慢性肾功能衰竭患者胰岛素抵抗的变化

目的 观察慢性肾功能衰竭 (CRF)患者不同时期胰岛素抵抗 (IR)的变化 ,并进一步探讨IR与肾衰的关系。方法 采用口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素释放试验 (IRT) ,检测了 6 5例不同程度CRF患者和 2 0例健康对照组空腹及服糖各时点血糖和胰岛素水平 ,计算其胰岛素敏感指数 (ISI)、机体糖利用率 (M)、糖及胰岛素曲线下面积 (AUCG、AUCINS) ,分析上述变量与肌酐清除率的关系。结果 慢性肾功能衰竭各期AUCG、AUCINS显著增高 ,ISI、M显著低下 ,胰岛素抵抗显著增加 ,IR与肾衰程度呈正相关。血透和腹透可提高ISI。结论 多数慢性肾功能衰竭患者存在IR和糖耐量异常 ,且随肾功能损害进展而加重 ;IR可能加重慢性肾功能衰竭的进展。

氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床研究

目的研究氯沙坦对慢性肾小球肾炎蛋白尿患者肾脏的保护作用。方法将48例患者血压控制于130/80mmHg以下,稳定1周后随机分为两组:氯沙坦治疗组24例,50mg1次/d,苯那普利组24例,10mg1次/d,疗程12周,观察治疗前后24h尿蛋白、肾功能、血钾的变化及不良反应的发生情况。结果氯沙坦与苯那普利均能显著降低尿蛋白,治疗前后有显著性差异(P<0.05),而两组间无显著性差异(P>0.05);两组血压治疗前后无显著性变化;对肾功能的影响,于第4周结束时两组治疗均无明显改变,但在12周结束时两组均较治疗前存在显著性差异(P<0.05),两组间比较差异无显著性(P>0.05);氯沙坦能明显降低血尿酸,且无干咳、高血钾等不良反应。结论氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎安全、有效,具有非降压依赖性降低蛋白尿、保护肾功能的作用。

急进性肾功能衰竭综合征的临床特点和处理

随着肾脏病学的发展，急进性肾功能衰竭赵来越引起肾脏病学者关注，本文对该综合征的病因、病理、发病机制、临床表现及诊治等作一综述。