鼻内镜下鼻窦手术眶纸样板损伤原因及处理

鼻内镜鼻窦手术(ESS)是治疗鼻息肉、鼻窦炎及鼻腔其他疾病的有效方法,若患者存在解剖变异,术中出血视野不清,会增加并发症发生的危险.其中眶并发症最常见,多为眶血肿,泪道损伤,皮下气肿,球后血肿等.如果不及时给予适当的处理常可致失明.

增殖细胞核抗原在鼻息肉组织中的表达

目的 :研究增殖细胞核抗原 (proliferatingcellneuclearantigen ,PCNA)在鼻息肉组织中的表达 ,探讨鼻息肉中细胞增殖的病理解剖学基础 ,以及细胞增殖与鼻息肉发病之间的关系 ,为改进鼻息肉的诊断与治疗提供理论依据。方法 :用免疫组化法测定 35例鼻息肉组织和 17例正常下鼻甲组织中PCNA的表达。对PCNA阳性细胞的类型、分布特点进行分析。以期发现鼻息肉中细胞增殖活跃与细胞类型及分布之间的关系。结果 :PCNA在鼻息肉组织中的表达明显高于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。PCNA阳性细胞主要集中于鼻息肉的上皮细胞和囊性扩张的腺体细胞中。结论 :鼻息肉中细胞增殖活性较正常明显提高 ,尤其是上皮细胞、腺体细胞和组织中浸润的炎性细胞。

下咽癌的手术切除及修复

１３例发生在下咽部不同区，累及范围不同的癌肿，采用手术切除及不同的修复方法，如颈部皮瓣、胸大肌皮瓣、喉瓣、胃代食道等，１３例均恢复良好的吞咽功能，其中５例恢复喉的全部功能。

悬雍垂腭咽成形手术适应证初步探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者口咽腔狭窄的临床分期及悬雍垂腭咽成形(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)手术适应证。方法回顾性分析66例OSAHS患者体重指数(bodymassindex,BMI)、腭舌平面位置、扁桃体大小和咽侧壁肥厚程度等临床资料,对口咽腔狭窄进行临床分期将腭舌平面1 ~2级(无明显舌体肥厚)的患者定为临床Ⅰ期(32例);腭舌平面3 ~4级(有舌体肥厚)的患者定为临床Ⅱ期( 34例);其中扁桃体0~1级的患者分别为Ⅰa期(5例)和Ⅱa期(10例),扁桃体2 ~4级的患者分别为Ⅰb期(27例)和Ⅱb期(24例)。分析UPPP手术前后多道睡眠仪(polysomnography,PSG)监测结果。结果术后1~2年PSG监测显示UPPP手术疗效在病情严重程度不同(以术前睡眠呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度为标志)的各组患者之间差异无统计学意义(P> 0 05);BMI<30kg/m2 的患者疗效较好(P<0 05);以术后睡眠呼吸暂停低通气指数<20次/h并且较术前下降≥50%,临床症状明显减轻为手术成功,其中腭舌平面1 ~2级、扁桃体2 ~4级的Ⅰb期患者手术成功率( 70 4%,19 /27)明显高于其余各期(Ⅰa 0;Ⅰb 70 4%;Ⅱa 20 0%;Ⅱb 16 7% )。结论以腭舌平面和扁桃体大小为基础的口咽腔狭窄的临床分期。

扁桃体恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的 :研究扁桃体恶性淋巴瘤的诊断和治疗。方法 :总结 1980至 1995年原发扁桃体的恶性淋巴瘤 10例 ,IEA1例 ,IEB 2例 ,ⅡEA3例 ,ⅡEB4例 ,CSPP单纯化疗 1例 ,综合治疗 9例 ,8例行扁桃体摘除术。结果 :5例随访 10年 ,1例全身转移死亡 ,4例随访 5年均无复发存活。结论 :单侧扁桃体肿大 ,表面光滑 ,4 0岁以上 ,咽痛、抗炎治疗 2周以上无效者 ,应考虑此病行扁桃体深部活检术 ,通过病理检查确诊。