轻微型肝性脑病的危险因素及乳果糖疗效研究

目的探讨肝硬化患者发生轻微型肝性脑病(MHE)的影响因素,研究乳果糖治疗MHE的效果。方法选取2018年9月—2020年12月就诊于山东第一医科大学附属消化病医院的246例肝硬化患者。通过数字连接实试验-A(NCT-A)和数字符号试验(DST)对MHE进行筛查,分析发生MHE的危险因素,研究乳果糖对MHE的治疗效果。结果血氨(P<0.001)、血清白蛋白(P=0.002)、凝血酶原时间(P<0.001)、血钙(P=0.005)、血钠(P<0.001)、腹水史(P=0.043)、上消化道出血史(P=0.002)是发生MHE的独立危险因素。乳果糖治疗MHE可改善病人NCT-A(t=2.363,P=0.020)、DST(t=2.369,P=0.020)测试结果。结论临床上应密切监测与MHE发生相关的危险因素。一旦发生MHE,可应用乳果糖进行治疗。

丙型肝炎病毒调控M2各亚型巨噬细胞分化的研究

目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)对替代性活化的巨噬细胞(M2)各亚型巨噬细胞分化的调控。方法选取2020年1月至2020年12月就诊于山东第一医科大学附属消化病医院的24例慢性HCV患者和同时期来体检的24例健康者,分别作为丙肝组和健康组。采集、分离和纯化外周血单核细胞,诱导其分化为M2a、M2b、M2c型巨噬细胞。比较两组人群M2各亚型巨噬细胞分化情况。结果(1)丙肝组谷丙转氨酶(30.46±1.03)U/L、HCV-RNA(2.6×10^(6)±2.2×10^(6))IU/mL,均高于健康组[(25.84±1.32)U/L、<50 IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。(2)丙肝组M2a细胞CD 209(94.60±2.91)、CD 86(92.48±7.95)的平均荧光强度低于健康组(282.80±9.59)、(134.50±8.27),丙肝组M2b细胞CD 86(198.00±10.82)、CD 163(216.30±31.69)的平均荧光强度低于健康组[(276.50±9.26)、(338.00±13.13)],丙肝组M2c细胞CD 163的平均荧光强度(447.00±44.65)低于健康组(1458±56.10),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)丙肝组M2a细胞缺氧诱导分化因子1(Fizz1)(0.58±0.05)、鞘氨醇激酶1(SPHK1)(0.75±0.09)的基因水平低于健康组[(1.00±0.03)、(1.00±0.06)],丙肝组M2b细胞TNF-α的基因水平(2.53±0.19)低于健康组(4.17±0.35),丙肝组M2c细胞SPHK1的基因水平(1.54±0.11)低于健康组(2.58±0.18)。(4)丙肝组M2a细胞分泌的白细胞介素1受体拮抗物(IL-1ra)[(573.30±41.13)pg/mL]低于健康组[(1493.00±65.38)pg/mL],丙肝组M2b细胞分泌的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(784.50±32.07)pg/mL]低于健康组[(2370.00±157.20)pg/mL],丙肝组M2c细胞分泌的转化生长因子-β(TGF-β)[(562.60±48.92)pg/mL]低于健康组[(1839.00±70.17)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCV通过抑制M2各亚型巨噬细胞的分化,抑制机体免疫反应。