267例脂肪肝与血脂、血糖临床分析

【目的】探讨脂肪肝的发病状况及与血脂、血糖的关系。【方法】2005年在本院健康体检中心体检的机关事业单位工作人员1 269人,经肝脏B超诊断为脂肪肝者作为研究组,同时从单位体检资料中抽取年龄、性别、体重与研究对象组相似且数量大致相当的非脂肪肝者作为对照组,两组同时进行血脂和血糖检查。【结果】脂肪肝的检出率为21.04%;脂肪肝组高脂血症、高血糖检出率明显高与非脂肪肝组,两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖值比较有非常显著性意义(P<0.01)。【结论】脂肪肝的发生率与血脂、血糖的异常有关。

乳腺癌超声表现与病理组织学分类的关联

目的探讨乳腺癌病灶的超声表现与其病理类型、分级之间的关系。方法选取2013年2月至2015年4月济宁医学院附属医院手术治疗的97例乳腺癌患者作为研究对象,术前均行B超检查、术后均行病理学检查,分析超声声像表现与乳腺癌的组织学分类、分级之间的关系。结果浸润性小叶癌患者的不规则肿块形态率(73.17%)、毛刺征阳性率(68.29%)均显著高于浸润性导管癌患者的不规则肿块形态率(39.29%)和毛刺征阳性率(41.07%),且差异具有统计学意义(χ2值分别为10.931、7.034,均P<0.05);浸润性小叶癌患者的微小钙化灶阳性征(24.39%)显著低于浸润性导管癌(91.07%),差异也具有统计学意义(χ2=45.092,P<0.05);两种病理类型患者的后方回声衰减率、血流阳性征差异均无统计学意义(χ2值分别为3.573、1.516,均P>0.05)。低分化乳腺癌的不规则肿块形态率(65.22%)、血流阳性征(82.61%)均显著高于高分化(21.21%)和中分化(42.42%)乳腺癌,且差异均具有统计学意义(χ2值分别为11.001、9.040,均P<0.05)。不同分化程度患者的毛刺征、后方回声衰减率、微小钙化灶发生率的差异均无统计学意义(χ2值分别为0.063、1.883、0.014,均P>0.05)。结论乳腺癌患者的病理学类型、组织分级与其超声检查征像特征具有一定的关系,术前超声诊断结果对病理学诊断具有提示作用。

2426例脂肪肝与相关疾病临床分析

目的了解脂肪肝在体检人群发病情况及其与相关疾病的关系。方法对2005年在我院健康体检中心经B超肝脏检查诊断为脂肪肝的2426例患者进行有关病史采集、身高、体重、血脂和血糖等检查,根据年龄大小分为青年组、中年组、老年组并进行分析比较脂肪肝发病的相关因素。结果在11940人群中B超检出脂肪肝2426例,检出率为20.32%;其中青年组664例,检出率11.15%,中年组1189例,检出率26.55%,老年组573例,检出率38.02%。三组间比较有非常显著性意义(P<0.01);并存疾病肥胖症、高脂血症、糖尿病、高血压病及冠心病的患病率比较有显著性差异(P<0.01)。结论脂肪肝易发于中老年,年轻化趋势明显。

血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在筛查早期肾功能异常中的临床意义

目的探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在健康体检中筛查早期肾功能异常的临床意义。方法选择在我院健康体检中心的体检者75名，根据半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平将研究对象分为实验组和对照组，比较2组血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐、尿素氮和99mTc—DTPA清除率。结果实验组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度高于对照组（P〈0．01），实验组肾小球滤过率低于对照组（P〈0．01）。2组血肌酐和尿素氮均在正常范围，组间无统计学差异（P〉0．05）。血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度与肾小球滤过率呈负相关（r=-0．75，P〈0．01）。结论血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是反映肾小球滤过率灵敏指标，为在健康体检中筛查早期肾功能异常提供了一个优于其他的指标。

基于体检队列的胃炎风险预测模型

目的构建基于体检者的胃炎风险预测模型。方法在2004年5月到2016年9月山东多中心健康管理纵向观测队列中选取初次体检未诊断为胃炎的体检者33 416人,通过多元逐步回归进行变量选择,建立Cox比例风险模型。最后通过十折交叉法进行内部验证。结果在观察期间有842例体检者出现新发胃炎情况,发病率为2.52%,发病密度为18.74‰,最后纳入模型的变量包括:年龄、幽门螺旋杆菌感染、白蛋白水平、嗜碱性粒细胞百分数以及淋巴细胞计数。预测模型的ROC曲线的AUC值为0.691(95%CI:0.670~0.712)。模型十折交叉验证后的AUC值为0.673(95%CI:0.652~0.694)。结论建立基于体检队列的胃炎风险模型的预测能力较好。

晚孕妇女营养知识、态度和饮食行为调查分析

目的:了解济宁市晚期妊娠妇女营养知识、态度和饮食行为(Knowledge attitude practice KAP)及其影响因素,为开展孕妇营养教育工作提供理论依据。方法:采用问卷调查方法随机选择226例晚期妊娠妇女,对其一般情况和营养KAP进行调查。结果:济宁市晚期妊娠妇女的营养KAP总体水平一般,及格率为64.93%,营养态度较好,营养知识与态度、营养知识与饮食行为呈正相关,营养KAP得分与孕妇的文化程度和职业有关,文化程度越高,得分越高。结论:济宁市晚期妊娠妇女的营养知识水平和饮食行为有待进一步提高和改善,应根据孕妇的文化程度、职业等采取不同的方式开展孕妇营养健康知识宣教,指导孕妇科学合理的安排饮食,促进孕妇健康,保护胎儿正常生长发育。

乳腺癌分子分型与新辅助化疗效果的关系

目的研究乳腺癌分子分型与新辅助化疗效果的关系。方法回顾性分析2008年6月至2013年6月在济宁医学院附属医院乳腺甲状腺外科确诊的136例原发性乳腺癌并行新辅助化疗的患者资料，以多西他赛＋吡柔比星十环磷酰胺（TAC）方案为新辅助化疗方案。分析基于免疫组织化学的乳腺癌分子分型、临床病理特点与新辅助化疗效果的关系。影像学疗效评价采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）1．1。不同年龄、腋窝淋巴结状态、Ki67表达水平、分子分型组间的pCR率比较采用χ^2检验，不同肿瘤大小组间的pCR率比较采用Fisher精确概率法。多因素分析采用Logistic回归分析。结果新辅助化疗后临床总体缓解率为84．6％（115／136），其中pCR率为16．2％（22／136），疾病进展（PD）率为2．9％（4／136）。luminal A型、luminal B型、HER-2过表达型、三阴性乳腺癌的pCR率分别为5．4％（3／56）、10．0％（3／30）、30．0％（9／30）、35．0％（7／20），差异有统计学意义（χ^2=15．132，P=0．002），其中HER．2过表达型及三阴性乳腺癌新辅助化疗pCR率显著高于luminNA型（χ^2=9．880、11．333，P均〈0．008）。单因素分析显示，年龄、分子分型、Ki67表达水平与新辅助化疗pCR率有关（χ^2=15．648、15．132、6．278，P均〈0．050）。多因素Logistic回归分析显示，年龄和分子分型与新辅助化疗pCR率有关（OR=0．025，95％CI：0．005～0．136，P〈0．001；OR=3．644，95％CI：1．851—7．174，P〈0．001）。结论乳腺癌新辅助化疗效果与基于免疫组织化学的乳腺癌分子分型有关，三阴性和HER-2过表达型乳腺癌新辅助化疗更易获得pCR。

有氧运动对脂肪肝患者临床疗效的影响

随着我国经济的不断发展，人们的饮食结构发生了巨大的变化，高脂饮食和饮酒明显增多、运动量减少、使脂肪肝在近年来明显增多，并且非酒精性脂肪肝占多数，脂肪肝的程度以轻度为主，临床表现多不明显。有氧运动及心理行为干预可有效的影响脂肪肝的进程，减少由于脂肪肝所引起的相关疾病，提高人们的心理及躯体健康水平，改善生活质量。本研究对106例脂肪肝患者进行了有氧运动及其他干预，取得了明显的效果，现将结果报告如下。

C3a、C5a、TXA2、LT表达在婴幼儿体外循环肺损伤中作用及改良超滤效果

目的探讨婴幼儿体外循环（CPB）术后肺损害机制及改良超滤肺功能保护效果。方法收集本院先天性心脏病患儿施行手术40例，根据患儿家长意愿是否采用改良超滤分为无改良超滤组（20例）和改良超滤组（20例），患儿家长均签署知情同意书。分别收集转流前及转流后不同时点所测定气道峰压、呼吸停顿压、潮气量、呼吸频率、吸人氧浓度和吸气比例，及所测量动脉血中C3a、C5a及血栓素（TXA，）、白三烯（LT）的浓度。结果两组患儿CPB后肺静态顺应性（Cstat）、氧合指数（OI）较术前降低，肺泡．动脉氧分压（AaDO2）增加（P〈0．05）；在T3、T4、T，时间改良超滤组的Cstat、OI高于无改良超滤组，AaD02低于无改良超滤组（P〈0．05）。C3a、C5a术后浓度立即降低，但两组差异无统计学意义（P〉0．05）；无改良超滤组TXA2、LT浓度术后升高；在T2、T3、L、T，时点改良超滤组的TXA2、LT低于无改良超滤组（P〈0．05）。结论术后肺功能损害可能与CPB术后补体激活及再灌注损伤（I／R）致肺毛细血管内皮损伤有关。血浆补体浓度减低可作为观察炎性反应及组织损害早期指标。改良超滤可通过迅速滤出水份，提高胶体渗透压及降低TXA2、LT浓度达到良好肺保护效果。

ST段呈损伤性改变成人重症心肌炎临床表现及心电图分析

目的探讨ST段损伤性改变成人重症心肌炎临床表现及心电图变化特点。方法回顾分析23例经过常规心电图检查表现为ST段呈损伤性改变、冠状动脉造影显示未见狭窄和痉挛、心肌酶升高,心功能下降等项检查诊断为重症心肌炎的患者,分析该病的临床表现及心电图的变化特点,提高ST段呈损伤性改变成人重症心肌炎诊断水平。结果患者起病前均有不同程度感染等病史,发作时均突然、凶猛,均伴不同程度的胸闷、胸痛、憋喘、心悸气促、呼吸困难、部分伴晕厥、恶心呕吐及上腹痛等。成人重症心肌炎12导联常规心电图ST段呈损伤性抬高,与急性心肌梗死有导联对应性改变不同,ST段改变更为广泛,无明显对应性改变,ST段演变持续时间较长。结论结合其病史、临床表现、年龄、心电图变化特点及冠状动脉造影等检查对及时诊治重症心肌炎有重要意义。