早期与晚期康复干预改善脑梗死患者运动功能及日常生活活动能力的差异(英文)

背景:由于康复的介入,促进了脑的结构和功能的重组及重建,从而促进功能的改善。目的:应用神经功能缺损评分,Fugl-Meyer运动功能评分,改良的Barthel指数评估早期康复与晚期康复干预对脑梗死患者运动功能及日常生活活动能力的影响。设计:随机对照实验。单位:山东大学齐鲁医院神经内科,济南长城医院神经康复科,菏泽市第三人民医院神经内科。对象:选择2000-12/2003-12在山东大学齐鲁医院、济南长城医院、菏泽市第三人民医院神经科住院治疗的脑梗死患者216例,其中男125例,女91例,年龄60～75岁。入院后随机分为早期康复组108例和晚期康复组108例。方法:早期康复组在患者生命体征稳定,神经病学体征不再进展后48h～14d开始康复。晚期康复组在发病后15～30d开始康复。采用Bobath法和运动再学习法进行训练,1次/d,45min/次,6次/周。康复治疗前及治疗30d采用改良Barthel指数(正常为100分,0～20分为极严重功能缺陷,25～45分为严重功能缺陷,50～70分为中度功能缺陷,75～95分为轻度功能缺陷)、简式Fugl-Meyer运动评分(运动总分为100分,其中上肢运动的最高分值为66分,下肢运动的最高分值为34分)和临床神经功能缺陷程度评分(最高分45分,最低分为0分,轻型0～15分,中型16～30分,重型31～45分)进行康复评价。主要观察指标:①两组患者治疗前后临床神经功能缺损评分。②两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分。③两组患者治疗前后改良Barthel指数。结果:216例脑梗死患者均进入结果分析。①临床神经功能缺损评分:两组患者治疗30d后明显低于治疗前(P<0.01),早期康复组低于晚期康复组[(14.82±10.66),(17.91±10.75)分,P<0.05]。②Fugl-Meyer运动功能评分:两组患者治疗30d后明显高于治疗前(P<0.01),早期康复组高于晚期康复组[上肢:(32.43±21.52),(26.69±19.79)分;下肢:(22.89±9.29),(18.36±10.63)分,P<0.05]。③改良Barthel指数:两组患者治疗30d后明显高于治疗前(P<0.01),早期康复组高于晚期康复组[(54.23±30.33),(46.57±29.85)分,P<0.05]。结论:早期与晚期康复干预均可明显促使神经功能、运动功能及日常生活活动能力的恢复,但早期康复干预效果明显优于晚期康复干预。

综合性吞咽功能训练对脑卒中吞咽障碍的疗效

目的探讨综合性吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法对40例脑卒中吞咽障碍患者采用吞咽功能训练结合理疗、针灸、药物治疗,评价疗效。结果训练后,患者的吞咽功能和吞咽X线电视透视检查评分较治疗前显著提高(P<0.001),训练有效率100%,显效率95%。结论综合性吞咽功能训练对脑卒中吞咽障碍患者有较好的疗效。

促醒疗法治疗持续性植物状态的临床研究

目的探讨持续性植物状态(PVS)患者的有效治疗方法。方法将62例PVS患者分为对照组30例和治疗组32例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用PVS促醒疗法。按照PVS量表评分分别对PVS患者治疗前后进行疗效评价。结果治疗组与对照组患者治疗后的总有效率分别为90.7%、46.7%(P<0.001)。结论PVS促醒疗法可显著改善PVS的预后,提高患者的生活质量,有利于患者清醒。

针刀松解治疗颈源性头痛的临床疗效分析

目的观察针刀松解对颈源性头痛的疗效。方法80例病人随机分为针刀组、药物组,针刀组40例在颈项部敏感点做针刀松解术;药物组40例服散利痛及通天口服液。结果随访2个月至5年,针刀组有效率92.5%,痊愈率60.0%;药物组有效率70.0%,痊愈率22.5%,两组比较,差异有显著性(P<0.01,P<0.005)。结论颈部针刀松解分离,能解除神经血管卡压,促进神经传导功能的恢复,缓解疼痛。