肺癌患者术中系统性淋巴结清除临床观察

目的传统肺癌切除术通常辅以肺门淋巴结清除,该方式难以清除纵膈内潜在淋巴结转移,因此具有较高的复发率,术后效果并不理想.本研究对肺癌患者术中进行系统性淋巴结清除,并分析术后并发症情况和临床疗效.方法选择本院2016-03-01-2018-03-31实施手术切除治疗的77例Ⅰ~ⅢA期肺癌患者为主要研究对象,按手术方式进行组别划分,即传统手术组41例,系统性淋巴结清除组36例,对比两组患者术后并发症、术后疼痛评分及术后3和5年生存情况.结果系统性淋巴结清除组手术时间为(156.3±31.6) min,明显高于传统手术组的(120.2±26.3) min,t=5.470,P<0.01;两组患者术中出血量分别为(210.7±51.9)和(376.3±58.6) mL,引流量分别为(910.1±207.8)和(1 266.9±284.8) mL,术后住院时间分别为(11.4±2.4)和(15.3±3.2)d,系统性淋巴结清除组均明显低于传统手术组,t值分别为13.046、6.204和5.981,均P<0.01.经治疗,传统手术组术后并发症发生率为36.6%,系统性淋巴结清除组术后并发症发生率为11.1%,组间差异有统计学意义,χ^2=6.693,P<0.01.系统性淋巴结清除组和传统手术组术后第1天视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(6.18±1.56)和(7.19±1.18)分,差异有统计学意义,t=3.227,P<0.01;第3天分别为(4.14±1.18)和(5.41±1.18)分,差异有统计学意义,t=4.712,P<0.01;第5天分别为(1.88±0.96)和(2.78±1.13)分,差异有统计学意义,t-3.738,P<0.01.系统性淋巴结清除组3年生存率为76.7%,明显高于传统组的67.9%,差异有统计学意义,χ^2=15.281,P<0.05;5年生存率为47.9%,明显高于传统组的28.5%,差异有统计学意义,χ^2=17.104,P<0.05.结论肺癌手术治疗中实施系统性淋巴结清除能够有效控制患者术后并发症发生率,缓解其术后疼痛感,且明显提升患者术后3和5年生存率.

晚期非小细胞肺癌患者重组人血管内皮抑制素联合化疗临床观察

目的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者主要患有原发性支气管肺癌,临床中多采用化疗方式治疗,本研究对晚期NSCLC患者采用不同用药方式治疗的临床疗效进行对比评价。方法选择2015-03-01-2017-10-31济南市长清区人民医院收治的110例晚期NSCLC患者作为研究对象,依照不同用药治疗方式分为观察组和对照组。对照组52例采用顺铂联合吉西他滨治疗,观察组58例采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂和吉西他滨治疗,观察2组患者的疗效及不良反应。结果观察组治疗总有效率为58.6%,高于对照组的30.8%,差异有统计学意义,χ^2=5.954,P<0.05。在不良反应方面,观察组和对照组患者血小板计数降低分别为12和20例,差异有统计学意义,χ^2=4.295,P<0.05。观察组和对照组中性粒细胞计数降低分别为30和19例,差异有统计学意义,χ^2=4.934,P<0.05。而在肝肾功能损害方面2组差异无统计学意义,χ^2值分别为0.448和0.450,均P>0.05。与对照组比较,观察组患者化疗后血清胸苷激酶-1(thymidine kinase-1,TK-1)水平为(1.73±0.68)pmol/L,低于对照组的(2.12±0.72)pmol/L,P<0.05;人细胞角蛋白21-1片段(cytokeratins21-1,CYFRA21-1)水平为(7.42±2.86)ng/mL,低于对照组的(9.31±3.11)ng/mL,P<0.05;鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)水平为(0.95±0.41)IU/mL,低于对照组的(1.31±0.65)IU/mL,P<0.05;神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平为(14.11±5.02)ng/mL,低于对照组的(17.46±5.43)ng/mL,P<0.05。随访2年,观察组患者生存率为32.6%,高于对照组的20.0%,但差异无统计学意义,χ^2=40.442,P>0.05。Log-rank检验结果显示,年龄(P=0.003)、N1(P<0.001)和N2(P<0.001)淋巴结转移、N1(P=0.040)和N2(P=0.025)淋巴结清除数、总的淋巴结清除数(P=0.045)、手术方式(P<0.001)和病理分期(P<0.001)为患者术后的主要影响因素。结论晚期NSCLC患者采用不同用药方式治疗中,重组人血管内皮抑制素联用吉西他滨和顺铂的用药治疗方式疗效明显更好,且安全性相对较高。