早切开前穹隆行腹腔镜子宫全切除术在预防泌尿系统损伤中的价值

目的研究早切开前穹隆行腹腔镜子宫全切除术在预防泌尿系统损伤中的价值。方法方便选取2019年1月-2021年12月在济宁医学院附属医院妇科拟行腹腔镜子宫全切除术者220例作为研究组,术中在分离膀胱后,处理子宫血管前即先切开前穹隆,将已暴露的举宫杯作为处理子宫血管及主韧带的标志。另取同期按常规步骤行腹腔镜子宫全切除术者220例,为对照组。比较两组手术相关指标、并发生情况、术后疼痛程度、泌尿系统损伤及术后性生活恢复时间等,检测两组应激因子的水平。结果两组的手术时间、拔除气管导管时间及术后住院天数,差异无统计学意义(t=1.182、1.284、1.483,P>0.05);研究组的出血量(30.6±20.6)mL少于对照组,术后首次通气时间(14.4±4.8)h短于对照组,差异有统计学意义(t=15.972、4.058,P<0.001)。两组的手术并发症发生率,差异无统计学意义(χ^(2)=3.707,P=0.054)。研究组泌尿系统损伤少于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=1.821,P<0.05)。研究组术后性生活恢复时间(70.4±5.9)d明显短于对照组,差异有统计学意义(t=7.680,P<0.001)。结论早切开前穹隆行腹腔镜子宫全切除术可减少术中出血,减少泌尿系统损伤的机会,缩短术后性生活恢复时间,具有实用价值。

卵巢输卵管扭转坏死1例

患者20岁,未婚。住院号58197,入院前3天,因干重活后,突觉右下腹疼痛,并逐渐加重,伴发烧,恶心。当地医院诊为“阑尾炎”,给药治疗不见好转,腹痛呈持续性,且阵发性加重,外科以阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎收入院。查体:痛苦表情,腹肌紧张,呈板样压痛、反跳痛明显,以右下腹为著,未及包块。腹透:结肠胀气。于当天上午在硬膜外麻醉下行剖腹探查:腹内有血性液体约1.000ml,腹膜炎性充血。