家庭支持联合心理疏导在孕产妇护理中的应用效果

目的探讨家庭支持联合心理疏导在孕产妇护理中的应用效果。方法选取2021年1月至12月济南市第四人民医院产科收治的96例孕产妇,通过单双数法分为对照组与观察组,每组各48例。对照组实施孕产期常规护理,观察组实施家庭支持联合心理疏导。比较两组的分娩方式(阴道分娩、人工助产、剖宫产)及干预前后的抑郁情况。结果观察组的阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后1 d、出院当天的抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在孕产妇护理中应用家庭支持联合心理疏导,可有效降低剖宫产分娩方式,减轻孕产妇抑郁症状。

正常和胎儿窘迫新生儿脐血中8-异前列腺素F_(2α)水平及临床意义

目的:探讨8-iso-PGF2α在正常和胎儿窘迫的新生儿脐血中浓度;探讨羊水粪染与新生儿脐血中8-iso-PGF2α的关系。方法:选取2008年9月至2011年6月在我院分娩过程中出现胎儿窘迫者103例为实验组、同期随机选取正常对照新生儿73例为对照组;于分娩或剖宫产过程中断脐后采取脐带动脉中血液4mL。其中胎儿窘迫组根据分娩过程中或剖宫产术中羊水粪染新生儿共56例,羊水清亮47例、羊水Ⅰ度粪染5例、羊水Ⅱ度粪染19例、羊水Ⅲ度粪染32例。采用ELISA法测定新生儿脐血血清中8-iso-PGF2α含量。结果:胎儿窘迫新生儿脐血中8-iso-PGF2α较正常组明显升高,差异有显著性(P=0.001);通过对胎儿窘迫组新生儿8-异前列腺素F2α的比较发现Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染新生儿脐血8-异前列腺素F2a浓度显著高于羊水Ⅰ度和羊水清组,比较差异有显著性(P=0.004)。结论:胎儿窘迫的发生与脂质过氧化有关;羊水粪染(Ⅱ、Ⅲ度)存在8-异前列腺素F2α浓度升高,提示脐血8-异前列腺素F2α测定可作为羊水粪染新生儿预后早期预报的一个指标。

同步放化疗对早期低危宫颈鳞癌术后生存无优势

目的：探讨早期宫颈鳞癌术后伴有低危复发因素患者减少不良反应的最佳处理方式。方法：选取2008年2月至2012年3月山东省肿瘤医院共收治经术后病理证实，伴有1～2个低危不良预后因素的早期宫颈鳞癌患者133例。根据术后治疗方式不同分为单纯放疗组（42例）、化疗＋后装治疗组（47例）和同步放化疗组（44例），比较3组患者的无疾病生存率和治疗相关并发症发生率。结果：随访时间为6～55个月，中位随访时间30个月。单纯放疗组、化疗＋后装治疗组和同步放化疗组3年无疾病生存率分别为94.0％、93.4％和97.6％，差异无统计学意义（P〉0.05）。3组急性重度不良反应（Ⅲ～Ⅳ级）发生率分别为9.5％、16.7％和34.1％，同步放化疗组Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率显著高于单纯放疗组和化疗＋后装治疗组（P〈0.05），而单纯放疗组与化疗＋后装治疗组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。3组Ⅰ～Ⅱ度慢性放射性反应发生率分别为19.0％、4.3％和25.0％，单纯放疗组和同步放化疗组显著高于化疗＋后装治疗组（P〈0.05），单纯放疗组与同步放化疗组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于早期低危宫颈鳞癌患者，与同步放化疗相比，术后采用化疗＋后装治疗或单纯放疗均能够取得理想的治疗效果，而治疗相关并发症发生率明显降低。

浅议剖宫产近期并发症

目的:严格掌握剖宫产指征,预防和减少手术并发症。方法:对85例剖宫产者的近期并发症进行回顾性分析。结果:85例中,产后出血73例,其中2例行子宫次全切除,71例保守治疗成功;产褥感染7例,1例严重盆腔感染行子宫次全切除;晚期产后出血2例,1例因出血多行子宫次全切除;下肢血栓性静脉炎2例;阔韧带血肿1例,术后4h行二次开腹缝合。结论:剖宫产并发症的发生与急症剖宫产、子宫切口选择及术后护理有关。

止痛化癥胶囊联合注射用头孢他啶治疗慢性盆腔炎的效果

目的观察止痛化癥胶囊联合注射用头孢他啶治疗慢性盆腔炎的效果。方法选取2019年2月至2020年10月济南市第四人民医院就诊的慢性盆腔炎患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者静脉滴注注射用头孢他啶,观察组在对照组的基础上联合止痛化癥胶囊治疗,两组均治疗14 d。比较两组临床疗效、疼痛情况、盆腔炎性包块直径、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、人转化生长因子受体β1(TGF-β1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及不良反应发生率。结果观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,两组hs-CRP、MDA水平低与治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);TGF-β1、SOD水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,两组视觉模拟评分法评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组盆腔炎性包块直径小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论止痛化癥胶囊联合注射用头孢他啶治疗慢性盆腔炎,可有效减轻氧化应激,降低炎症因子水平,改善临床症状,安全可靠。

改良淋巴造影术结合CT检查诊断妇科恶性肿瘤淋巴转移的价值

目的 :研究改良的淋巴造影术 (LAG)结合CT检查诊断妇科恶性肿瘤淋巴转移的价值。方法 :32例妇科恶性肿瘤患者 ,术前分别行CT、改良LAG和改良LAG结合CT ,3种检查所获结果与术后病理组织学检查结果对照。结果 :诊断妇科恶性肿瘤淋巴转移的准确性、敏感性、特异性 :(1)CT分别为 5 6.3%、4 2 .1%、76.2 % ;(2 )改良LAG分别为 81.3%、78.9%、84 .6% ;(3)改良LAG结合CT分别为 87.5 %、84 .2 %、92 .3%。 3组之间总体差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,(1)与 (2 )、(1)与 (3)之间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,(2 )与 (3)之间则差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :诊断妇科恶性肿瘤淋巴转移 ,改良LAG优于CT ,改良LAG结合CT检查亦优于单纯CT检查 。

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌现状及耐药性监测

目的了解老年下呼吸道感染病原菌分布,革兰阴性杆菌现状及耐药性检测,指导临床用药。方法收集2003年6月至2005年6月老年病房住院并确诊为下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学分离、鉴定,应用NCCLS推荐的纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);K-B琼脂扩散法行药敏试验。结果从临床标本中共分离出208株病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌150株(72.1%),革兰阳性菌33株(14.9%),真菌25株(12.0%)。150株G-杆菌中,大肠埃希菌41株、铜绿假单胞菌39株、不动杆菌属32株、肺炎克雷伯菌20株。在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产ESBLs19株,占31.1%。大多数G-杆菌对亚胺培南保持较高敏感性。结论老年下呼吸道感染G-菌中以肠杆菌科细菌和非发酵菌为主,致病菌呈多重耐药趋势应引起重视。

10年围产儿出生缺陷调查研究

目的探讨出生缺陷的状况及其影响因素，为降低出生缺陷干预措施的制定提供依据。方法回顾性监测分析我院2001年1月至2010年12月10年间分娩的围产儿出生缺陷状况。结果10年监测17365例围产儿，其中出生缺陷儿205例，平均出生缺陷发生率为11．81‰，总体出生缺陷的年度发生率间无显著性差异（Х^2=4．303，P=0．890〉0．05），但2006年至2010年与2001年至2005年相比，神经管畸形的构成比明显下降（17．09％vs29．55％,X^2=4．474，P=0．034〈0．05，OR=0．492）。前5位出生缺陷依次为：神经管畸形，多并指（趾），唇、腭裂，泌尿道畸形，先天性心脏病，其发生率分别为：2．66‰，2．49‰，1．22‰，1．10‰和0．98‰。前3种出生缺陷发生率之和占总出生缺陷发生率的52．69‰出生缺陷发生率与产妇年龄（Х^2=14．946，P=0．000〈0．05，OR=1．712）、围产儿性别（Х^2=6．488，P=0．011〈0．05，OR=1．440）关系密切。52．20％的出生缺陷在产前确诊。B超为主要确诊方式（57．07％）。结论本地区出生缺陷发生率有待降低，特别是神经管畸形，多并指（趾），唇、腭裂畸形类型。小剂量叶酸干预对预防神经管畸形效果明显。

初产妇经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对盆底功能障碍的影响

【目的】探讨阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对产妇盆底功能障碍（PFD）的影响。【方法]200例阴通分娩过程中行阴道侧切或发生自然裂伤患者列入研究组；另选取同期本院行剖宫产手术患者200例列入对照组，于产后6～8周，对所有入选产妇行盆底功能指标检测，包括盆腔脏器脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）和盆底肌力。【结果】研究组PFD发生率为48％，对照组为7．5％；研究组患者POP和SUI发生率明显高于对照组（P〈O．05）；研究组产妇肌电图平均活力值和功值均明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】阴道分娩对于产妇盆底功能的影响更大，易加大PFD的发生率，虽剐宫产较自然分娩可保护盆底功能，但是否可作为剖宫产的选择依据，仍需要长期和大量的样本试验进行验证。

76例妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及处理。方法回顾性分析76例妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型、并发症及处理方法。结果妊娠合并卵巢肿瘤76例,占同期产科住院人数的0.322%,急腹症24例,占31.6%,病理类型以成熟畸胎瘤多见,占45.2%。结论妊娠合并卵巢肿瘤应针对具体情况具体治疗。

产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响的观察

目的观察产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响,探讨提高母乳喂养率的护理方法。方法选择产前6～8d住院待产初产妇66例,随机均分为对照组与观察组,对照组产前及产后给予常规专科护理措施,观察组在上述护理的基础上加行护理干预措施,比较两组产妇产后泌乳时间及产后新生儿喂养情况。结果两组产妇泌乳时间24～48h、48～72h例数和母乳喂养例数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论对初产妇应积极施行产前及产后的护理干预措施,可缩短产妇泌乳时间,提高母乳喂养率,具有积极的临床意义。

血清TPA、sVCAM-1与子痫前期发病关系的初步探讨

目的:探讨组织多肽抗原(tissue polypeptide antigen,TPA)、可溶性血管细胞粘附分子-1(solublevascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)与子痫前期发病的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定子痫前期患者(实验组)和正常晚孕妇女(对照组)外周血中TPA、sVCAM-1的浓度,并与子痫前期患者病情及新生儿体重进行相关分析。结果:①轻、重度子痫前期患者外周血TPA浓度均高于正常孕妇,两者比较差异有统计学意义(P重<0.01,P轻<0.05),其中重度患者升高尤为明显;②重度患者外周血sVCAM-1浓度高于轻度患者和正常孕妇,差异有统计学意义(P重<0.01);③外周血中TPA浓度和sVCAM-1浓度呈正相关(r=0.419);④外周血TAP、sVCAM-1浓度与患者舒张压及24h尿蛋白定量呈正相关(r分别为0.521、0.374);与新生儿体重呈负相关(r=-0.614)。结论:随着子痫前期患者病情的加重,母血中TPA、sVCAM-1浓度均明显升高,提示胎盘滋养细胞凋亡增多、血管内皮细胞损伤加重。

妊娠合并不安腿综合征84例分析

不安腿综合征又名 Ekbom 综合征,临床上并不罕见,多发生于孕妇。主要表现有小腿深部的难以形容的不适感,如麻胀、酸痛及刺痒等。症状多半发生在休息时,夜间为甚,按摩、叩打以及下床活动可使症状缓解。以往由于对本病认识不足或病史询问不详,常按睡眠障碍予以镇静催眠剂治疗而无效。

暖宫贴在药物流产中的应用

目的探讨暖宫贴在药物流产中的临床应用。方法选择700例药物流产的妇女作为研究对象,并将她们随机分为2组,其中观察组350例患者给予药物流产的同时应用暖宫贴,对照组350例患者只给予药物流产。比较两组妇女下腹部疼痛、阴道流血量、阴道流血时间以及清宫率,并进行统计学处理。结果观察组下腹部疼痛比对照组明显减轻,阴道流血量比对照组明显减少,阴道流血时间比对照组短,观察组患者的清宫率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论暖宫贴能够明显减轻药物流产术患者的下腹痛、减少阴道流血量、缩短阴道流血时间、大大降低药物流产的清宫率。

血清可溶性血管细胞黏附分子－1、可溶性E选择素与子痫前期发病的关系

目的:探讨可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhension molecule-1,sVCAM-1)、可溶性E选择素(soluble E selectin,s-E选择素)与子痫前期发病的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(enzyme linkedimmunosor-bent assay,ELISA)测定子痫前期患者(子痫前期组)和正常晚孕妇女(正常妊娠组)外周血中sVCAM-1、s-E选择素的浓度,并与子痫前期患者病情及新生儿体重进行相关分析。结果:(1)重度子痫前期患者外周血sVCAM-1浓度高于轻度子痫前期患者和正常妊娠者,差异有统计学意义(P<0.01);(2)轻、重度子痫前期患者外周血s-E选择素浓度均高于正常孕妇,两者比较差异有统计学意义,其中重度子痫前期患者升高尤为明显(P<0.01);(3)外周血sVCAM-1、s-E选择素浓度与患者舒张压及24h尿蛋白定量呈正相关(r值分别为0.321、0.374),与新生儿体重呈负相关(r=-0.414、-0.426)。结论:随着子痫前期患者病情的加重,母血中sVCAM-1、s-E选择素浓度均明显升高,提示血管内皮细胞损伤在子痫前期发病机制中存在着一定的作用。

CO_2气腹对胎鼠肺组织超微结构及表面活性蛋白A表达的影响

目的:研究CO2气腹对胎鼠肺组织超微结构和表面活性蛋白A表达的影响。方法:健康SD孕鼠21只,随机分为实验组和对照组。根据不同CO2气腹压力及不同持续时间实验组分为6组,每组均为3只孕鼠。于孕17 d(预产期21 d)按分组建立人工气腹,对照组只进行麻醉,脐上插入气腹针,不建立CO2气腹。24 h后将孕鼠处死,在无菌条件下获取胎肺组织。用透射电子显微镜技术观察胎肺组织超微结构,免疫组织化学方法检测表面活性蛋白A表达的变化。结果:与对照组相比,随着气腹压力及持续时间的增加,大鼠胎肺组织中肺内支气管上皮细胞间隙略有增加,胞质内糖原颗粒较为丰富;间质细胞变得稀少,胞质内可见少量脂滴,部分肺内支气管上皮细胞糖原颗粒增加。各组之间胎鼠肺组织中表面活性蛋白A表达无显著性差异。结论:CO2气腹对胎鼠肺组织的超微结构影响较轻微,对表面活性蛋白A表达无明显影响。

CO_2气腹对胎鼠脑超微结构和Caspase-3表达的影响

目的探讨CO2气腹对胎鼠脑组织结构及脑组织Caspase-3表达的影响。方法选择不同CO2气腹压力,建立孕鼠的CO2气腹模型,于鼠孕17 d的24 h内取胎鼠脑组织分别进行HE染色、免疫组化、电镜制片,观察胎鼠脑组织结构变化和胎鼠脑组织Caspase-3表达。结果透射电镜观察显示随气腹压力的增加,胎鼠脑组织可见细胞轻微可逆性损害。Caspase-3在实验组与对照组间胎鼠脑组织表达无明显变化(P>0.05),同时组间Caspase-3的表达也无显著性差异(P>0.05)。结论 CO2气腹压力升高对胎鼠大脑细胞产生可逆性轻度损伤。

剖宫产术后再次妊娠分娩方法学的研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对我院432例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、结局及母婴并发症进行回顾性分析。并将其中再次剖宫产(RCS)292例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)292例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)140例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)140例进行对照。结果 VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义。RCS组较VBAC组产后出血量高,平均住院天数多,经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高,差异有统计学意义。结论剖宫产并非是剖宫产术后再次妊娠分娩的绝对指征,符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全可行的。