体重指数与乳头状甲状腺癌发生的关系研究

目的探讨体重指数(BMI)与乳头状甲状腺癌(PTC)发生的关系。方法收集行甲状腺切除术的174例甲状腺疾病患者的临床资料。根据患者的病理诊断结果将患者分为PTC组(n=62)与甲状腺良性结节(BTN)组(n=112)。同时,根据BMI将174例甲状腺疾病患者分为正常体重组(n=72)与超重及肥胖组(n=102)。结果单因素分析结果显示:PTC的发生与性别、血清总胆固醇(TC)水平无关(P﹥0.05),与年龄,血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三酰甘油(TG)水平,空腹血浆血糖(FPG)水平,BMI有关(P﹤0.05)。多因素分析结果显示:年龄、BMI、FPG水平对PTC的发生有影响(P﹤0.05);其中,年龄是保护因素,而BMI、FPG水平是危险因素。正常体重组的PTC比例为26.4%(19/72),低于超重及肥胖组的42.2%(43/102),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 BMI、FPG水平均是PTC发生的独立危险因素,其中,超重及肥胖的甲状腺疾病患者较正常体重者发生PTC的风险大。

AC-TH与TCH方案对HER-2过表达乳癌新辅助化疗效果比较

目的比较AC-TH方案(表柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛及曲妥珠单抗)与TCH方案(多西他赛、卡铂联合曲妥珠单抗)新辅助化疗对人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达乳癌的近期疗效以及不良反应。方法 AC-TH方案新辅助化疗HER-2阳性乳癌病人35例,TCH方案新辅助化疗HER-2阳性乳癌病人26例,观察并比较两组新辅助化疗效果及不良反应。结果 AC-TH组总有效(OR)率、临床完全缓解(cCR)率、病理完全缓解(pCR)率分别为91.4%、31.4%、25.7%,TCH组OR率、cCR率、pCR率分别为80.8%、50.0%、38.5%,两组比较差异均无显著性(P>0.05)。两组病人骨髓抑制、心脏毒性及其他不良反应差异无显著性(P>0.05);AC-TH组病人化疗后左心室射血分数较TCH组明显下降,差异有统计学意义(t=2.112,P<0.05)。结论 HER-2过表达乳癌的新辅助化疗中,AC-TH方案与TCH方案近期疗效相当,但TCH方案心脏功能损害较小。

甲状腺疾病手术患者甲状腺疾病谱的回顾性分析

目的分析济宁医学院附属医院甲状腺疾病手术患者构成的变化,探讨甲状腺癌病理学特点,寻找甲状腺疾病谱的变迁特点。方法采用描述性研究,回顾性收集2008年1月至2014年12月7年间行甲状腺手术并取得病理诊断的患者的病案资料,用SPSS 19.0统计软件分析比较不同特征人群、不同年份甲状腺疾病和甲状腺癌构成比变化。结果 (1)7年间甲状腺疾病手术患者明显增加,甲状腺癌与结节性甲状腺肿的增长速度最为明显(46.6%vs.12.8%)。(2)甲状腺癌的构成比呈升高趋势,从2008年的13.6%逐渐升至2014年的39.6%;结节性甲状腺肿构成比仍处于首位,但呈缓慢下降趋势。(3)乳头状癌(PTC)构成比维持在相对稳定的高水平,微小乳头状癌构成比呈上升趋势,2008年微小乳头状癌占甲状腺癌比例仅为22.8%,而2014年达58.0%。(4)高碘地区与非高碘地区甲状腺疾病构成比差异有统计学意义(χ2=70.61,P<0.01),甲状腺癌的病理类型构成差异无统计学意义(χ2=0.28,P=0.60),高碘地区乳头状癌比例高于非高碘地区(96.3%vs.95.7%)。结论甲状腺住院手术患者病种及甲状腺癌病理类型构成发生了变化;甲状腺癌的构成比呈升高趋势,尤其是微小乳头状癌。高碘地区与非高碘地区甲状腺癌的病理类型构成差异无统计学意义,考虑与在高水碘地区供应无碘食盐和降碘改水的防治策略的实施有关。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退的合理诊断

亚临床甲状腺功能减退(SCH)是妊娠期甲状腺常见疾病之一,美国甲状腺学会(ATA)制定的妊娠期甲状腺疾病的权威指南提出诊断SCH的2个标准,标准1:依据妊娠期特异的血清促甲状腺素(TSH)上限,标准2:根据血清TSH>2.5 mIU/L、游离甲状腺素(FT4)在正常范围。在中国如依据标准2诊断SCH,患病率高达27.8%,造成SCH的过度诊断和过度治疗。若想建立本单位或地区妊娠期特异性甲状腺功能指标参考值,需考虑影响因素除"正常"人群的筛选、采用的检测试剂及检测方法、种族、遗传、碘营养状态之外,还需关注采样方法(自身序贯或横断面)、妊娠早期具体孕周数。本文就妊娠特异性甲状腺功能指标参考值建立、影响因素以及SCH的合理诊断等方面所取得一些进展进行综述。