坎地沙坦酯对高血压患者颈动脉结构及功能影响的研究

目的观察原发性高血压患者颈动脉结构、功能变化及坎地沙坦酯对其影响。方法选取原发性高血压患者(高血压组)30例,健康志愿者(对照组)18例,高血压组口服坎地沙坦酯8周,应用二维超声测定颈动脉内径、内膜—中层厚度(IMT),计算颈动脉扩张性(CD)、Peterson’s弹性系数(Ep)、β僵硬指数,比较用药前后上述指标的变化。结果与对照组比较,高血压组IMT、Ep和β僵硬指数增高,CD降低。治疗8周后,高血压组颈动脉内径、IMT、Ep和β僵硬指数降低,CD增加。结论坎地沙坦酯有效降压的同时,可以改善高血压患者早期的颈动脉结构及功能的异常。

激素作崇,血糖发飙——谈“类固醇性糖尿病”的诊治

糖皮质激素因其多重生物学效应被广泛应用于临床多种疾病的治疗。然而，我们在肯定激素治疗作用的同时，也不能忽视由此带来的一些不良反应，糖代谢紊乱便是其中之一，这个问题应当引起临床各科医生，尤其是非内分泌科医生的高度关注。

曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响

目的观察曲美他嗪(TMZ)对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响。方法将42例老年冠心病心力衰竭患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪口服。观察两组治疗前后NYHA心功能分级、左室收缩和舒张功能的变化情况。结果治疗组治疗3个月后NYHA心功能分级较治疗前及对照组均无明显变化(P>0.05),治疗6个月后较治疗前显著提高,且较对照组明显改善(P<0.05,或<0.01);治疗3个月和6个月后治疗组LVEF均较前显著升高,且较对照组均明显升高(P<0.05,或<0.01);治疗3个月后治疗组E/A较治疗前无明显变化(P>0.05),6个月后较治疗前显著增加(P<0.01),且较对照组明显改善(P<0.05)。结论老年冠心病心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上加用曲美他嗪能有效改善左室功能。

β受体阻滞剂在心力衰竭患者中的应用

对心力衰竭发生、发展机制的新认识推动了心力衰竭治疗干预策略的转变,许多大规模多中心的临床试验证实了β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的重要作用,从而确立了其在心力衰竭治疗中的重要地位,但如何在临床实践中合理、规范和有效地应用,仍是我国医生面临的重大课题。

高血压患者颈动脉粥样硬化与血尿酸的关系

目的探讨高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸之间的关系。方法测定58例高血压患者的血尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT),据尿酸结果分为高血压尿酸正常组、高血压并尿酸增高组和正常对照组,比较三组尿酸水平与IMT。据IMT结果将高血压患者分为内膜正常组、内膜增厚组与斑块形成组,比较三组的尿酸水平。多元回归分析高血压病人尿酸与IMT的关系。结果两组高血压患者IMT均较正常对照组明显增厚(P<0.01),高血压并尿酸增高组IMT明显厚于高血压尿酸正常组(P<0.05);斑块形成组和内膜增厚组血尿酸水平较内膜正常组显著升高(P<0.05或P<0.01),斑块形成组血尿酸较内膜增厚组明显升高(P<0.01);多元回归分析显示尿酸与IMT独立相关。结论尿酸与IMT存在相关关系,需关注高血压患者的颈动脉硬化和血尿酸水平,预防心血管事件的发生。

美托洛尔治疗慢性稳定型心力衰竭16例效果观察

2002年10月~2003年3月，我们用美托洛尔治疗慢性稳定型心力衰竭（慢心衰）16例，效果满意。现报告如下。

细胞因子对不稳定性心绞痛近期预后的评价

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平对评估不稳定性心绞痛(UAP)病人近期预后的价值。方法将60例UAP病人按照Braunwald分组分为ⅠB组、ⅡB组和ⅢB组,另选20例健康志愿者作为正常对照组,观察UAP各组住院期间心脏事件的发生情况。结果UAP组的IL-6、MCSF、MCP-1水平均显著高于对照组(P<0.01),ⅢB组的血清IL-6、MCP-1水平显著高于ⅠB组和ⅡB组(P<0.01或0.05),MCSF水平随着Braunwald分级的增加而升高(P<0.05或0.01)。UAP患者IL-6、MCSF、MCP-1升高者的近期心脏事件发生率分别显著高于IL-6未升高者、MCSF未升高者和MCP-1未升高者(P均<0.05);有心脏事件组的IL-6、MCSF、MCP-1水平也显著高于无心脏事件组(P<0.05或0.01);UAP病人近期发生心脏事件的危险因素与IL-6、MCSF、MCP-1相关(P均<0.05)。结论血清IL-6、MCSF和MCP-1水平对于预测UAP患者的近期不良预后具有重要意义。

珍龙醒脑胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块临床观察

目的:观察藏药珍龙醒脑胶囊治疗颈动脉粥样斑块的临床疗效。方法:选择存在颈动脉粥样斑块的155例老年患者,将其随机分为治疗组和对照组。对照组每晚服辛伐他汀20mg,治疗组早晚各服用珍龙醒脑胶囊2粒,均连续服药12周。试验结束后观察其对颈动脉粥样斑块的疗效,并记录副作用。结果:两组对老年人颈动脉粥样斑块均有一定消退作用,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗组疗效优于对照组(P<0.05),而副反应发生率治疗组显著少于对照组(P<0.05)。结论:珍龙醒脑胶囊能够消退颈动脉粥样斑块,减少副作用,提高临床依从性。

应用电离子机和YAG激光机进行重睑术疗效分析

目的 探讨电离子多功能治疗机和 YAG脉冲激光机进行重睑术的疗效。方法 应用 GX- L L型多功能电离子手术治疗机和 DL - 2 0 0型 YAG脉冲激光机进行重睑手术 2 7例 5 1眼。结果 电离子重睑 15例 2 7眼 ,成功 2 4眼 ,2例 3眼术后半年内重睑皱襞变浅 ,需重新手术 ;激光重睑 12例 2 4眼 ,观察半年以上 ,手术效果稳定。结论 两种方法相比较 ,激光重睑法优于电离子重睑法。

综合治疗方案在老年糖尿病中的疗效和安全性观察

目的探讨综合治疗方案在老年糖尿病中的疗效和安全性。方法选取2010年4月至2011年12月的86例老年糖尿病患者为研究对象,将其随机分为对照组(普通治疗组)和观察组(综合治疗组)每组各43例,将两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月的血糖控制优良率、自我效能感及生存质量、并发症发生率进行比较。结果观察组治疗后3个月、6个月的血糖控制优良率均高于对照组,自我效能感及生存质量评分均优于对照组,并发症发生率低于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论综合治疗方案在老年糖尿病中的疗效较好,安全性也较高。

基于千伏级锥形束CT进行心脏受量评估的研究

目的 研究早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者行立体定向放射治疗（SBRT）时,基于千伏级锥形束CT（kV-CBCT）和定位CT制定放疗计划的心脏受量的差异.方法 选取在本院接受放射治疗的早期NSCLC患者15例,每次治疗前均拍摄CBCT进行摆位误差纠正.利用每位患者前10次的CBCT进行研究,处方剂量定义为5 Gy×10次.应用首次kV-CBCT与定位CT进行心脏范围勾画,比较两种勾画方式下心脏剂量学参数的差异.结果 基于第1次治疗时的kV-CBCT图像勾画的心脏体积（717±103）cm3大于基于定位CT勾画的（588±90）cm3,差异具有统计学意义（t=13.8,P＜0.05）;基于kV-CBCT获得的心脏相对剂量-体积（VxGy-R）指标中除V5Gy-R外,V10Gy-R、V15Gy-R、V20Gy.R、V25Gy-R、V30Gy-R、V35Gy-R大于基于定位CT,差异有统计学意义（t=2.3 ～3.9,P＜0.05）;基于kV-CBCT所获得的绝对剂量-体积（VxGy-A）指标V5Gy-A、V10Gy-A、V15Gy-A、V20Gy-A、V25Gy-A、V30 Gy-A、V355 Gy-A大于基于定位CT,差异有统计学意义（t=4.8～7.9,P＜0.05）;基于CBCT所获得的心脏固定体积内的剂量指标D50cm3、D100cm3、D150cm3、D200cm3、D250cm3及Dmean、Dmax大于基于定位CT,差异有统计学意义（t=2.9 ～6.5,P＜0.05）.结论 根据kV-CBCT的特性及其心脏受量统计分析,应用kV-CBCT进行心脏受量评价可弥补心跳和呼吸的影响,得到更真实、客观的剂量-体积参数.

细胞因子与冠心病心绞痛及其危险因素的关系

目的:研究白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在心绞痛发病中的作用,探讨其与冠状动脉病变范围、狭窄程度积分、斑块形态及冠心病危险因素之间的关系。方法:检测60例不稳定型心绞痛(UAP)患者、28例稳定型心绞痛(SAP)患者和20例对照组的血清IL-6、MCSF、MCP-1水平。88例心绞痛患者中有63例进行了冠状动脉造影,并分为单支病变、双支病变及多支病变亚组,采用Gensini积分评定冠状动脉狭窄程度,将斑块分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。结果:①UAP组的IL-6、MCSF、MCP-1水平均显著高于SAP组和对照组(均P<0.01),BraunwaldⅢB型的血清IL-6、MCP-1水平显著高于ⅠB型(P<0.01)和ⅡB型(P<0.05),MCSF水平则随着Braunwald分级的增加而升高(P<0.05或P<0.01);②SAP组的Gensini积分较UAP组明显增加(P<0.05);③Ⅱ型斑块的IL-6、MCSF和MCP-1水平明显高于Ⅰ型和Ⅲ型(P<0.05或P<0.01);④单支病变、双支病变和多支病变亚组之间的IL-6、MCSF和MCP-1水平均差异无统计学意义(P>0.05);⑤IL-6、MCSF和MCP-1水平与Gensini积分均不相关(P>0.05);⑥直线相关分析表明IL-6与年龄、三酰甘油(TG)正相关(r=0.345,P<0.01;r=0.422,P<0.01),MCP-1与年龄、总胆固醇(TC)、血糖(Glu)正相关(r=0.330,P<0.01;r=0.406,P<0.01;r=0.434,P<0.01),而MCSF与冠心病危险因素均不相关。结论:血清IL-6、MCSF、MCP-1可能作为反映斑块稳定性的标志物。

招飞体检中屈光矫治眼的确认

济南军区空军机关医院 济南 250002 空军总医院 北京

520名招飞体检学生正常视力眼的屈光及调节状况

<正> 为了解正常视力眼的屈光与调节状况及二者之间的关系,对应招飞行学员的520名学生进行了检测,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 520名参加招收飞行学员体检的应届高中毕业生,男性,年龄16～19岁,双眼裸眼远视力≥1.0,近视力=1.0,内隐斜≤8~Δ、外隐斜≤4~Δ。