胰岛素强化治疗对危重症合并高血糖患者外周血单核细胞NF-κB活性的影响

目的观察胰岛素强化治疗抢救危重症并高血糖过程中外周血单核细胞NF-κB活性的变化及其意义。方法112例收入内外科ICU病房的高血糖危重症患者(ICU停留时间≥3d)随机分为胰岛素强化治疗组(强化组,n=57,血糖控制在4.4～6.1mmol/L)和胰岛素常规治疗组(常规组,n=55,血糖控制在9.0～11.1mmol/L)。两组均于收入ICU后24h、4d、10d空腹抽取肘静脉血2ml,提取外周血单核细胞(PBMC)核蛋白,地高辛标记NF-κB寡核苷酸探针,电泳迁移率变动法(EMSA)检测NF-κB活性,并对两组间死亡率进行比较。结果EMSA结果显示,强化治疗组收入ICU后24h、4d、10dNF-κB活性(以凝胶成像分析系统所得光密度值表示)分别为44.69±10.46、34.47±14.32、25.95±11.50,均明显低于常规治疗组(分别为50.37±11.54、43.76±10.27、35.87±9.97,P<0.05)。强化治疗组死亡率(14.0%)明显低于常规治疗组(30.9%,P<0.05)。结论胰岛素强化治疗能够显著降低危重症合并高血糖患者外周血单核细胞NF-κB的活性,可能是其降低患者死亡率的一个重要原因。

男性更年期综合征一例

患者男，56岁，因感胸腹部经常跳动伴有气短、乏力1年于2005年4月就诊。患者1年前无明显诱因感觉胸、腹部内经常跳动，呈游走性，夜间发作较多，常半夜坐起，叹气后症状减轻，跳动可自行消失，情绪不稳定，心烦、易怒，伴有头昏、乏力、多梦、睡眠差。在当地中心医院行心电图、高频心电图及头颅CT检查未见异常，跟骨骨密度超声检查无骨质疏松征象。因心脏ECT显示心内膜下供血不足，在心内科服用中西药（具体不详）治疗1年，病情无减轻，感四肢酸软，乏力逐渐加重，为进一步确诊来我院治疗。既往体健，3年前查出有“慢性浅表性胃炎”，已愈。身体检查：心率110次／min，律齐，未闻及病理性杂音，其余未见异常。