医院内感染常见革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药状况的监测与分析

用VitekAMS－32系统检测了亚胺培南对368株医院内常见革兰阴性杆菌的抑菌率，结果其平均抑菌率为94．8％，显著高于其它10种抗生素，检出亚胺培南耐药株19株（铜绿假单胞菌16株，不动杆菌2株，阴沟肠杆菌1株），其耐药表型提示耐药机制主要是外膜孔蛋白D2缺失合并产Ｉ型去阻遏β-内酰胺酶。

医院如何开展科研工作

医院如何开展科研工作医疗工作质量要提高，必须不断的前进，开展新技术，解决疑难问题。开展新技术是学习重复他人的先进科研成果。针对自己临床遇到的问题，提出解决的办法，研究解决问题，这就是临床科研。一个医生单是埋头苦干当“老黄牛”是不够的。医学科研首先是把...

不同时期开始抚触对婴儿智能发育的研究

目的 探讨不同时期开始抚触对婴儿智能发育的影响。方法 将正常足月儿随机分为 3组 ,出生第 2天开始抚触者为Ⅰ组 ,满月时开始抚触者为Ⅱ组 ,未抚触者为Ⅲ组。分别在 3月龄和 9月龄查体时用Gesell量表测试比较。结果 Ⅰ组和Ⅱ组婴儿 3月龄、 9月龄时的动作能、应物能、应人能与Ⅲ组间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,Ⅰ组与Ⅱ组间在 3月龄时的动作能、应人能差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,至 9月龄时应物能间差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 在新生儿早期实施抚触能更有益地促进婴儿神经、心理良好发育并产生延续效应。

不同强度运动大鼠心肌解偶联蛋白2表达及能量代谢变化研究

目的探讨不同强度运动对大鼠心肌线粒体解偶联蛋白2(UCP2)表达的影响及其与心肌能量变化的关系。方法雄性Wistar大鼠45只,随机分为安静对照组,渐进训练组、渐进训练力竭组,每组15只。4周后,测定血清游离脂肪酸(FFA)浓度及心肌线粒体三磷酸腺苷(ATP)含量,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blotting测定心肌线粒体UCP2的表达变化。结果渐进训练力竭组ATP含量明显低于安静对照组与渐进训练组(P<0.01);渐进训练力竭组血清FFA浓度明显升高,分别是安静对照组和渐进训练组的2.0倍和1.7倍(P<0.01)。RT-PCR及Western blotting结果显示,与安静对照组及渐进训练组相比,渐进训练力竭组心肌线粒体UCP2 m RNA和蛋白表达明显升高(P<0.01)。相关性分析显示,心肌线粒体UCP2的表达与血清FFA浓度呈正相关(r=0.795,P<0.01),而与ATP含量呈负相关(r=-0.843,P<0.01)。结论力竭运动训练可引起大鼠血清FFA浓度升高及心肌线粒体ATP含量降低,同时可诱导心肌线粒体UCP2表达。UCP2的表达与FFA浓度呈正相关,而与ATP含量呈负相关,提示UCP2可能参与了力竭运动中心的肌能量代谢。

胰岛素强化治疗对危重症合并高血糖患者外周血单核细胞NF-κB活性的影响

目的观察胰岛素强化治疗抢救危重症并高血糖过程中外周血单核细胞NF-κB活性的变化及其意义。方法112例收入内外科ICU病房的高血糖危重症患者(ICU停留时间≥3d)随机分为胰岛素强化治疗组(强化组,n=57,血糖控制在4.4～6.1mmol/L)和胰岛素常规治疗组(常规组,n=55,血糖控制在9.0～11.1mmol/L)。两组均于收入ICU后24h、4d、10d空腹抽取肘静脉血2ml,提取外周血单核细胞(PBMC)核蛋白,地高辛标记NF-κB寡核苷酸探针,电泳迁移率变动法(EMSA)检测NF-κB活性,并对两组间死亡率进行比较。结果EMSA结果显示,强化治疗组收入ICU后24h、4d、10dNF-κB活性(以凝胶成像分析系统所得光密度值表示)分别为44.69±10.46、34.47±14.32、25.95±11.50,均明显低于常规治疗组(分别为50.37±11.54、43.76±10.27、35.87±9.97,P<0.05)。强化治疗组死亡率(14.0%)明显低于常规治疗组(30.9%,P<0.05)。结论胰岛素强化治疗能够显著降低危重症合并高血糖患者外周血单核细胞NF-κB的活性,可能是其降低患者死亡率的一个重要原因。

泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗儿童泪道阻塞(英文)

目的：评估门诊泪道探通联合妥布霉素地塞米松眼膏注入治疗先天性鼻泪管阻塞（CNLDO）的效果及安全性。方法：前瞻性设计。对2008-10/2012-04济南军区总医院眼科泪道门诊接诊的先天性泪道阻塞患者,在接受泪道探通的同时妥布霉素地塞米松眼膏注入,并对治疗效果进行了分析。结果：根据病史,59例儿童（男38例,女21例）中,5例（8.47%）双眼受累,其中1眼于12月龄时自愈,共64眼纳入研究。接受治疗时的年龄为16.9（3~96）mo。1女性患儿因双侧骨性鼻泪管发育不全,未完成探通,除1眼需二次探通外,其余所有患者均一次探通后缓解。接受治疗时的年龄、眼别、慢性炎症不影响最终疗效,未见严重并发症。结论：与其他治疗方法相比,作为首次治疗或单纯泪道探通失败后的替代疗法,泪道探通联合妥布霉素地塞米松眼膏注入治疗儿童鼻泪管阻塞十分安全有效。

利用并指加皮瓣移植法修复多个手指皮肤缺损

1987年～1990年,应用并指加皮瓣移植方法修复多个手指掌侧或背侧皮肤软组织缺损7例,均恢复了较好的外形与功能。讨论了手术要点,皮瓣选择,分指时机及功能训练等。

Bastiani单侧动力外固定架治疗胫腓骨不稳定性骨折（附96例分析）

Ｂａｓｔｉａｎｉ单侧动力外固定架治疗胫腓骨不稳定性骨折（附９６例分析）陈铭锐，孙宝国，蔡锦方，王源瑞，邵岩，杨松彦，刘传法胫腓骨不稳定性骨折为平战时常见多发性创伤。国内外对此采用了许多治疗方法，但仍存在不少问题［１～６］。作者自１９９２年３月～１９９...

不同浓度透明质酸钠防肌腱粘连的对比研究

６０只白兔随机分为５组，于右后肢２、３趾屈肌腱Ⅱ区造成肌腱损伤，Ａ组伤腱不作处理，Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组分别涂以０．５％、１．０％、１．５％、２．０％的透明质酸钠０．２ｍｌ，术后不同时间段取材，行大体，光镜观察、屈趾功能测定和计算机图像分析。结果：Ａ、Ｂ组腱周形成致密粘连，Ｃ、Ｄ组粘连较轻，Ｅ组几无粘连；透明质酸钠浓度与腱周组织中成纤维细胞计数、肌腱发生粘连长度的百分率间呈显著负相关（Ｐ＜０．０１），与屈趾功能呈显著正相关（Ｐ＜０．０１），提示用于防肌腱粘连的透明质酸钠浓度不宜低于１．０％，且浓度越高，效果越好。

双侧颈胸皮瓣在颌颈部瘢痕挛缩整复中的应用

报道应用双侧颈胸皮瓣修复热损伤后颌颈部瘢痕增生和粘连２８例。共应用５５个皮瓣，除１个皮瓣远端发生小区坏死外，其余成活良好。皮瓣最大面积９×１９．５ｃｍ。术后６～１３个月随访２３例，仅１例儿童发生切口瘢痕增生，其他病例未见复发，外形及功能满意。介绍了手术方法，讨论了皮瓣的应用解剖及优缺点。

羟基磷灰石微粒人工骨充填修复面部凹陷畸形

用羟基磷灰石微粒人工骨（ＨＡ）填充修复颜面部凹陷畸形２３例，经３～８个月随访，近期效果满意，并简要叙述手术方法，对羟基磷灰石微粒人工骨填充治疗面部凹陷畸形的优点和注意事项进行了讨论。

吻合神经的臀部带蒂皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损

吻合神经的臀部带蒂皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损曹学诚，蔡锦方，孙宝国，孙占胜足跟皮肤缺损是一复合组织缺损，修复后既要恢复足跟皮肤的缓冲层，又要恢复感觉。我们曾用多种皮瓣修复不同面积跟部皮肤缺损。若供区血运差，或有一条主要动脉受损时，供区选择即受到限制。...

青年急性心肌梗塞的临床分析

青年急性心肌梗塞的临床分析史茂伟刘洪涛吴明媚作者单位：２５００３１济南市济南军区总医院（史茂伟，刘洪涛）；西安市第四军医大学唐都医院（吴明媚）与老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）相比，目前对青年人ＡＭＩ的研究尚少，我们近年共收治１８例４５岁以下ＡＭＩ患者，报...

肝炎后肝硬变球结膜微循环改变58例

目的观察肝炎后肝硬变患者球结膜微循环的改变．方法肝炎后肝硬变患者58例，用裂隙灯显微镜放大35倍，在室温18℃～25℃条件下，观察患者球结膜微循环血流情况、血管形态、微动脉与微静脉的关系变化，撮其要可列四项病症即：①血流障碍；②血管宽窄不一；③毛细血管瘤；④动脉变窄再按其病变的轻重分级标记，便可了解病变的程度结果球结膜微循环可以反应全身病变的情况，正常球结膜微循环自然流畅，呈快速流动，一般如柳树的树枝，由粗到细自然分枝，愈向末梢愈细.肝炎后肝硬变是一种影响全身的慢性病，本组肝炎后肝硬变患者病程长，由于贫血、缺氧、凝血机制障碍、激素代谢紊乱、血液流变学异常，引起血流动力学的改变，球结膜微循环的血液流速变慢，毛细血管粗细不均，毛细血管瘤形成。在观察中可以看出，球结膜微循环的变化与食管静约曲张的程度有一定的可比性，肝功能的障碍可以引起球结膜做盾环的异常，临床上给与保肝、抗肝纤维化、抗门静脉高压等药物治疗，随着肝功能的好转，球结膜微循环有所改善结论肝炎后肝硬变球结膜的变化，可结合内镜下食管静脉曲张程度、形态、肝功能障碍以及血液流变学的改变。

低分子羟乙基淀粉代血浆致急性肾功能衰竭（附14例报告）

低分子羟乙基淀粉代血浆致急性肾功能衰竭（附１４例报告）丁尧海梁俊林张爱萍付文静孙明霞我院１９８７～１９９５年共收治低分子羟乙基淀粉代血浆（Ｈ）致急性肾功能衰竭（肾衰）患者１４例，２例转为慢性肾衰后行肾移植，１２例死亡。现报告如下。１临床资料１４例患者...

促进肌腱愈合的研究进展

促进肌腱愈合的研究进展王爱民综述李起鸿审校肌腱损伤是临床十分常见的外伤，虽然尽力恢复其连续性，保持吻合点光滑，但术后功能恢复仍不理想。一千多年来，人们对肌腱的解剖、生理及愈合过程进行了大量的研究，探索了许多促进肌腱愈合的治疗方法，但疗效难以肯定。现将...

四君子汤治疗脾气虚型胃肠病SOD、MDA变化的研究

用四君子汤治疗６０例脾气虚型胃肠病患者，观察治疗前后血清总超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）值，并与正常对照组比较。脾虚患者ＳＯＤ低于对照组（Ｐ＜０．０１），而ＭＤＡ偏高（Ｐ＜０．０１），治疗后与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示：脾虚患者自由基清除能力下降，脂质过氧化反应增强，四君子汤能逆转此病理过程。

大鼠脑缺血后脑组织中一氧化氮的变化

本文采用荧光法测定了完全性脑缺血大鼠部分脑区一氧化氮（ＮＯ）代谢产物亚硝酸盐的变化。结果发现，脑缺血后，在大脑皮层、海马及纹状体，均有亚硝酸盐含量的明显升高，以缺血后１０分钟最高，３０分钟时已开始下降，６０分钟时降至正常水平；进一步证实在脑缺血早期具有ＮＯ的急剧升高，其病理生理意义值得进一步研究。