行为医学的新认识和发展趋势

人类行为是影响健康的重要因素，对疾病的发生、转归起着举足轻重的作用。在生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化，躯体医学向整体医学发展中，行为医学的形成和出现为人类健康、疾病防治增加了新的途径，个体和卫生保健结构两个层面的行为干预均可促进人类健康和减少疾病的发生。行为医学的出现，补充了生物-心理-社会医学模式的不足，丰富和完整了现代医学模式的内容。本文重点阐述了行为医学的新认识、主要研究内容和不足。

济宁市流动人口已婚已育妇女生殖保健需求状况调查

目的 了解济宁市流动人口已婚已育妇女生殖保健需求现况。方法 采取整群抽样的方法 ,对济宁市 6个街道居委会流动人口已婚已育妇女进行问卷调查。结果 流动人口已婚已育妇女中 ,只有 11 8%知晓性病及传播途径 ,8 6 %知晓艾滋病及传播途径。对于生殖道感染症状 ,31 2 %不去就医或认为不必就医。家庭收入是制约流动妇女是否就医的主要因素 (χ2 =18 2 ,P <0 0 1)。文化程度不同的流动妇女对生殖保健知识需求的差异有显著性意义 (χ2 =11 0 9,P <0 0 1)。结论 流动人口已婚已育妇女生殖保健知识水平较低 。

三所医院住院精神分裂症患者用药情况调查

目的 了解目前住院精神分裂症患者精神药物的应用情况。方法 采用一日法,于2000年6月6日用自制调查表对三所医院进行了调查,共计623例。结果 住院精神分裂症患者单一用药以氯氮平居首位(46.2％),其次为利培酮(15.5％);合并用药以氯氮平合用舒必利(43.7％)、氯氮平合用利培酮(20.4％)最为常用;安坦的使用率明显下降。结论 非典型抗精神病药已成为目前住院精神分裂症患者最常用的精神药物。

济宁市农村初中生意外伤害流行病学调查

目的 了解济宁市农村初中生意外伤害发生的流行特征,为研究其影响因素和制定相关干预措施提供依据。方法 采用多阶段抽样方法,对济宁市686名初中生进行1a随访,以问卷调查的方式了解农村中学生意外伤害发生情况。结果 1a内济宁市农村中学生意外伤害发生率为28.7%,其中男生为34.4%,女生为23.6%,差异有统计学意义（χ^2=9.648,P=0.002）;不同年级的意外伤害发生率不同,其中初一学生发生率最高;听说过意外伤害的为80.8%;意外伤害多发季节在夏季（79例,40.1%）;地点主要在家中（99例,35.9%）和学校（97例,35.1%）;100例（50.8%）学生发生意外伤害后去医院处理;意外伤害类型依次为锐器伤（434,63.2%）、异物伤（269,39.2%）、碰击伤（234,34.1%）等。结论 济宁市农村中学生意外伤害发生率较高,应针对原因采取有效措施,减少农村中学生意外伤害的发生。

2004年济宁市中小学生常见病与营养状况调查

[目的]了解中小学生常见病患病现状,以便更好地开展预防工作.[方法]2004年5～7月,抽取济宁市辖区城乡中小学校6所,对2 607名学生的患病情况进行调查.[结果]调查学生2 607名,视力低下率为39.9%,龋患率为29.3%,沙眼患病率为2.1%,营养不良率为3.0%,肥胖率为11.1%.视力低下率城区学生高于农村学生,女生高于男生,高中生最高（P＜0.01）;沙眼患病率农村学生高于城区学生,小学生最高（P＜0.01）;龋患率农村学生高于城区学生,女生高于男生,小学生最高（P＜0.01）;营养不良率小学生最高（P＜0.01）;肥胖率城区学生高于农村学生,男生高于女生（P＜0.01）.[结论]济宁市中小学生视力不良、龋齿和肥胖患病率较高.

客观结构化临床考试在精神医学人才培养中的探索与实践

客观结构化临床考试是一种新型的、较科学的临床考核方式。在精神医学本科生、精神病与精神卫生学专业学位研究生考核中实施精神科客观结构化临床考试,突出对精神科临床专业知识、临床技能、临床思维和临床沟通能力的评定和考核,对培养综合素质高,实践能力强,适应医改要求的高层次、应用型精神医学专门人才有很大帮助。

精神医学专业与临床医学专业学生心理健康和心理防御方式的比较

目的比较精神医学专业与临床医学专业学生心理健康和心理防御方式的差异。方法应用防御方式问卷（DSQ）和症状自评问卷（SCL-90），对177名精神医学专业学生和330名临床医学专业学生的心理健康状况和心理防御方式进行评估。结果精神医学专业组SCL-90总分[（1．27±0．28）分]及各因子评分均低于临床医学专业组[（1．49±0．34）分]，差异具有显著性；2组在DSQ各维度差异均具有显著性，临床医学专业组在不成熟型防御方式中的抱怨[（3．49±1．77）分VS（3．96±1．65）分]、幻想[（5．06±2．47）分VS（5．55±2．36）分]、分裂[（4．31±1．07）分VS（4．61±1．35）分]、躯体化方面[（3．69±1．82）分vs（4．06±1．53）分]评分高于精神医学专业组，差异具有显著性；精神医学专业组在成熟型防御方式中的升华[（6．26±1．49）分VS（5．79±1．64）分]、幽默[（4．97±1．22）分VS（4．68±1．28）分]方面评分高于临床医学专业组，差异具有显著性。在中间型防御方式上，精神医学专业组在反作用形成、理想化、同一化方面评分高于临床医学专业组，差异具有显著性，临床医学专业组在解除、假性利他、伴无能全能、隔离、否认方面评分高于精神医学专业组，差异具有显著性。结论精神医学专业学生的心理健康状况优于临床医学专业学生，精神医学专业学生较临床医学专业学生较多地使用积极的心理防御方式。

首发偏执型精神分裂症患者的脑白质磁共振弥散张量成像研究

目的探讨首发未用药的偏执型精神分裂症患者的多个脑区白质磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的特点,以期为精神分裂症"脑内连接异常的假说"提供依据。方法选取20例首发偏执型精神分裂症患者,应用DTI扫描,检测脑内21个感兴趣区(regions of interest,ROI)白质纤维的微细结构,并与20名年龄、性别和文化程度相匹配的正常对照比较。结果患者组额叶、内囊前肢、外囊的左右两侧FA值和左侧颞叶、左侧内囊膝部、胼胝体膝部FA值小于对照组(P<0.05)。患者组额叶左右侧FA值差异无统计学意义(P>0.05),而对照组左侧大于右侧(P<0.05);患者组内囊膝部和后肢FA值右侧大于左侧(P<0.05),而对照组左侧大于右侧(P<0.05)。患者组双侧外囊FA值均小于对照组(P<0.05)。结论未用药首发偏执型精神分裂症患者脑内多个白质区部分各向异性降低,尤其是额叶皮层下环路更加显著,数个白质区部分各向异性的正常"左>右"的偏侧性缺失或倒置,支持精神分裂症脑内连接异常的神经病理假说。

男性海洛因依赖者心身症状与述情特征

目的了解男性海洛因依赖(MPHD)者心身症状与述情障碍的关系及心身症状的影响因素。方法采用一般情况问卷(自拟)、症状自评量表(SCL-90)、多伦多述情障碍量表(TAS)对湖南地区218名MPHD者进行测评,以SCL-90、TAS对107名社区健康男性进行测评,有194名MPHD者纳入研究。结果MPHD者TAS、SCL-90总分及各因子分与对照组差异均有显著性:TAS总分[(76.43±7.46)分vs(66.82±8.06)分,P<0.01];SCL-90总分[(208.86±58.62)分vs(156.85±33.71)分,P<0.01]。TAS与SCL-90大部分因子间均显著相关(P<0.05或P<0.01)。以SCL-90总分为因变量进行多元回归分析,SAS总分、TAS因子认识和区分情感与躯体感受的能力、用药渴望、既往中毒次数、受教育年限依次进入回归方程。结论MPHD者存在严重的心身症状与述情障碍,二者密切相关,述情障碍可能为海洛因依赖者一种素质性特征,不良的心身状况受多种因素影响。

精神科与非精神科医护人员对抑郁症病耻感调查

目的探讨精神科和非精神科医护人员对抑郁症的病耻感。方法采用Link贬低—歧视感知量表和Struening贬低量表对71名精神科和79名非精神科医护人员进行调查,比较两组人员对抑郁症的病耻感。结果 Link贬低—歧视感知量表结果显示,68.0%的医护人员对抑郁症存在病耻感,其中精神科医护人员为59.2%,非精神科76.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);Struening贬低量表结果显示,46.5%的精神科和68.4%的非精神科医护人员存在病耻感,两组差异有统计学意义(P<0.05)。精神科与非精神科医护人员Link贬低—歧视感知量表[(2.44±0.67)vs.(3.12±0.79)]和Struening量表[(2.39±3.62)vs.(3.14±0.82)]均分比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。精神科医生与非精神科医生两量表均分比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);医生与护士的两量表均分比较均具有统计学差异(均P<0.05)。结论大部分医护人员对抑郁症存在病耻感,需引起高度关注;非精神科医护人员的病耻感强于精神科医护人员,非精神科医生的病耻感强于精神科医生,护士的病耻感强于医生。

男性海洛因依赖者渴求与心身症状的相关研究

目的了解男性海洛因依赖者(MPHD)渴求的影响因素.方法采用一般情况问卷(自拟)、渴求问卷(HCQ)、症状自评量表(SCL-90)、多伦多述情障碍量表(TAS)、抑郁自评问卷(SDS)、焦虑自评问卷(SAS)对湖南地区218名男性海洛因依赖者进行测评.结果渴求随吸毒年限的延长而逐渐加重(P＜0.05或P＜O.01).HCQ中除'自我控制'因子外,与SDS、SAS总分、SCL-90总分及各因子均显著正相关(P＜0.05或P＜0.01),相关值在0.168～0.375之间.以HCQ总分为因变量进行多元回归分析,海洛因使用年限、SCL-90偏执因子、SAS总分、日吸烟量依次进入回归方程,标准化回归系数分别为0.099,0.321,0.032,0.022.结论 MPHD有严重的药物渴求,渴求受多种因素影响.

男性海洛因依赖者认知功能及相关因素研究

目的:评估男性海洛因依赖者(MPHD)记忆力与执行功能,探讨二者可能的影响因素。方法:采用韦氏记忆量表(WMS)与威斯康星分类卡片改良版(M-WCST)对140例MPHD及75例健康对照进行认知功能评估;应用一般情况调查表(自拟)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对MPHD进行心理评估。结果:①MPHD组WMS与M-WCST测验成绩显著差于对照组(P<0.05或P<0.01)。②MPHD年龄与记忆商数(MQ)及M-WCST大部分指标呈负相关,受教育年限与WMS及M-WCST大部分指标呈正相关(P<0.05或P<0.01);海洛因使用年限、日使用次数、使用方式、中毒次数等与WMS及M-WCST部分指标呈现显著的相关性(P<0.05或P<0.01)。③SCL-90总分、SDS总分及SAS总分与MQ呈负相关(P<0.05或P<0.01);SAS总分与M-WCST分类正确数呈负相关,与分类错误数及持续性错误数呈正相关(P<0.05)。④戒断前有无“飘”的感觉、SDS总分及受教育年限依次进入记忆力的多元回归方程;SAS总分与使用方式依次进入执行功能的多元回归方程。结论:MPHD记忆与执行功能呈现一定程度的损害,“飘”的感觉、受教育年限、药物使用方式及负性情绪可能是海洛因依赖者认知功能受损的重要因素。

抑郁症患者自杀行为的相关危险因素分析

目的:研究抑郁症自杀行为的危险因素,为预防自杀提供依据。方法:按中国精神障碍分类与诊断标准第二版(CCMD-2-R)收集221例住院的抑郁症患者,采用多因素Logistic回归分析与抑郁症自杀行为有关的危险因素。结果:抑郁症自杀未遂71例(32.1%),自杀与绝望(相对危险度RR=9.312)、负性生活事件(RR=3.843)、自杀家族史(RR=3.625)、妄想(RR=3.567)及自责(RR=2.982)呈正相关(P均<0.01)。结论:绝望、负性生活事件、自杀家族史、妄想及自责是抑郁症患者自杀的危险因素。

662名社区吸毒人员操守保持和社会帮教状况调查

目的:客观评估长沙市芙蓉区社区吸毒人员操守保持状况和社会帮教工作成效。方法:入户普查结合机构调查,应用成瘾行为个案调查表对6 6 2名登记在册的吸毒人员进行调查。结果:当前操守保持率为5 9 .4 % ;操守保持者平均操守保持时间3 .8a±s 2 . 8a。每年新生吸毒人员数量在1986年- 1998年间呈增加趋势,到1998年达到最高峰,尔后下降。社区帮教率为83 .3% ,措施包括常规尿液吗啡检测、申请低保、工作安置等。结论:芙蓉区阿片类成瘾物质滥用蔓延速度趋缓,创建“无毒社区”和社会帮教成效显著,是一条行之有效的社区戒毒模式。

老年无症状性脑梗死抑郁状态及影响因素的研究

目的探讨老年无症状性脑梗死(ACI)患者抑郁的特点及影响因素。方法用Hamilton抑郁量表对经CT或MRI证实的80例老年ACI患者进行抑郁状态测查,对梗死灶的部位、数量,合并症、烟酒嗜好、性别及文化程度等相关因素进行统计学分析。结果ACI抑郁发生率为36％,其中轻度抑郁为24％,中度抑郁为10％,重度抑郁为2％;抑郁症状以焦虑／躯体化、阻滞和睡眠障碍为主要表现;多灶性梗死组HAMD分、焦虑／躯体化分、阻滞及睡眠障碍分显著高于单灶性梗死组(P<0．01或0．05);皮质下梗死组HAMD分、焦虑／躯体化分、阻滞分显著高于皮质梗死组(P<0．05);多灶性梗死、皮质下梗死更易出现抑郁;抑郁症状的发生与伴有高血压、糖尿病及有烟酒嗜好有关。结论抑郁情绪为老年ACI患者较常见的症状,其产生与脑损伤的生物效应有关,且受多种因素的影响。

心理剧治疗对提高精神分裂症患者自尊水平的对照研究

目的 :探讨心理剧治疗对提高精神分裂症患者自尊水平的心理康复作用。方法 :采用 1:1配对的病例对照研究方法 ,将康复期精神分裂症患者分为研究组和对照组各 12例 ,在两组均使用抗精神病药物治疗的基础上 ,仅对研究组辅以心理剧治疗 ,4周为一个疗程 ,采用自尊量表 (SES)和自卑感量表 (FIS)进行治疗前后自身对照和两组相互对照。结果 :研究组心理剧治疗后SES评分明显增高而FIS评分明显减低 ,差异有明显统计学显著性 (P均 <0 0 1)。心理剧治疗后研究组疗效明显 ,且与对照组比较 ,SES评分升高而FIS评分减低 ,差异有统计学显著性 (P均 <0 0 5 )。治疗前后两组SES和FIS得分差值相比较差异有明显统计学显著性 (P均 <0 0 1)。结论 :心理剧治疗有助于消除康复期精神分裂症患者的自卑心理 。

湖南省四地区农村居民饮酒行为调查

目的:描述湖南省四地区农村居民饮酒情况。方法:采用随机、多阶段整群抽样的方法,使用定式检查问卷调查湖南四地区(衡阳、怀化、张家界以及益阳)农村社区中18713人(15-65a)的酒精使用情况。结果:男、女及整个样本月饮酒率分别为46.8%、3.8%和26.7%,年饮酒率分别是55.6%、8.9%和33.7%。整个样本人群(15-65a)年饮酒量为3.03L±s8.35L纯酒精,农村男性饮酒量为女性的39.7倍;饮酒者年平均消耗纯酒精8.97L±s15.40L,男、女性年饮酒量分别是10·00L±s17.59L、1.60L±s4.64L。56.1%(3540/6314)的饮酒者每周饮酒1次或以下,16.2%(1024/6314)的人每天饮用。低、高度白酒仍是农村地区主要饮酒种类。结论:湖南农村四地区的饮酒率和饮酒量均存在较大的性别差异;尽管饮酒率与全国相比,处于较低水平,但饮酒者的酒精消耗量,尤其是农村男性的饮酒量,仍不容乐观。作者预计随着经济的发展,社会交往的增多,农村饮酒人数和酒精的消费量还会进一步增加,对农村地区有关酒精的知识宣传和酒精使用控制上亟待进一步加强。

470名社区吸毒人员和1185名社区普通居民对毒品和艾滋病的认知、态度调查

目的:了解长沙市芙蓉区社区普通居民和吸毒解教人员对吸毒和艾滋病的认知和态度,评估“无毒社区”创建工作成效。方法:自拟调查问卷,调查470例芙蓉区登记在册吸毒人员和1185例社区普通居民对吸毒和艾滋病的认知和态度。结果:92.7%的普通居民知道“毒品对个人和家庭危害很大”,4.0%认为“毒品虽可成瘾,但使用一两次没有问题”,3.3%的从未听说过毒品;吸毒解教人员首次吸毒前对毒品的认知分别为“毒品对个人和家庭危害很大”者18.7%、“毒品虽可成瘾,但使用一两次没有问题”者34.5%和从未听说过毒品者46.8%;普通居民艾滋病知晓率为98.8%,正确知晓率为94.4%;吸毒人员艾滋病知晓率为86.5%,正确知晓率为75.5%;电视、广播或报纸是毒品和艾滋病知识的第一来源,其它来源有学校或社区、书本等。结论:芙蓉区社区普通居民对毒品和艾滋病相关知识认识基本清楚,抵制毒品意识较强,好于吸毒解教人员。