测和三叉神经脊束核神经元放电记录，分析比较硬脑膜血流量和神经元放电频率的变化。结果造模后2h偏头痛模型组与假手术组相比硬脑膜血流量明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）：H-7组与偏头痛模型组相比硬脑膜血流量明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；H-7组与假手术组相比硬脑膜血流量明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。偏头痛大鼠模型复制后，三叉神经脊束核细胞外放电频率增加，造模后2h为造模前的323．82％±11．00％：H-7组与偏头痛模型组相比放电频率明显下降，差异有统计学意义（P〈O．05）；H-7组与假手术组相比放电频率无明显变化。结论PKC可能参与偏头痛中枢敏感化的形成。

奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌78例临床观察

目的观察奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法 78例初治非小细胞肺癌给予多西他赛60 mg/m^2,静脉滴注120 min,d1,奈达铂总剂量80 mg/m^2分2 d加入生理盐水持续静脉滴注120 min。21 d为1个周期,至少2个周期。结果全组78例均可评价疗效。完全缓解3例(3.8%),部分缓解36例(46.2%),稳定32例(41%),进展7例(8.9%),有效率为50.0%,中位生存期9个月,1年生存率为59.0%(46/78)。主要不良反应:血液毒性包括白细胞、血小板下降;非血液毒性包括食欲减退,Ⅰ~Ⅱ度恶心及呕吐。结论奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,患者对不良反应可耐受。

阿托伐他汀对慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者C反应蛋白水平及临床预后的影响

目的探讨阿托伐他汀对慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者C反应蛋白（CRP）水平以及临床预后的影响。方法将186例慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组93例。对照组给予强心、利尿等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀20mg，1次／晚，连续1年。观察比较两组治疗前后血脂水平、左心房内径、左心室射血分数（LVEF）、CRP水平和临床预后。结果对照组治疗前后血脂水平比较差异无统计学意义（P〉O．05）；观察组治疗后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低[（4．1±0．6）mmol／L比（4．8±0．6）mmol／L、（2．7±0．3）mmol／L比（3．5±0．5）mmol／L]，高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）水平升高[（1．0±0．1）mmol／L比（0．9±0．1）mmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05），且与同期对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。两组左心房内径、LVEF治疗前后组内、组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗前和治疗后1、6个月观察组CRP水平分别为（15．2±3．8）、（12．1±2．7）、（9．9±2．8）mg／L，对照组分别为（15．0±3．8）、（14．0±2．9）、（13．7±2．8）mg／L，两组治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后1、6个月观察组均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组心房颤动再次发作率、转化为持续性或永久性心房颤动率明显低于对照组[6．5％（6／93）比21．5％（20／93），6．5％（6／93）比19．4％（18／93）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀能降低慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者的CRP水平，减少和减缓阵发性心房颤动的再发和进展。

YKL-40在慢性阻塞性肺病大鼠模型中的表达研究

目的观察YKL-40在烟雾诱导的慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠肺组织中的动态表达。方法选取SPF级SD大鼠30只随机分为观察组与对照组,每组15只。对照组呼吸清洁空气,观察组被动吸入香烟烟雾。各组大鼠分别于实验的第4周、8周、12周称重,麻醉处死。通过HE染色判断大鼠模型肺泡炎及气道重塑,采用RT-PCR、Western blot检测YKL-40在大鼠肺组织中的表达。大鼠体重变化比较采用t检验;观察组与对照组组间及各时间点比较采用重复测量方差分析。基因表达与吸烟的相关性采用Pearson相关性分析,P<0.01为差异有统计学意义。结果大鼠被动吸烟3个月成功建立COPD动物模型。在转录水平,随着大鼠吸烟时间的延长,观察组YKL-40 m RNA相对表达量增加:1个月、2个月、3个月观察组YKL-40m RNA与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组YKL-40的蛋白表达增强,与对照组比较差异有统计学意义;观察组之YKL-40 m RNA及蛋白表达各时间段比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 YKL-40在COPD大鼠肺组织中表达增强,可以作为COPD发生发展的一个生物学标志物。