山东省女性高危型人乳头状瘤病毒感染的检测分析

目的 对山东省各地区医院门诊和常规体检女性高危型人乳头状瘤病毒（high risk human papillomavirus，hrHPV）的感染进行检测分析，以了解山东省各地区、各年龄段女性hrHPV的感染状况。方法 对济南金域医学检验中心2012年1月至2015年8月收集的88 365例标本，采用第二代杂交捕获法（Hybrid Capture Ⅱ，HC Ⅱ）检测hrHPV16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型和68型的感染情况。结果 共检出hrHPV感染阳性者19 812例，阳性率为22．4％。hrHPV阳性率最高的地区为莱芜（36.5%）、淄博（36.5%）和泰安（36.4%），其次为枣庄（33.4%）、济宁（29.3%）和菏泽（28.8%），继而为临沂（25.6%）、滨州（24.8%）、威海（24.5 %）、聊城（23.3 %）、东营（22.9 %）、烟台（22.6 %）、青岛（20.5%）、日照（20.2%）、德州（19.5%）、潍坊（19.3%），济南最低（17.6%）。山东省女性hrHPV感染以〈20岁组的阳性率最高（34.6%）， 20～24岁组（32.3%）、25～29岁组（23.5%）和30～34岁组（21.4%）的阳性率逐渐下降，50～54岁组的阳性率最低（20.5%），尔后逐渐升高至55～59岁组的22.9%以及〉59岁组的22.0%。威海、青岛、潍坊、泰安、济南、淄博、德州、滨州、东营等具有与山东省总体阳性率相似的年龄分布规律。结论 本结果基本反映了山东省女性hrHPV感染的分布状况，对掌握山东省各地区女性hrHPV感染的流行病学特征，为本地区的子宫颈癌筛查和防治提供了一定的科学依据。

兰陵地区子宫颈液基细胞学筛查结果分析

目的：收集和分析兰陵地区子宫颈癌筛查结果，为子宫颈癌防治提供科学依据。方法以2015年上半年兰陵地区已婚女性入组研究，收集子宫颈脱落细胞标本，采用液基细胞学制片，巴氏染色，在严格诊断质量控制下按子宫颈细胞学Bethesda报告系统的诊断标准进行判读。结果收集标本13832例，标本满意率达99.96%。微生物检出情况：真菌感染99例（0.72%），滴虫感染120例（0.87%），放线菌感染30例（0.22%），细菌性阴道病770例（5.57%），共1019例（7.37%）。子宫颈液基细胞学检测（liquid-based cytology testing，LCT）情况：不能明确意义的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of unknown significance，ASC-US）479例（3.46%），不除外高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells cannot exclude HSIL，ASC-H）25例（0.18%），低级别鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesions ，LSIL）235例（1.70%），高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesions ，HSIL）90例（0.65%），鳞状细胞癌（squamous cell carcinomas，SCC）1例（0.01%），不典型腺细胞（atypical glandular cells，AGC）4例（0.03%）。细胞学检查异常共834例，占6.03%。细胞学检查异常人群集中在25~55岁。诊断质量控制结果：不典型鳞状上皮细胞与上皮内病变的比值（ASC/SIL）为1.546；27例HSIL宫颈活检病理结果显示26例为子宫颈上皮内瘤变（ cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅱ级、Ⅲ级，符合率为96.3%。结论子宫颈液基细胞学检测能发现子宫颈微生物感染及癌前病变，为子宫颈癌筛查工作提供科学依据。

山东省2830例男性HPV疑似患者感染状况分析

目的:探讨山东地区男性人乳头状瘤病毒(HPV)不同亚型感染的分布情况,为HPV的防治工作提供参考依据。方法:本文回顾性分析2012年1月至2016年8月送往济南金域医学检验中心的2830例HPV感染疑似患者疣体或皮损处分泌物拭子的不同HPV感染型基因芯片检测结果。结果:1621例HPV检测阳性,阳性率为57.3%。HPV感染的高峰年龄为21~50岁,占79.3%。低危亚型所占比率前3位依次为HPV6(40.2%),HPV11(33.1%),HPV42(11.0%);高危亚型所占比率前5位依次为HPV16(14.3%),HPV52(12.3%),HPV51(8.7%),HPV58(8.3%),HPV59(7.9%)。在1621例阳性患者中,单一亚型感染786例,占48.5%;二重及以上感染(多重感染)835例,占比51.5%,并且多重感染的各HPV亚型感染率均明显高于单一感染。结论:山东地区男性HPV感染低危亚型主要以6型、11型为主,高危亚型主要以16型、52型、51型、58型、59型为主。多重感染的HPV亚型分布情况较单一感染更为复杂,更应受到HPV感染防治工作重视。

山东省63349例女性高危型人乳头状瘤病毒感染结果分析

目的对山东省女性高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)感染的检测结果进行分析,以了解山东省不同年龄和地区女性hrHPV的感染状况。方法采用新一代杂交捕获法,对济南金域医学检验中心2015年3月至2017年7月收集的63 349例宫颈拭子标本,进行14种hrHPV检测(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68)。结果共检出hrHPV感染阳性者10 176例,阳性率为16.1%。不同年龄分布显示,总的hrHPV阳性率呈不对称双峰分布,以<25岁组最高(26.7%),随后的25岁～34岁组阳性率(16.3%)明显下降,35岁～44岁组(15.1%)最低,而45岁～54岁组和≥55岁组阳性率又略有升高,分别为15.5%和16.4%。不同地区阳性率比较,鲁西较高(22.8%),而鲁东(15.4%)和鲁中(15.0%)则较低;不同地区的年龄分布比较,除鲁东随着年龄增加而hrHPV阳性率逐渐下降外,其余地区与总的分布趋势一致。不同地区和总的hrHPV阳性女性病毒载量、不同年龄组间差异均无统计学意义。结论山东省不同年龄和地区女性hrHPV感染具有不同特点,这能够为本地区基于hrHPV的宫颈癌筛查,以及HPV疫苗接种提供一定的科学依据。

高危型HPV载量与宫颈细胞学病变相关性分析

目的通过高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)载量与不同宫颈细胞学病变相关性分析,进一步研究病毒载量在HR-HPV阳性女性中的分流作用。方法选取2016年1月至2018年9月济南金域医学检验中心接检的6337例宫颈细胞学和HR-HPV双检测进行宫颈癌筛查女性作为研究对象。回顾性分析4431细胞学判读为无上皮内病变或恶性病变(NILM),1284例细胞学判读为低级别鳞状上皮内病变(LSIL),622例判读为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)(≥HSIL)女性与高危型HPV病毒载量间的相互关系。结果HR-HPV阳性率在NILM、LSIL和≥HSIL中分别为6.3%、83.5%和92.4%,呈明显增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.001)。HR-HPV阳性的NILM和细胞学检查异常(LSIL和≥HSIL组)女性在低、中和高病毒载量组中的分布趋势差异具有统计学意义(P<0.001)。低、中和高载量组中,HR-HPV阳性的NILM女性呈明显降序排列,差异具有统计学意义(P<0.001),而LSIL和≥HSIL女性呈明显升序排列,差异具有统计学意义(P<0.001),但LSIL和≥HSIL女性分布差异无统计学意义(P=0.625)。同时,HR-HPV阳性LSIL和≥HSIL组的平均病毒载量,在<30岁组、30岁~49岁组、≥50岁组和总人群中,均要明显高于NILM组(均P<0.05),但LSIL和≥HSIL组间均无明显差异(均P>0.05)。结论不同病毒载量对区分细胞学筛查正常者和异常者有较好价值,但对LSIL和≥HSIL病变区分无意义。

山东省女性HPV6/11和HPV16/18感染情况分析

目的:对山东省女性人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)6/11和HPV16/18感染的检测结果进行回顾分析,以了解山东省各年龄段、各地区女性HPV的感染状况。方法:采用实时荧光定量PCR技术,对2012年1月至2016年6月间济南金域医学检验中心收集的3995例和7508例样本,分别进行HPV6/11或HPV16/18检测,并对检测结果进行回顾分析。结果:HPV6/11检测的阳性率为27.2%(1085/3995),明显高于HPV16/18检测的5.1%(384/7508)。两种HPV检测的阳性率呈现不对称双峰分布,均以<20岁组阳性率最高,分别为35.5%和21.7%。随后HPV6/11和HPV16/18的阳性率随年龄增长而逐渐下降,后HPV6/11的阳性率又逐渐升高至51~60岁组的34.3%和>60岁组的43.8%;HPV16/18检测的阳性率在>60岁组也略有上升,为3.4%。各地区中鲁中(31.6%)和鲁西(30.6%)HPV6/11的阳性率要高于鲁东(22.1%)和鲁北(21.7%);HPV16/18的检出率以鲁中(16.3%)最高,而鲁东最低(4.1%)。结论:本研究结果反映了山东省女性HPV6/11、HPV16/18感染的最新分布状况,对掌握山东省女性HPV感染的流行病学特征,为子宫颈癌筛查和HPV疫苗的接种提供科学依据。

筛窦原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤印戒细胞变异型1例

患者男性，82岁，因鼻塞、间断性鼻流血涕3个月，近来症状加重且伴发热（38．2～39．2℃）1周入院。体检时发现右侧筛窦息肉样赘生物，大小2．2cm×2cm×1．8cm，带蒂，表面灰红色，触之易出血。头颅、肺部及胃肠各种检查均未发现阳性结果。颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。遂于局麻下摘取赘生物，行病理检查。

山东地区1225例男性尖锐湿疣患者HPV感染亚型分析

目的：探讨山东地区男性尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒（HPV）不同亚型感染的分布情况。方法采用基因芯片技术，对1225例男性尖锐湿疣皮损拭子或组织进行23 HPV基因型检测。结果708例患者HPV检测阳性，总阳性率为57.8%，其中低危亚型以HPV6（40.8%）和HPV11（40.5%）最常见；高危亚型以HPV16（14.1%）最常见。在708例阳性患者中，单一亚型感染367例，占51.8%，其中未检测出HPV45和HPV73；在341例混合感染病例中，23种HPV型别均检测到，多重感染以低危和高危HPV混合感染为主（P＜0.05）。不同年龄组以21岁~年龄组感染率最高（48.5%），不同地区以鲁中（36.9%）和鲁东（36.6%）地区感染率较高。结论山东地区男性尖锐湿疣患者HPV感染主要以6、11型为主，HPV不同亚型的分布受到年龄、地域以及感染重数的影响。

传统涂片与液基细胞学筛查宫颈癌阳性率的差异分析与临床意义

目的分析了解传统巴氏涂片(conventional Pap smears,CPS)与液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)筛查宫颈癌阳性率的差异与临床意义。方法收集2008年至2015年期间,山东省900余家医院和体检中心送济南金域医学检验中心病理室进行宫颈癌筛查的100 066份CPS标本和997 162份LBC标本的细胞学判读和组织学活检数据,并对两种方法筛查阳性率进行回顾性比较分析。结果 2008和2009年,CPS标本较少(192份,209份),其阳性率与LBC比较,差异无统计学意义(χ~2=0.078,0.023,P>0.05),2010至2015年期间的LBC总阳性率明显高于CPS(χ~2分别为8.32、128.02、131.43、525.88、578.59、209.82,P均<0.01),LBC阳性率分别为CPS的1.6倍、2.66倍、2.47倍、2.72倍、2.52倍和1.63倍。不同细胞病变平均年龄比较,结果显示有明显差异(F=193.28,P<0.001)。随后两两比较结果显示,高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)的发病年龄,比低级别鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)高3.9岁(P<0.05);宫颈癌的发病年龄比LSIL高8.2岁(P<0.05),比HSIL高4.3岁(P<0.05)。除癌外,LBC判读为不能明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of unknown significance,ASC-US)、不排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude HSIL,ASC-H)、LSIL、HSIL、非典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)和总的阳性率分别为CPS的2.0倍、1.6倍、2.9倍、2.9倍、5.0倍和2.2倍(χ~2分别为784.82、33.01、447.28、217.66、3.79、26.3,P均<0.001);CPS的ASC/SIL比值为3.16,明显高于LBC的2.14,且两种方法的ASC与SIL分布差异具有统计学意义(χ~2=60.91,P<0.001)。液基细胞学判读为ASC-H、HISL和癌,需要组织学活检的患者中,活检为CINⅡ/Ⅲ和癌的比率分别为57.22%(103/108)、84.70%(393/464)和100%(17/17),而CPS未追踪到任何活检结果。结论本研究的LBC阳性率明显高于CPS。LBC是宫颈癌的理想筛查方法,在经济情况允许的情况下,LBC应作为宫颈癌筛查的首选。

蛋清细胞块制作方法的改良

现用的细胞块技术操作复杂、耗时较长,组织块成型不理想,切片制作困难,进而影响常规苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和辅助诊断方法(免疫组化和分子病理检测等)的应用。而在细胞学标本离心沉淀后,用8%蛋清浸泡并用10%中性福尔马林固定处理,仅耗时3 h左右,即可制备成有一定韧性,不易破碎的细胞块。该细胞块既可同外科手术标本一样进行包埋、切片和HE染色,也可进行免疫组化染色和分子病理检测。这种改良的蛋清细胞块制作简便、无需特殊设备和试剂,值得应用推广。