人工全髋关节置换围术期的护理体会

目的探讨人工全髋关节置换术规范化护理对策。方法对50例人工全髋关节置换的患者实施围术期的护理干预及康复锻炼指导。结果 50例人工全髋关节置换术患者进行系统的围术期护理后,均未出现并发症。结论对全髋关节置换患者进行规范的围术期护理和正确的功能康复指导,能提高手术成功率,预防并发症的出现,促进术后早日康复。

中医辨证治疗联合微创保髋术治疗股骨头坏死的应用效果

目的探讨中医辨证治疗联合微创保髋术治疗股骨头坏死的应用效果。方法选取2015年1月～2018年3月我院收治的138例股骨头坏死患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组各69例。对照组患者给予微创保髋术治疗,试验组患者在对照组基础加用中医辩证治疗。比较两组患者的临床疗效、住院相关指标、生活质量评分、髋关节功能(Harris)评分。结果试验组患者的临床总有效率为94.2%,高于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的住院天数、愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗4、8周后的生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗4、8周后的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗4、8周后的Harris评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗4、8周后Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证治疗联合微创保髋术治疗股骨头坏死临床效果佳,其具有较高的临床有效率,患者恢复快,生活质量高,髋关节功能也较好,值得临床选择。

PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床体会

[目的]探讨PFNA（proximal femoral nail anti—rotation）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】回顾性分析2007年2月～2012年2月本院收治的老年人股骨粗隆间骨折患者38例，观察采用PFNA手术治疗的效果。随访时间11～32个月，平均（15．4±3．25）个月。[结果]手术时间29．7～65．3min，平均46．7min。术中出血量62～100ml，平均70．3ml。骨折全部愈合，愈合时间为4．2～8．4个月，平均5．1个月。2例出现髋内翻，余未出现其他并发症。按照Harris髋关节功能评分标准：优25例，良8例，中3例，差2例，优良率86．8％。[结论]采用PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折，具有创伤小、固定强度高、术后恢复快等优点，是较为理想、可靠的治疗方法。

核心蛋白多糖对大鼠创伤性骨髓炎中骨骼肌瘢痕增生的抑制作用

目的探讨核心蛋白多糖对大鼠骨骼肌钝挫伤后致骨髓炎中瘢痕增生的抑制作用。方法60只SPF级成年雄性Wistar大鼠，采用自行改良设计的钝挫伤装置造模，造成大鼠股外侧肌群钝挫伤。显露股骨及股骨大转子，向髓腔内注射金黄色葡萄球菌菌液，建立骨髓炎模型。按随机数字表法分为对照组（A组）和核心蛋白多糖干预组（B组），每组30只。A组于术后0，5，10，15，20，25d局部肌肉注射50“磷酸盐缓冲液（PBS），B组给予10μg/ml核心蛋白多糖局部肌肉注射。两组分别于术后7，14，28d取骨骼肌组织检测，采用HE染色评价慢性骨髓炎中骨骼肌瘢痕化的程度，Westernblot检测肿瘤坏死因子-β1（TGF—β1）、磷酸化Smad3和I型胶原细胞因子的表达。结果HE染色观察发现，与A组比较，B组术后14d及28d组织纤维化程度明显减轻。术后7d，A组TGF-81、磷酸化Smad3和I型胶原蛋白表达水平分别为0．152±0．031，0．439±0．035，0．714±0．116；B组分别为0．145±0．039，0．446±0．036，0．712±0．078。B组与A组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后14d，A组TGF-β1、磷酸化Smad3和I型胶原蛋白表达水平分别为0．263±0．015，1．082±0．017，1．171±0．138；B组分别为0．136±0．004，0．155±0．040，0．217±0．025；术后28d，A组TGF—β1、磷酸化Smad3和I型胶原蛋白表达水平分别为0．754±0．042，1．197±0．086，1．825±0．044；B组分另4为0．307±0．006，0．193±0．028，0．256±0．057。B组较A组的表达水平明显降低（P〈0．05）。结论局部肌肉注射核心蛋白多糖可以有效抑制大鼠骨髓炎中骨骼肌瘢痕化程度。

内固定与环形外固定架治疗闭合性胫骨平台骨折的对比研究

[目的]比较内固定与环形外固定架治疗闭合性胫骨平台骨折的疗效。[方法]回顾性分析2007年2月～2012年2月本院收治的闭合性胫骨平台骨折患者58例。按Schatzker分型:Ⅳ型20例,Ⅴ型20例,Ⅵ型18例。按手术方法分成两组:A组为内固定组,28例;B组为外固定支架组,30例。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、患肢开始负重时间、临床疗效及术后并发症。临床疗效采用RRS放射学及KSS膝评分标准进行评价。随访时间6～14个月,平均12.1个月。[结果]A组手术时间(113.4±13.2)min、术后住院时间(15.3±2.1)d、患肢开始负重时间(14.4±2.5)周,术后RRS评分(14.9±2.7)分,术后KSS膝评分(76.4±5.2)分、功能评分(84.6±6.9)分。B组手术时间(105.7±9.8)min、术后住院时间(7.7±1.8)d、患肢开始负重时间(10.0±1.5)周,术后RRS评分(15.6±2.4)分,术后KSS膝评分(78.6±5.9)分、功能评分(86.5±6.5)分。两组在手术时间、术后住院时间、患肢开始负重时间,组间差异有统计学意义(P<0.05)。骨折分型与手术方法之间无交互作用(P>0.05);两组在术后RRS评分、术后KSS评分及并发症,组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种方法治疗闭合性胫骨平台骨折,均获得满意的疗效。环形外固定架组能缩短患者的手术时间及术后住院时间,可以较早负重活动。

大鼠创伤性骨髓炎后骨骼肌过度纤维化及其与转化生长因子-β的相关性

目的探讨创伤性骨髓炎后骨骼肌过度纤维化及其与转化生长因子β（TGF—β）的相关性。方法雄性Wistar大鼠80只，按随机数字表法分为骨髓炎组和对照组，每组40只。骨髓炎组通过创伤（软组织钝挫伤）、手术（髓内克氏针固定）、感染（接种10^2CFU／ml金黄色葡萄球菌菌液）建立创伤性骨髓炎模型。对照组以无菌等渗盐水替代菌液。术后3，7，14，28d取损伤周围肌肉组织，采用HE染色和免疫组化染色观察不同时相点病理学变化及转化生长因子-β（TGF—β）的表达情况。结果骨骼肌HE染色：骨髓炎组各时相点可见炎症、坏死、纤维组织增生等变化，而对照组病变较轻。骨骼肌免疫组化染色：骨髓炎组、对照组染色结果均为阳性，骨髓炎组肌细胞和间质阳性染色均较强，对照组阳性染色主要表达在肌细胞中。术后3d骨髓炎组TGF-β表达强度（19．4±2．7）与对照组（18．6±2．8）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后7，14，28d，骨髓炎组（25．3±1．9，28．5±2．7，36．0±1．8）与对照组（21．7±2．5，25．6±1．8，34．2±1．6）相应时相点比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后骨髓炎组、对照组TGF-β表达逐步增强，表达强度均在术后28d达到峰值。结论大鼠创伤性骨髓炎致骨骼肌纤维化增加，且其纤维化程度与TGF-β表达增加相关。